Диагноза | Хемороиди

Диагноза

След откриване на класическите симптоми като ярко червено кръв върху тоалетната хартия или стол и евентуално сърбеж и / или болка в аналната област, лекарят ще направи огледален образ на анус (аноскопия) и палпирайте ректум с пръстите. Ето, хемороиди обикновено може да се палпира. хемороиди на 2-ра и 3-та степен също се избутват видимо навън по време на натискане.

В повечето случаи тези изследвания вече са достатъчни за поставяне на диагноза, тъй като както вече беше описано, почти всички хора страдат хемороиди в напреднала възраст. Ако обаче е имало обилно кървене или други обстоятелства, като фамилна анамнеза или съпътстващи симптоми, предполагат възможен злокачествен тумор, това съмнение се отхвърля чрез извършване на ректоскопия (проктоскопия) или колоноскопия от цялото двоеточие. В допълнение, един рентгенови лъчи може да се наложи след ректално въвеждане на контрастно вещество, което ясно показва всяко туморно стесняване на чревния лумен.

Терапия за хемороиди

Има няколко опции в лечение на хемороиди, в зависимост от степента на заболяването. Хемороидите са разделени на различни степени на заболяване. В зависимост от стадия на заболяването и възникващите симптоми са възможни различни възможности за лечение.

Лечението се изисква само ако хемороидите причиняват симптоми. The лечение на хемороиди обикновено се извършва от проктолози. Симптомите могат да бъдат облекчени чрез поддържане на мекота на изпражненията и осигуряване на редовно движение на червата, което води до избягване на силно притискане при ходене до тоалетната, което се счита за една от причините за хемороиди

Промяна в диета с повишено съдържание на диетични фибри и достатъчно течности са полезни в това отношение. Освен това това се насърчава от спортната активност. При по-слабо изразени хемороиди от 1-ва и 2-ра степен, които причиняват само краткосрочни симптоми, обикновено в началото е достатъчна лекарствена терапия.

Тук мехлеми, кремове или гелове се прилагат локално върху засегнатата област. Те съдържат противовъзпалителни средства и / или локални анестетици за облекчаване болка и сърбеж на анус. Някои лекарства също съдържат кортизон като активна съставка.

Тук съществува риск от развитие на гъбични заболявания на червата. В допълнение, седящите вани с билкови добавки, като лайка or дъб кора, може да осигури облекчение. Супозиториите се използват и за локално лечение.

Чрез това консервативно лечение симптомите могат да бъдат облекчени или дори напълно да изчезнат. Хемороидите обаче не изчезват. Съществуват и други възможности за консервативна терапия.

Те включват например използването на анални носилки, които имат за цел да разхлабят напрегнатите мускули за стрелба. Това подобрява кръв циркулацията в аналната област и облекчава симптомите. Извършва се склеротерапия при хемороиди от 1-ва и 2-ра степен.

При тази терапия кръв съдове са склерозирани от инжектирането на определени вещества и третираната тъкан умира. В резултат на това хемороидната възглавница става по-малка и може да отстъпи в ректум. Необходими са няколко терапевтични сесии, които обикновено се извършват на интервали от около четири до шест седмици.

Така наречената лигатура с ластик също е вариант за лечение. Тук хемороидите се смучат от лекаря и се завързват с ластици. След няколко дни свитата тъкан отмира и хемороидната възглавница става по-малка.

И двата метода на лечение са безболезнени за пациента и не изискват анестезия или седация. За хемороиди от степен 3 или 4 тези консервативни лечения или малките амбулаторни лечения не са достатъчни за облекчаване на симптомите. В този случай е необходима операция с последващ престой в клиниката (виж по-долу).

Хирургията е показана и при хемороиди, при които консервативните мерки не осигуряват никакво облекчение. Целта е да се възстановят нормалните анатомични условия на аналния регион, които са предпоставка за континенция. Ако хемороидите са се появили от анус до такава степен, че те не могат да се отдръпнат, тъканта трябва да бъде отстранена.

Това се нарича хемороидектомия. Това изисква обща анестезия или анестезия в близост до гръбначен мозък (спинална анестезия). При хемороиди от 3-та степен може да се използва и така нареченият метод на стакер.

Това е специална хирургична процедура, която е по-малко болезнена и по-удобна за пациента. Аналната кожа се повдига вътрешно със специален телбод. Друг хирургичен метод е хемороидалният артерия лигиране.

