По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от медицинска история, физическо изследване, лабораторна диагностикаи др. - за диференциална диагностична обработка
- Езофаго-гастро-дуоденоскопия (EGD; метод на изследване на горната част на храносмилателния тракт: хранопровод-гастро-дванадесетопръстник) със събиране на тънкочревни биопсии * * (тъканна чревна всмукваща биопсия; събиране на най-малко шест биопсии от различни секции на дванадесетопръстника, включително bulbus duodeni), за потвърждаване на диагнозата - този метод на изследване има значение при диагностицирането на цьолиакия, непоносимост към дизахариди и някои по-редки форми на малабсорбция
- Дълбок дуоденален биопсия* * (вилозна атрофия извън лентата на Treitz).
- Лактозен H2 дихателен тест* - в деня на теста първо се получава базова стойност от издишания дъх. Това е последвано от администрация от 200 ml a лактоза разтвор и след това се взема редовно проба на всеки 10 минути за определяне на концентрация на Н2 във въздух с издишване. Общата продължителност на изследването е 3-4 часа; при пациенти с цьолиакия, вторичен лактазна често може да се открие дефицит.
* Инструкции за извършване на прегледа! Не яжте богата на въглехидрати храна в деня преди прегледа и предпочитайте ястия, които не съдържат фибри. пушене трябва да се прави от 5:00 ч. на предния ден и никакви напитки от 10:00 ч. * * Дуоденалната биопсия не може да бъде пропусната, ако са изпълнени следните условия [ESPGHAN (Европейско общество за детска гастроентерология, хепатология и хранене) насоки]:
- Анти-TG (трансглутаминаза) IgA [> 10 пъти над нормалната граница].
- Титър на ендомизиевите антитела (ЕМА) [положителен във втора, отделно взета кръвна проба]
Важни бележки
- Получаване на дванадесетопръстника („дванадесетопръстник-свързани ”) хистология (изследване на фини тъкани) трябва да се направи незабавно до цьолиакия серология и симптоматика. Не глутен-Безплатно диета трябва да присъства в момента на вземане на биопсии (тъканни проби).
- Според едно проучване, за определена диагноза на цьолиакия, човек трябва да предпочете дисталния дванадесетопръстник (част „отдалечена“ от дванадесетопръстника) и по-скоро избягвайте булбус дуодени (горната част на дванадесетопръстника) като биопсия място (място за вземане на проби от тъкани). Това противоречи на препоръките в последните насоки!
- Забележете:
- Хистологичното (фино тъканно) изследване не е a злато стандартен и е склонен към грешки.
- Наличието на хистологични признаци на ентеропатия изолирано не е достатъчно за диагностициране на целиакия болест! Той винаги трябва да бъде подкрепен със серологични доказателства.
- Лицата, идентифицирани чрез скрининг, може да са напълно безсимптомни въпреки изразената вилозна атрофия!
