епилепсия е написана преди около три хиляди години. Първите съобщения за него могат да бъдат намерени във Вавилонския кодекс на Чамурапи, който е написан около 1900 години преди нашата ера. Тъй като причините за епилепсия по това време не може да се обясни, предполага се, че болният е обладан от зъл дух. Въпреки че по-голямата част от хората днес вече не вярват в духове и демони, съмнително отношение към тези, които страдат от това заболяване, се запазва сред мнозина и до днес. Поради тази причина и защото епилепсия е едно от най-често срещаните нервни заболявания, изглежда подходящо да се напише и за това заболяване.
Симптоми и признаци
Инфограма, показваща промени в ЕЕГ по време на епилептичен припадък. Щракнете върху изображението, за да го увеличите. От няколко години наблюдаваме, че броят на пациентите, страдащи от епилепсия, непрекъснато се увеличава. Този факт има съвсем реални причини, които се откриват главно във все по-големия брой произшествия както сред възрастни, така и сред деца. Днешните инциденти са свързани най-вече с глава наранявания. Ако мозък също е засегнат, след това причинен състояние за по-късна поява на епилептични припадъци. The епилептичен припадък, най-важният симптом на това заболяване, винаги започва от определен момент в мозък. Ние го наричаме епилептичен фокус. Не би трябвало да е трудно дори за неспециалист да си представи такъв фокус. Всички знаят, че след дълбока травма на кожа се появява белег. Понякога, особено след по-висока степен изгаряния, такива белези са радиално свити. В този случай удебеляването често се появява в центъра на белега, което причинява болка, особено когато времето се промени.
Причини и причини
Като се има предвид, че след нараняване на повърхностни зони на мозък намлява мозъчните обвивки, такива белези може също да се появи, става разбираемо, че те представляват чуждо тяло, което дразни мозъчната повърхност. Това е не само механично дразнене, но и нарушения в кръвообращението и промени в мозъчния метаболизъм. От този момент при определени обстоятелства пристъпът се задейства. Оттук произтича терминът „фокус“, който по този начин се причинява от a глава нараняване по време на произшествие, но много често е и следствие от сложно раждане, когато главата на детето е компресирана или детето е страдало от липса на кислород. Активен епилептичен фокус може да се разпространи в други, първоначално незасегнати области на мозъка. Случва се обаче организмът да стесни обхвата на този фокус със собствените си сили и по този начин постепенно да го елиминира, точно както белегът болка може да изчезне известно време след a кожа нараняване. Сега всеки ще разбере, че в отделни случаи е възможно да се премахне фокусът и хирургически и по този начин да се излекува страдащият от припадъци от неговата болест. Но можем да помогнем и в случаите, когато операцията не обещава окончателен успех. При повечето пациенти с епилепсия припадъчната активност, т.е. активността на епилептичния фокус, може да бъде контролирана с помощта на подходящо лекарство. Но за това по-късно. Благодарение на електроенцефалография (ЕЕГ), сега знаем много повече за развитието на припадък, отколкото в миналото. В напълно здравия мозък всяка клетка има специфична функция. Той получава нервни сигнали, обработва ги и ги предава на други клетъчни групи. Това регулирано функциониране на мозъчните клетки обаче може да бъде нарушено при патологични условия. Клетките попадат в синхронизирана, ритмично пулсираща активност, която изключва всички други функционални механизми на засегнатите клетки. Това води до гърчове и безсъзнание на субекта. Тези патологични нарушения на мозъчната дейност могат да бъдат регистрирани и на повърхността на глава като ритмични, електрически разряди с помощта на енцефалографа, докато нормалната активност на мозъчните клетки в будно състояние се възпроизвежда от изображението на мозъчната вълна (ЕЕГ) като неправилна назъбена линия. Ето защо ЕЕГ е толкова важен метод за диагностика на припадъчни разстройства. Много често ни позволява да откриваме нарушения в мозъка, дори когато пациентът все още няма гърчове. Това дава на лекаря възможност да се намеси превантивно и да предотврати появата на гърчове.
Групи и видове
На този етап трябва да споменем, че разделяме основните епилептични припадъци на три групи: големи припадъци, леки припадъци и психомоторни припадъци. В първия пациентът губи съзнание, често пада на земята (оттук популярният израз падаща болест) и получава мускулни спазми, които се проявяват по много различни начини. Този припадък обикновено трае само няколко минути и обикновено завършва без усложнения. Малкият припадък се състои само в кратка загуба на съзнание. Пациентът не реагира на заобикалящата го среда, въпроси и т.н. няколко секунди и се взира пред себе си. В този случай няма конвулсии. При така наречения психомоторен припадък (психика = душа. Двигател = движещ се), който може да продължи няколко минути, човекът също губи съзнание, но несъзнателно автоматично извършва различни движения, които понякога са доста сложни и могат да бъдат относително координирани - той ходи напред-назад, говори несвързано и т.н. Нарушената дейност на мозъчните клетки може да бъде причинена от много различни ситуации. Много често например се появяват припадъци по време на сън, при които мозъчните клетки не се „нарушават“ от каквато и да е активност, предизвикана от външния свят и следователно по-лесно попадат в автоматичния така наречен ритъм на съня. (Тук трябва да се добави следното за разбиране: Будното състояние на човешкия и животински организъм се задейства и поддържа от импулси на възбуждане, които се подават към главен мозък чрез нервния път от околната среда или вътрешността на организма с помощта на така наречените сетивни органи или вътрешни рецептори). Тенденцията на нервните клетки към ритмична активност зависи от метаболизма и следователно се влияе от метаболитно ефективни средства. От това е разбираемо, че втората причина за епилепсия, в допълнение към условията, обяснени по-горе, е повишената склонност към гърчове, която е резултат от конкретната метаболитна ситуация в мозъка.