Това е минимално инвазивна процедура, при която кръвта съдове снабдяващи хемороидите се лигират с помощта на ултразвук сонда. При този метод обаче хемороидите често се появяват отново след това. Подобна процедура е трансаналният хемороидален артерия детериализация.

Операцията на хемороиди често е последвана от кървене и болка в аналната област. Контролът върху движението на червата също може да бъде ограничен през първите няколко дни. Това обаче се променя след няколко дни.

За да се предотврати рецидив, е важно да се гарантира, че изпражненията са меки и оформени. Това може да бъде постигнато чрез a диета богата на фибри и много течности. Местен лечение на хемороиди е чисто симптоматично лечение, което може да подобри симптомите, но не лекува основната причина за симптомите или предотвратява прогресирането на заболяването.

Местната терапия се използва за дразнене на кожата в областта на ануса и оплаквания като сърбеж, изгаряне и плач. При леки оплаквания, в допълнение към подходяща анална хигиена, може да се приложи мехлем с цинкова паста. кортизон-безплатни мехлеми с добавка на местна упойка също могат да се използват.

За по-тежки оплаквания, кортизон съдържащи мехлеми с добавена местна упойка и стягащо средство, подходящи са изсушаващи агенти като бисмут. При оплаквания, причинени от пукнатини в кожата на аналния канал (анални фисури), може да се приложи и мехлем, съдържащ активната съставка глицерол тринитрат (GTN). Това гарантира отдих на сфинктерния мускул. Ако терапията с мехлем води до влошаване на симптомите или кожните симптоми, тя трябва да бъде прекратена незабавно, тъй като активните съставки на мехлема или добавките към мехлема също могат да причинят алергични кожни реакции.

Самолечението с мехлем, съдържащ кортизон, трябва да се прекрати след период на лечение от 10 до 14 дни, тъй като в противен случай може да настъпи трайно увреждане на кожата. По принцип самотерапията с мехлем не трябва да се извършва по-дълго от две седмици, тъй като най-късно след този период трябва да се направи консултация с проктологично обучен лекар. Има многобройни домашни лекарства срещу хемороиди.

Мехлемът от невен е местно противовъзпалително и насърчава заздравяване на рани. Мехлемът от невен съдържа различни вещества като невен, сапонини и флавоноиди и успокоява раздразнените лигавици. Седящите вани са друг начин за облекчаване на хемороидалните проблеми.

Например седяща баня с дъб екстракт от кора, който се предлага в аптеките, има лечебен ефект при хемороиди. Ако се появи силен сърбеж в областта на хемороидите, кърпа, напоена с разреден плодов оцет, може да осигури облекчение. Прилагането на нарязани чесън карамфил или приложението на алое вера сокът също може да намали сърбежа.

Прилагането на настъргани зрели банани върху хемороидите също може да бъде полезно. Храненето също трябва да се има предвид при хемороиди. Например, трябва да се приемат много фибри и пълнозърнести продукти.

Разнообразен диета с много пресни плодове и зеленчуци се препоръчва. Супена лъжица зехтин след хранене също може да стимулира храносмилането и да предотврати запек. Приемът на достатъчно течност през деня може допълнително да предотврати влошаване на хемороиди.

Редовните упражнения и спорт също имат положителен ефект при хемороидални проблеми. Ако има хемороиди от по-висок клас, т.е. трети или четвърти клас, хирургичната терапия е първият избор. Трябва да се обмисли дали операцията трябва да се извършва като амбулаторна или стационарна процедура, като следоперативна болка, както и други усложнения като кървене или заздравяване на рани могат да възникнат нарушения.

Независимо дали процедурата се извършва като амбулаторна или стационарна процедура, анестезията винаги е показана. Има възможност за обща анестезия или регионална или блокова анестезия. Има четири различни хирургични техники, от които можете да избирате в зависимост от констатациите.

• Отстраняване на отворения сегмент след Milligan-Morgen (1937): Отстраняването на отворения сегмент след Milligan-Morgen може да се използва за лечение на сегмент III. до IV. степен хемороиди.

  При тази процедура уголемените възли и допълнително чувствителната кожа на аналния канал се резецират напълно при кратка процедура с продължителност от 10 до 30 минути. След това раните се оставят отворени и зарастват с белези след четири до шест седмици. Обикновено процедурата може да се извършва амбулаторно, но в случай на обширни находки или тежки съпътстващи заболявания на засегнатото лице, трябва да се обмисли престой от два до четири дни в клиниката.

