Ерлихиозата при хората е сравнително неизвестна заразна болест към днешна дата, която се предава от кърлежи. Грам-отрицателен бактерии от рода Ehrlichia, които иначе причиняват главно ерлихиоза при кучета и коне, се поставят под въпрос като патогени. В повечето случаи заболяването протича леко или дори безсимптомно, но в някои случаи може олово до тежки усложнения.
Какво е ерлихиоза?
Първият случай на човешка ерлихиоза, причинена от a ухапване от кърлеж е описана в САЩ през 1986 г. Преди това ерлихиозата е била известна само при кучета или коне. Патогенът вече е открит от германския лекар Пол Ерлих (1894 до 1915). въпреки че патогени са били известни на ранен етап, инфекция с Ерлихия е наблюдавана за първи път през 1935 г. при куче в Алжир. Тогава, по време на войната във Виетнам, много кучета от американски войници се разболяват от ерлихиоза. Ето защо Ehrlichia отдавна е домакинство във ветеринарната медицина. Патогенът за ерлихиоза при кучета се нарича Ehrlichia canis. При хората Ehrlichia chaffeensis и Ehrlichia phagocytophilia са особено отговорни за причиняването на това заболяване. Ehrlichia chaffeensis засега е активна само в Северна Африка. Той е причинителят на човешката моноцитна ерлихиоза (HME). В Германия се среща само подвид на патогена Ehrlichia phagocytophilia, който причинява човешка гранулоцитна ерлихиоза (HGE). Родът Ehrlichia принадлежи към разред Rickettsiales. По този начин техните представители са рикетсии. Всички ерлихии са грам-отрицателни бактерии които могат да заразят моноцити, гранулоцити или макрофаги в кръв.
Причини
Причината за ерлихиозата е инфекция с ерлихия, предавана от ухапване от кърлеж. Това се отнася както за хората, така и за животните. При животните конете и кучетата, които са влезли в контакт с кърлежи, са особено засегнати. Кучетата се заразяват предимно от кафявия кучешки кърлеж (Rhipicephalus sanguineus). В Германия човешката ерлихиоза се предава главно от дървесния кърлеж. Чрез a ухапване от кърлеж- патогени влизат в кръвта. Там те проникват моноцити, гранулоцити или макрофаги и често се размножават незабелязано вътре в клетката. моноцити и гранулоцитите са част от кръв и принадлежат към левкоцити (бели кръвни телца). Обикновено имунната система се бори с инфекцията много бързо. При имунокомпрометирани или възрастни хора обаче се наблюдават тежки курсове, които в отделни случаи могат дори олово до смърт.
Симптоми, оплаквания и признаци
При около половината от инфекциите с ерлихиоза заболяването протича без симптоми. Ако въпреки това се появят симптоми, те стават забележими приблизително две седмици след ухапване от кърлеж. Те могат да включват гадене, повръщане, коремна болка, диария, Високо треска намлява главоболие. Зачервяване на кожа често се случва също. Симптомите могат да бъдат леки или в някои случаи тежки. Имунната компетентност на организма е определяща за протичането на заболяването. В тежки случаи, респираторни проблеми, сърце възпаление на мускулите or мускулни влакна също се наблюдава разтваряне. Още по-редки усложнения могат да се проявят в менингит и мозъчна ,. Особено при възрастни и имунокомпрометирани хора, ерлихиозата също може да бъде фатална. Цялостната клинична картина е много разнообразна и неспецифична. Симптомите, които могат да се появят и при хората, все още не са напълно проверени от малкия брой наблюдавани случаи. В Германия първият случай на потвърдена ерлихиоза е описан едва в началото на 1990-те години. Освен това ерлихиозата не винаги се проявява изолирано. Понякога се свързва с Лаймска болест под формата на така наречената двойна инфекция, тъй като няколко различни патогени могат да се предадат чрез кърлежа. Подобни симптоми се наблюдават и при кучета или коне. Това вече е потвърдено от многогодишни наблюдения.
