Защита от кариес чрез амин флуорид

кариес защитата чрез използване на флуориди, включително аминови флуориди, е от основно значение в индивидуалната дентална профилактика. Флуоридите са соли на флуороводородна киселина (HF) и са широко разпространени в природата. Те се намират в почвата и във всички вода, с особено високи концентрации в морета и вулканични почви. Флуорид присъства естествено в зъба емайл като микроелемент и е необходим във фазата на образуване на емайл по време на развитието на зъба. The флуорид концентрация увеличава се в емайл слой към повърхността на зъба. Колкото по-високо е флуорид концентрация в повърхностното емайл слой, толкова по-устойчив е емайлът на въздействието на киселини от хранителен или бактериален метаболизъм. Киселини олово до деминерализация (омекотяване) на емайла и в крайна сметка до кавитация (образуване на дупка). Съответно се използват различни флуориди кариес профилактика, които лесно освобождават флуоридни йони във водната орална среда, които могат да бъдат включени в повърхността на емайла чрез йонен обмен и да причинят повишаване на твърдостта там. Увеличаване на флуорида концентрация се среща не само в емайла, но и в микробната паметна плоча (На зъбна плака). Флуоридите пречат на бактериалния метаболизъм, като инхибират ензими необходими за метаболизма на захар молекули. Органичен киселини са продукт на разлагане на метаболизма. Ако бактериалният метаболизъм е нарушен, емайлът е по-малко изложен на киселинно действие. Химически може да се направи разлика между неорганични флуорни съединения:

  • Натриев монофлуорофосфат
  • Натриев флуорид
  • Флуорид на калай

и групата вещества от органични аминови флуориди, като например.

  • Олафлур
  • Дектафлур
  • Хетафлур

Всички тези флуорни съединения, използвани за предпазване от кариес, действат:

  • кариес инхибиторен чрез нарушаване на паметна плоча метаболизъм.
  • Насърчаване на реминерализацията на зъбния емайл (повторно отлагане на флуорид и други минерали в повърхността на емайла), като по този начин
  • Увеличаване на твърдостта от
  • Намаляване на киселинната разтворимост на стопилката.
  • Като депо за флуориди чрез образуване на трудно разтворим калций флуориден покриващ слой върху повърхността на зъба. От този слой флуорът преминава в разтвор, когато е изложен на киселина, която е на разположение за реминерализация

Аминофлуоридите са хидрофлуориди на амини, Най- молекули имат и двете хидрофобни (вода-отблъскващ) и хидрофилни (привличащи вода) компоненти и по този начин имат повърхностно омокрящо действие. Този повърхностноактивен ефект (повърхностноактивните вещества са вещества, които намаляват повърхностното напрежение на течността или действат като разтворители) ги прави фундаментално различни от неорганичните флуоридни съединения:

  • От една страна, повърхностноактивните вещества се разпръскват паметна плоча (зъбна плака) и по този начин подпомагат почистващото действие на пастите за зъби. Пастите за зъби, съдържащи аминофлуорид, не изискват допълнително добавяне на повърхностноактивно вещество.
  • От друга страна, аминовите флуориди поради техния повърхностноактивен ефект лесно се прикрепят към почистената повърхност на зъбите и по този начин образуват горен слой, съдържащ флуорид.
  • In vitro (при лабораторни условия) е доказано, че аминовите флуориди инхибират бактериалното прикрепване към пеликулата (емайловата кутикула) малко по-добре от другите флуорни съединения. Това закрепване обаче е от съществено значение за узряването на плака. По този начин аминовите флуориди имат лек ефект за намаляване на плаката.
  • Аминофлуоридите в разтвор имат по-ниско рН от неорганично свързаните флуориди, т.е. разтворът е слабо кисел. Това, което на пръв поглед изглежда недостатък - в края на краищата, киселините атакуват зъбния емайл - всъщност е предимство, тъй като включването на флуорид се улеснява в леко деминерализираната (декалцифицирана, омекотена) повърхност на емайла. По тази причина пастите за зъби с неорганични флуориди също обикновено са слабо киселинни.
  • Амино флуоридите проникват в бактерията клетъчната мембрана по-лесно от неорганичните флуориди и по този начин олово по-бързо до инхибиране на бактериалния метаболизъм, отколкото неорганичните флуориди.

