Диагностика
На първо място, трептенето се изследва по-внимателно, за да може да се избере подходящият терапевтичен метод. Важно е да знаете дали е типичен или нетипичен предсърдно трептене и дали тромби може вече да са се образували в предсърдията. За тази цел се прави ЕКГ, за да се локализира по-добре мястото на произход.
Тук двете форми на пърхане също могат да бъдат разграничени една от друга. В допълнение, един ултразвук от сърце може да се извърши, за да се изключи възможността тромбите вече да са се образували в предсърдията. Електрическото възбуждане може да бъде визуално показано и записано чрез ЕКГ (електрокардиограма).
Електродите са прикрепени към сандък според определен модел, който може да измери възбуждане на сърце клетки като промяна в напрежението. Този процес е известен също като запис. Това се прави между 2 електрода всеки, на всяка двойка електроди може да бъде присвоено производно. Създава се характерният образ на сърдечен ритъм, при който както електрическото активиране на предсърдията и вентрикулите, така и възстановяването на възбуждането на сърце може да се прочете.
Освен това съществуващата последователност от удари може да се използва за показване на честотата и редовността на сърдечното действие. Също така е възможно да се определи позицията на сърцето чрез комбиниране на отделните отвеждания помежду си. Тази процедура за изследване е безболезнена, не пречи на тялото и може да предостави разнообразна информация. Например, сърдечна аритмия, нарушения в проводимостта и разпространението на възбуда, a сърдечен удар or миокардит стават очевидни в ЕКГ. Предсърдно трептене може да бъде изобразен и на ЕКГ и е основният метод за диагностика.
лечение
Тъй като съществува предсърдно трептене може да доведе до инсулти след образуване на тромб в ляво предсърдие или към твърде бързо свиване на вентрикулите, терапията трябва да бъде насочена доста бързо. Целта тук е да се прекрати трептенето на предсърдията и да се позволи на сърцето да се върне в нормален ритъм на ритъма. За тази цел често се използва процедурата за кардиоверсия.
От една страна, това може да се направи с антиаритмични лекарства, т.е. лекарства, които възстановяват нормалния ритъм. От друга страна, този ефект може да бъде предизвикан и от текущ скок на сърцето, който изравнява активността на всички сърдечни клетки. При последната процедура степента на успех е малко по-висока, но ако в атриума вече съществува тромб, това може да доведе до разхлабване на този тромб и да причини ударНапример.
И двата вида кардиоверсия могат да доведат до други сърдечни аритмии. Друга възможност за лечение е катетърната аблация. Може да се използва както като процедура по избор, така и след неуспех на лекарствена терапия.
Предпоставка обаче е, че точката на начало на самоактивираното възбуждане в атриума е известна. Това става с помощта на така нареченото картографиране, при което предсърдията могат да бъдат показани триизмерно с помощта на специализирана процедура. Точката на произход след това се търси с помощта на катетър и се опитва да унищожи тъканта точно в тази точка с електрически импулс, за да прекъсне възбуждането.
Ако този опит успее, синусов възел отново поема единствения контрол на ритъма. Предсърдната хиперстимулация също се предлага като допълнителна процедура. Тук сърдечният ритъм се задава малко по-висок от нормалния, като се използва a пейсмейкър.
Някои модели могат да открият действителните сърдечната честота и след това задайте малко по-висок ритъм. Доказано е, че това предотвратява подновяването на предсърдно трептене. За всеки вид терапия трябва да бъдат изпълнени определени условия, които допринасят за успеха на терапията.
По време на съществуващо трептене на предсърдията може да се наложи прием на лекарства кръв съсирване. Поради много бързото свиване на предсърдията, нормалното количество на кръв не може да се транспортира в камерите и помпената функция е ограничена. Някои от кръв остава в атриума и притока на кръв се забавя.
Този състав на обстоятелствата може да доведе до образуването на кръвни съсиреци в атриума. Ако това кръвен съсирек разпада се, пренася се от кръвния поток в камерата и евентуално в белите дробове или мозък. Там, в зависимост от местоположението си, той може да задейства белодробна емболия или удар.
Този риск може да бъде намален чрез прием на антикоагуланти, но целта е винаги да се намери терапия, която да премахва предсърдното трептене с възможно най-малка загуба на време. Ако антикоагулантите се приемат за определен период от време, общият риск от кървене се увеличава през това време, дори в случай на безвредни наранявания. Медикаментозната терапия на предсърдно трептене се оказва много трудна.
Поради тази причина катетърната аблация („целенасочена заличаване“) е терапия на избор при предсърдно трептене. Освен това, аблация е терапевтичен вариант, при който пациентът може да бъде напълно излекуван от предсърдно трептене (лечебен метод). При аблация на катетър, катетър се избутва над съд в областта на слабините или ръката и в дясно предсърдие.
В типичния случай на предсърдно трептене в трикуспидна клапа регион, околната тъкан на сърдечния мускул може да бъде белязана с катетъра, който потиска предаването на импулси. В случай на атипично трептене на предсърдията, циркулационното възбуждане трябва първо да бъде локализирано прецизно с помощта на констатациите на ЕКГ, преди да се извърши аблация. Има много голяма вероятност за успех (над 95%).
Продължителността на лечението обикновено е около 2 часа. Обща анестезия не се изисква за тази терапия. Друга терапевтична възможност за предсърдно трептене е електрическата кардиоверсия.
Тук с помощта на токови удари се прави опит да се превърне нарушеният сърдечен ритъм обратно в синусов и да се поддържа този ритъм. Корекцията на сърдечния ритъм се извършва в зависимост от ЕКГ (разлика до остра дефибрилация). Напрежението се задейства от ЕКГ по време на R-вълната в ЕКГ.
Кардиоверсията се извършва при непрекъсната ЕКГ мониторинг и кратка интравенозна анестезия. Следователно кардиоверсията е безболезнена за пациента. Представлява алтернатива на катетърната аблация, особено в случаите на силно изразени симптоми на предсърдно трептене или остро животозастрашаващо нарушение на функцията на сърдечната помпа.
Имплантирането на a пейсмейкър за трептене на предсърдията е крайната възможност за лечение. Имплантацията става необходима, ако гореспоменатите терапевтични подходи не водят до подобряване на симптомите или ако сърдечната честота не може да се забави с помощта на лекарства. Обикновено имплантирането на a пейсмейкър се извършва с едновременна катетърна аблация на AV възел. Това позволява на пейсмейкъра да поеме функция на сърцетое електрически часовник.