Лекарства за епилептични припадъци
Най-важният начин при лечението на епилепсия винаги е борбата с повишената склонност към припадъци. Но това може да се постигне само ако пациентът приема редовно антиепилептични лекарства за дълго време, често в продължение на години. Ако дозировката е правилна, наркотици не наранявай. Следователно, страхът от възможно отравяне или вреда от такива наркотици е напълно неоснователен. Важно е обаче едно нещо: доза никога не трябва да се намалява значително за една нощ, нито трябва рязко да се спира приема на лекарството. И двете винаги водят до рязко увеличаване на склонността към припадъци. Спирането на лечението с наркотици може дори да причини опасен припадък. Също така, пациентът никога не трябва да замества едно лекарство с друго без рецепта от лекаря. Ефективността на всяко лекарство обикновено е много различна, така че преминаването от едно лекарство към друго е равносилно на понижаване или увеличаване на доза. Тенденцията към припадъци също може да бъде потисната от диета ако индивидът предпочита смесена диета с ниско съдържание на сол, която съдържа малко въглехидрати но много протеини. Следователно той трябва да яде достатъчно месо, да пие мляко ежедневно и консумирайте млечни продукти (сирене). Особено млечните продукти съдържат аминокиселината метионин, което вероятно влияе върху метаболизма в мозъчните клетки в полза на нормалната им активност. Освен това, някой, който страда от гърчове, не трябва да пие прекомерно, защото твърде много течност може да увеличи склонността към гърчове.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за епилепсия варира както при отделните индивиди, така и по техните причини. Пациенти, които изпитват само един епилептичен припадък често остават без симптоми или последствия след това. Ако в рамките на 3-4 години не се появят допълнителни припадъци и не могат да бъдат открити аномалии в ЕЕГ, пациентът се счита за излекуван. Ако пациентът има основно заболяване, което отключва епилепсията, прогнозата зависи от основното заболяване. Ако болестта може да бъде излекувана, припадъците обикновено изчезват. Ако епилепсията или основното заболяване не могат да бъдат излекувани, лекарство притежава обикновено води до намаляване на симптомите. Пациентите, които страдат от краткотрайни припадъци, остават без припадъци в около 90% от случаите. В особено тежки случаи на епилепсия, притежава може да постигне значително подобрение на симптомите в рамките на една година в 50-80% от случаите. Статистически съкратената продължителност на живота се среща само при тежки форми на епилепсия, като симптоматична епилепсия. От друга страна, при идиопатичните форми на епилепсия, при които не може да се намери ясна причина за пристъпите, продължителността на живота едва ли е намалена.
Предотвратяване на епилепсия
Най-важният курс при лечението на епилепсия винаги е борбата с повишената склонност към гърчове. Едно нещо обаче трябва да се избягва на всяка цена: алкохол, и дори най-малките суми. Вече чаша бира понякога причинява силен припадък
съответното лице не трябва да бъде изложено на конфликти в семейството или на работното място. Те трябва олово спокоен, стабилен живот, без ситуации, които носят гняв, досада, вълнение и стрес. От друга страна, работата, била тя физическа или психическа, не вреди; напротив, има благоприятен ефект, защото изглежда така концентрация върху определен обект, на работа, предотвратява появата на припадъци. Това е разбираемо, ако се има предвид, че с изпълнението на задължение, дълбоко закрепено в съзнанието, изобилие от външни и вътрешни импулси достига до мозъчната кора и предизвиква координирана възбуждаща дейност в нервните клетки. Опасността от нараняване на пациента в случай на припадък, възникнал по време на работа, не трябва да се подценява, но също така не трябва да се надценява. Дори у дома той може да падне от стълбите или по друг начин да се нарани по време на припадък. Тези случаи обаче са сравнително редки. Разбира се, човек с епилепсия никога не трябва да работи там, където е застрашен собственият му живот или животът на другите, ако претърпи припадък. Следователно той не трябва да има лиценз за шофиране на кола. Нито трябва да бъде нает за експлоатация на кранове, минни машини или оборудване или апаратура, която е под високо напрежение. Не бива обаче да се споменава, че това понякога зависи от местните условия на компанията. Прозрението на пациента за такива нужди е едната страна на този проблем, а помощта на компанията за предразположеното към припадъци лице, за да му позволи да научи друга професия, е другата страна. В този контекст трябва да се спомене: Човек, страдащ от епилептични припадъци, не винаги трябва да се разглежда като болен от околните. Във времето между пристъпите той е здрав. Също така, в повечето случаи епилепсията не засяга умствените възможности на човека. Много гении и велики мислители страдаха от тази болест и въпреки това ни дадоха някои от най-красивите произведения на световната литература. Като цяло околната среда играе много важна роля за ефективното лечение на епилепсия, чийто успех в никакъв случай не зависи само от лекарите. Лекарят установява диагнозата, определя и контролира лекарството притежава. Веднъж месечно, понякога само веднъж годишно, той разговаря с пациента в продължение на четвърт или половин час. Но през дългото време между тях той живее и работи с по-малък или по-голям брой хора.