Диагноза
Недвусмислената диагноза на ерлихиозата изисква голям брой диференциални диагнози от други възможни заболявания. От една страна, това се дължи на факта, че симптомите на заболяването често са много неспецифични. От друга страна, други патогени също се предават чрез ухапване от кърлеж. В допълнение към различни патогени, автоимунни заболявания или левкемии също трябва да бъдат изключени. Въпреки това, индикацията, че е настъпило ухапване от кърлеж, е важна за диагнозата. Ако първоначално се подозира ерлихиоза, само генетично откриване на патогена или откриване на антитела до Ерлихия може недвусмислено да потвърди диагнозата.
Усложнения
При ерлихиоза тежки усложнения се появяват само в много редки случаи. По правило ходът на заболяването е безвреден и води само до леки симптоми. Първоначално причинява ерлихиоза главоболие, повръщане, и тежко гадене. Тези симптоми също могат да бъдат придружени от диария и високо треска. В някои случаи има проблеми с респираторен тракт or , от сърце мускули. В най-лошия случай може и да има възпаление на мозъка, което може да бъде фатално. Тези случаи обаче са много редки. Ерлихиозата често се появява заедно с Лаймска болест. Лечението зависи от симптомите и обикновено не олово до усложнения. Ако симптомите са слаби, не е необходимо лечение, в този случай ерлихиозата изчезва от само себе си и не води до допълнителни оплаквания. Ако симптомите са по-тежки, лечение с антибиотици е препоръчително. Това също води до положителен ход на заболяването. По правило отнема два дни, докато ерлихиозата отшуми. За да се избегне ерлихиоза или Лаймска болест, зоните с кърлежи трябва да се избягват. Ваксинациите срещу кърлежи също могат да се разглеждат като превантивна мярка.
Кога трябва да отидете на лекар?
Винаги трябва да се консултирате с лекар след ухапване от кърлеж. Ако се забележат специфични признаци на ерлихиоза, медицинската оценка и лечението са от съществено значение. Обикновено една до четири седмици след ухапване от кърлеж има висока треска, тежка главоболие, мускули и болки в ставите, и общо чувство на неразположение. Тези симптоми трябва да бъдат изяснени незабавно от лекар. Най-късно кога коремна болка намлява диария или признаци на пневмония са забелязани, необходим е медицински съвет. Ако не се лекува, ерлихиозата може да причини тежки усложнения като сърце неуспех, бъбрек неуспех и циркулаторен колапс. Рискът от усложнения е особено висок при възрастни хора и при пациенти с имунодефицит или тежко основно заболяване. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва незабавно да посети семейния си лекар, ако подозира, че има ерлихиоза. Ако възникне някое от тези усложнения, обадете се на спешен лекар или отидете в най-близката болница. В тежки случаи, първа помощ мерки трябва да се вземе. Освен това, след първоначалното лечение са посочени по-нататъшни посещения при семейния лекар, защото само той може да гарантира, че болестта е напълно излекувана.
Лечение и терапия
Тъй като ерлихиозата често протича безсимптомно, притежава не винаги е необходимо. В много случаи дори протича напълно незабелязано и заздравява от само себе си. Това важи и за повечето симптоматични случаи на ерлихиоза. Въпреки това, в случаи на висока температура, антибиотици , като доксициклин or тетрациклин са дадени. В рамките на 24 до 48 часа тялото реагира на това притежава с бърз спад на температурата. След няколко седмици настъпва пълно излекуване. Лечение с доксициклин също реагира, когато се появи ерлихиоза заедно с лаймска болест. Патогенът, който причинява лаймска болест, също се бори от този агент.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за ерлихиоза при хората обикновено е добра. Като правило заболяването протича много леко или често дори без симптоми. След излекуване обикновено не остават вторични увреждания. Поради това лечението често не е необходимо. Въпреки това се наблюдават и тежки протичания на заболяването, включително треска, втрисане, мускул болка, болки в ставите, главоболие намлява гадене. След лечение с хинолони, рифампицин или тетрациклини, симптомите отшумяват в рамките на 14 дни. Дори при по-тежки курсове обикновено няма нужда да се страхувате от дългосрочни щети. Въпреки това, животозастрашаващи усложнения могат да се появят при лица с отслабена имунната система. Тези усложнения включват пневмония, сепсис или увреждане на централната нервната система. В тези случаи е необходима бърза спешна медицинска помощ за преодоляване на животозастрашаващите състояние. Ако е включена ЦНС, последствията могат да се развият под формата на неврологични и психиатрични разстройства. Смъртоносните курсове на ерлихиоза обаче са изключително редки, но при успешно лечение на усложненията в повечето случаи може да се очаква и пълно излекуване. Тъй като ерлихиозата се предава от кърлежи, тя може да се появи и под формата на двойна инфекция заедно с лаймска болест. В този случай той често маскира лаймската болест като част от стандарта притежава. Въпреки това, ако широкоспектърна антибиотици се използват и двете заболявания могат да бъдат успешно лекувани в ранните стадии на лаймската болест.