  Недостатъкът на премахването на отворения сегмент е силната следоперативна болка, която изисква прием на обезболяващи за период от около една до две седмици. Болката по време на дефекация може да продължи до шест седмици след процедурата. Работоспособността на пациента също е ограничена за сравнително дълго време по време на тази процедура, с приблизителна продължителност от две до три седмици.

• Отстраняване на затворен сегмент според Ferguson или Parks: При тази хирургическа техника кожата на аналния канал се разрязва и отделя от разширените хемороидални възли.

  За разлика от отстраняването на отворен сегмент след Milligan-Morgen, кожата на аналния канал се запазва и не се отстранява. Поради този факт се предпочита този хирургичен метод, особено когато е показана резекция на няколко разширени съдови възли. Впоследствие хемороидалните възли се отделят от вътрешния сфинктер и се отстраняват след храненето съдове са били обвързани.

  В хирургичната техника според Фъргюсън чувствителната кожа на аналния канал след това се затваря с шев. Ако аналната обвивка неестествено излезе от ануса, кожата на аналния канал се зашива към лигавицата на ректум така че отново да е в аналния канал. Тази процедура е известна още като хемороидектомия на Парк. При хирургичната техника според Ferguson или Parks следоперативната болка е значително по-малка, заздравяване на рани е по-бърз и рискът от белези след процедурата е значително по-нисък, отколкото при отстраняване на отворен сегмент след Milligan-Morgen.

  Този тип операция може да се извършва и амбулаторно, но се препоръчва кратък престой в болница в случай на обширни находки или тежки съпътстващи заболявания.

Следоперативно последващо лечение: След операция на хемороиди, аналната област трябва да се изкъпе или да се вземе седяща баня след всяка дефекация, но поне веднъж на ден. При следоперативна болка, деконгестант обезболяващи трябва да се приема в продължение на една до две седмици. В зависимост от операцията, пациентът трябва да улеснява тялото си в продължение на една до три седмици и да не вдига тежки товари.

Ако е необходимо, изпражненията могат да се регулират, например с леки слабителни средни части.

• Реконструктивно отстраняване на хемороиди според Fansler / Arnold: Реконструктивното отстраняване на хемороиди според Fansler / Arnold се използва за хемороиди IV. Степен (постоянен фиксиран пролапс на хемороидалната тъкан (пролапс)).

  По време на отнемащата време процедура, която продължава приблизително 40 до 60 минути, се образува U-образен кожен клапан на аналния канал. След това хемороидалните подложки се резецират и накрая анатомията на аналния канал се възстановява. Реконструктивното отстраняване на хемороиди според Fansler / Arnold може да се извърши само във връзка с болничен престой в болница.

  Недостатъкът на тази операция е относително висок процент на усложнения от 20%, тъй като създадената площ на раната е голяма. Ето защо се препоръчва хемороидите да се лекуват навреме, така че дори да не се посочва такава сравнително голяма операция.

• Кръгла телбод хемороидопексия според Антонио Лонго (1993): Кръговата хемороидопексия телбод според Антонио Лонго се извършва с пръстеновиден телбод (кръгов телбод) и сега се използва при 25-30% от всички операции при хемороиди. Може да се извърши при кръгови хемороиди III степен, включително анален пролапс.

  Предварително условие е хемороидите да могат да бъдат преместени ръчно в аналния канал. Тази процедура има много предимства за пациента: времето на операцията е кратко (20-30 минути), обикновено няма болка следоперативно и зарастването на раната е по-бързо, отколкото при другите процедури, така че пациентът може да се върне на работа след една до две седмици. Тази операция трябва да се извърши в болница с последващ болничен престой.

Има голям брой хомеопатични лекарства, за които се твърди, че имат положителен ефект върху хемороидите.

Collinsonia Canadensis може да осигури облекчение на болката, причинена от прекалено твърдо изпражнение. Aesculus и Muriaticum acidum могат да се използват за изгаряне болка в областта на хемороидите. силициев двуокис може да има положителен ефект при оплаквания, подобни на спазми и възпален анус. Други хомеопатични лекарства, използвани при хемороидални разстройства, са калций фосфорикум, калий карбоникум, Lachesis, Nux vomica намлява сяра.