Поведение към пациенти с епилепсия
Следователно както отношението на обществото към пациента, така и отношението на пациента към обществото оказват голямо влияние върху него здраве състояние. Това обаче не винаги се взема предвид от здравите хора. Много от тях се държат много негативно към такива хора, които страдат от припадъци. Те се страхуват от тях, избягват ги или дори се отнасят с отвращение. След известно време епилептикът обикновено реагира с враждебност и недоверие към заобикалящата го среда, което разбира се има много неблагоприятен ефект върху хода на болестта му. От друга страна, приятелското, разбиращо и спокойно поведение на колеги и приятели може да допринесе много за подобряването на състоянието му здраве и за излекуването на болестта му. Нека стигнем до последния и най-важен въпрос, толкова често задаван от пациенти или членове на техните семейства. Излекува ли се тази болест? Според
резултатите от статистическите изследвания, днес около една до две трети от всички пациенти с епилепсия могат да бъдат излекувани окончателно и здраве състояние от третата трета може да се подобри значително, така че припадъците да се случват много рядко, ако обичайните лечебни методи се прилагат правилно. Разбира се, това са само средни цифри. Ако пациентът е бил лекуван професионално от самото начало, броят на излекуваните пациенти се увеличава до половината. Следователно медицината не е беззащитна в борбата си с епилепсията. Методите на лечение непрекъснато се усъвършенстват. През последните 20 до 30 години нашите лечебни успехи се умножиха и не е пресилен оптимизъм да се предположи, че това положително развитие ще продължи и през следващите години и че помощта за страдащите от епилепсия ще продължи да се подобрява.
Проследяване
Епилепсията е едно от най-често срещаните нервни заболявания. Централната нервната система (ЦНС) разстройство се среща в различни форми и тежести. Те определят терапевтичния подход и възможностите за проследяване. Успехът на лечението при около две трети от пациентите елиминира необходимостта от проследяване. Мониторират се само дозировките на лекарствата. При други епилептици обаче припадъците могат да бъдат толкова тежки, че са необходими последващи грижи. Това понякога се случва в специализиран център за долекуване, в други случаи в клиничен контекст. Целта е да се подобри качеството на живот на епилептиците. Това обаче е трудно в случай на тежки епилепсии. Някои деца с определени форми на епилепсия имат толкова много пристъпи на час, че са с умствени увреждания. Последващите грижи са несигурни в случай на фармакоустойчиви епилепсии и хронични епилепсии. Тук хирургията понякога предлага решение. Тази процедура обаче е противоречива и обикновено е последна мярка. Друго решение предлага администрация of канабис препарати. В случай на рядко срещани епилепсии като FIRES епилепсия, само няколко специалисти като неврологът на Кил д-р Андреас ван Бален могат да осигурят последващи грижи. Състоянието на децата, засегнати от FIRES, може да се подобри с внимателно наблюдавани кетони диета. Той обаче не може да бъде излекуван. Впоследствие децата, засегнати в училищна възраст, са тежко увредени. Последващите грижи се подпомагат от рехабилитация и подобряване на здравето мерки , като физиотерапия.
Какво можете да направите сами
Много хора с епилепсия се двоумят, когато става въпрос да разкажат на хората около тях за болестта. Те се страхуват да бъдат отхвърлени от работодателя или да трябва да живеят изключени от кръга на познатите. Информирането на социалната среда за епилепсията може да намали страха от следващия припадък при засегнатите. Сигурността да бъдеш заобиколен от хора, които знаят какво да правят в случай на епилептична криза, действа успокояващо на епилептиците. Клиничната картина и честотата на пристъпите не се променят. Външни обстоятелства, като липса на сън и стрес, може да увеличи риска от припадък. Поради тази причина специалистите препоръчват на хората с епилепсия да включат достатъчно периоди на почивка в ежедневието си. Освен това се препоръчват редовни упражнения за повече баланс и по-здравословен сън. При фоточувствителна епилепсия е възможно да се намали рискови фактори които причиняват припадък. При три до пет процента от епилептиците, засегнати от този вид епилепсия, гърчовете се предизвикват от зрителни стимули. Те могат да бъдат намалени, ако страдащите избягват видео игри, променящи се светлинни ефекти, телевизионни и компютърни екрани.