Предотвратяване
Тъй като досега в Германия са наблюдавани много малко случаи на ерлихиоза, има и малко опит с нейната профилактика. Патогенът не е широко разпространен навсякъде. По принцип обаче трябва да се избягват високи тревни или горски ръбове по време на сезона на кърлежите. Дрехите с дълги крака и дълги ръкави, както и светлите дрехи са за предпочитане. Тъмните дрехи биха затруднили намирането на кърлежи, които може да са на свобода. Рискът от инфекция е значително намален чрез ранно механично отстраняване на кърлежа от гостоприемника, например чрез използване на клещи за кърлежи.
Aftercare
В случаите на ерлихиоза последващите грижи се оказват относително трудни. Понастоящем болестта все още е неизследвана до голяма степен, така че дори директно и бързо лечение в повечето случаи не е възможно. Ако болестта не бъде незабавно изследвана и лекувана от лекар, в най-лошия случай могат да настъпят тежки усложнения и дори смърт на засегнатото лице. Поради тази причина, ерлихиозата трябва преди всичко да бъде открита на ранен етап, така че при първите симптоми трябва да се направи консултация с лекар. В повечето случаи лечението на ерлихиозата се извършва чрез прием на лекарства, обикновено с помощта на антибиотици за ограничаване на симптомите. Трябва да се внимава да се използва правилната доза при редовно дозиране, за да се осигури пълно облекчаване на симптомите. Понякога антибиотиците трябва да се приемат в продължение на няколко седмици, дори ако симптомите вече са напълно изчезнали преди това. С навременното лечение няма допълнителни усложнения или дискомфорт и продължителността на живота на засегнатото лице не се намалява. След терапия, не повече мерки са необходими, така че в този случай не се изискват последващи грижи.
Какво можете да направите сами
Ерлихиозата при хората, за разлика от кучета или коне, е рядко заболяване. В много случаи заразата дори не се забелязва от засегнатите, но ако се появят симптоми, пациентът определено трябва незабавно да се консултира с лекар. Най-добрата самопомощ мерки са да се избягват ухапвания от кърлежи, укрепване на имунната системаи незабавно потърсете медицинска помощ, ако заболяването се появи. Ерлихиозата се предава в Централна Европа предимно от определен вид кърлеж, дървесният кърлеж. Тези насекоми живеят предимно във висока трева и на ниски храсти и храсти. За предотвратяване на ухапване и по този начин възможна инфекция с патогените на ерлихиоза или други опасни заболявания, като лаймска болест или началото на лятото менингоенцефалит (FSME), трябва да се вземат определени превантивни мерки. Кога туризъм, винаги трябва да се носят дълги панталони и топове с дълги ръкави. След прекарване на време на открито, тялото трябва да бъде сканирано за кърлежи и те да бъдат незабавно отстранени. Тези, които имат домашни любимци, също трябва да ги проверят за кърлежи. Поне в районите с висок риск е препоръчително да се използват допълнителни химически средства за отблъскване на насекоми при ходене или туризъм през гората или през ливади с висока трева. Здравата имунна система може да помогне да се гарантира, че инфекцията не води до огнище на болестта или че тя е поне кратка и лека. Имунната система се поддържа най-добре от здравословен начин на живот, който включва достатъчно сън, a витамин-богата, предимно на растителна основа диета, и редовни упражнения, за предпочитане на чист въздух. Високомаслено, тежко месо диета, малко или никакво физическо натоварване и прекомерна консумация на алкохол а цигарите отслабват имунната система и трябва да се избягват.