Показания (области на приложение)

Аминофлуоридите се използват за профилактика на кариес (защита от кариес, предотвратяване на кариес):

  • При ежедневна основна профилактика под формата на пасти за зъби в различни дозировки за деца под шест години или по-големи деца и възрастни.
  • За удължена домашна профилактика при повишен риск от кариес под формата на уста изплаквания или гел концентрати.
  • В контекста на индивидуалната профилактика в денталната практика под формата на концентрирани докосвания, гелове и лакове.

Противопоказания

  • История на флуоридите: Подходящото използване на флуориди за предпазване от кариес в зависима от възрастта доза между 0.25 mg и 1 mg на ден понастоящем се счита за научно ефективно и абсолютно безопасно. Въпреки това, както всяка активна съставка, флуоридът може да бъде вреден, ако се предозира. Следователно препоръката за флуоросъдържащи препарати първо трябва да бъде предшествана от подробната флуоридна анамнеза, която трябва да включва съдържанието на флуор в пиенето вода и минерални води, които се консумират редовно, както и хранителни навици (флуорирана трапезна сол, морска риба, диети и др.).
  • Рефлекс на преглъщане: За деца, които все още не са в състояние да изплюят паста за зъби след четкане, само четка с малко количество грах с ниско съдържание на грахдоза паста за зъби, съдържаща флуор за деца (500 ppm, 500 части на милион), за да се избегне предозиране. От училищна възраст, когато се контролира преглъщащият рефлекс, преминаването към възрастен паста за зъби с 1,000-1,500 XNUMX ppm може да се направи флуорид. При пациенти, които нямат контрол върху рефлекса на преглъщане и при деца под осемгодишна възраст, флуоридът не трябва да се прилага с помощта на готови тави (гелоносители), тъй като те задържа голямо количество гел и по този начин флуорид, а пациентът трябва да може непрекъснато да изплюва излишния материал и слюнка по време на приблизително четириминутното време на експозиция.
  • Хронично предозиране: Ако историята на флуоридите е последователна, предозирането може да бъде изключено. Ако обаче се комбинират множество системни източници на флуорид с местни източници, може да възникне хронично предозиране.Основният източник на трайно повишен прием на флуор е питейната вода. В райони с повече от 1 ppm (повече от 1 mg / l) съдържание на флуор в естествената питейна вода трябва да се очаква зъбна флуороза, ако повишената доза се появи през първите осем години от живота. В този случай амелобластите се нарушават във фазата на образуване на емайла, което води до варовито петнист емайл със загуба на твърдост. Около един процент от европейското население е засегнат от зъбна флуороза. След излагане през целия живот на питейна вода над 8 ppm (над 8 mg / l), възрастните хора показват уплътнени костни структури. Над 20 ppm може да се развие скелетна флуороза: Флуоридите се отлагат в кости и да предизвика промени там. Питейна вода с толкова високи концентрации на флуор се среща например в Индия и Южна Африка.
  • Остра токсичност: Долната токсична граница е 5 mg флуорид на kg телесно тегло (Whitford 1992). Острите токсични странични ефекти на флуоридите се проявяват като гадене (гадене), повръщане, стомашен дистрес и диария, наред с други. Те са пряко зависими от дозировката им. За да се избегнат битови злополуки, пастите за зъби за възрастни често се предлагат в тубичка с размер 75 мл. Дете на четири години и 20 кг телесно тегло, ако трябва да изяде цялото съдържание на тубата, ще достигне долната си граница на токсичност.
  • Реакции на свръхчувствителност: Препаратите не трябва да се използват в случай на съществуваща свръхчувствителност към амин флуориди или други съставки на препаратите.