Диагноза
Диагнозата при съмнение отпред кръстосана връзка руптурата обикновено започва с разпит от лекаря за хода на инцидента. За деца, които все още са твърде малки, родителите може да трябва да отговорят на въпросите на лекаря. Интервюто за анамнеза е последвано от палпация на ставата от проверяващия.
Тази процедура е доста неудобна за малките пациенти, тъй като коляното е много чувствително към натиск поради скъсана връзка. За да не предизвика никакви болка на децата и за да отстрани страха им от по-нататъшни прегледи, трябва да бъдете изключително внимателни по време на тази процедура. Често помага, ако по време на прегледа присъстват родители или познати лица, за да се успокоят малките.
В допълнение към палпацията на нараненото място има и тестове за движение, които могат бързо да потвърдят подозрението за разкъсан кръстосана връзка. От една страна, тестът на чекмеджето винаги се извършва. Тук се прави опит за преместване на долния крак напред срещу стегнат докато коляното е свито. Ако ставата не е била наранена или връзките са непокътнати, няма да се наблюдава изместване.
Въпреки това, ако разкъсан отпред кръстосана връзка присъства, необичайната подвижност предизвиква преместване напред, т. нар. „предно чекмедже“ или положителен тест на чекмеджето (известен също като тест на Лахман). По същия начин тестът на чекмеджето може да се извърши и за задната кръстосана връзка. Ако по-ниската крак може да се премести назад, това е сигурен признак за дефект задна кръстна връзка.
Друг тест за движение е "Pivot Shift Test". За този тест, по-ниската крак се обръща навътре под натиск. Ако това води до изместване на пищялната кост на ставната повърхност, това показва скъсана кръстосана връзка.
Тестът за смяна на въртене е положителен. След като пациентът медицинска история и тестовете за движение са завършени, диагнозата на скъсана предна кръстна връзка може да бъде окончателно проверена с помощта на образни техники. Рентгеновите лъчи се използват предимно за изследване дали костните структури участват в разкъсването.
Ако случаят е такъв, Рентгенов изображението бързо показва, че липсва парче кост, което е било разкъсано с лигамента. Изолираните скъсани връзки без увреждане на цирея могат да бъдат най-добре диагностицирани с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). MRI изображение на коляно съединение позволява на рентгенолог или директно да определи увреждането на връзката, или да определи степента на нараняване въз основа на отклонението на бедрената кост назад.
Ядрено-магнитен резонанс също е най-подходящ за деца, тъй като малките пациенти не са изложени на радиация (какъвто е случаят с рентгеновите лъчи), тъй като изобразяването се основава на магнитно поле, което е безвредно за тялото. Недостатъците на рентгеновите лъчи и ядрено-магнитен резонанс обаче са, че децата трябва да останат много тихи, но те намират това за доста трудно, особено в изключителни ситуации, свързани с наранявания. И тук може да бъде полезно, ако родителите присъстват поне преди и след прегледа.
По време на същинския преглед родителите могат, с малки изключения, да не присъстват, тъй като човек не трябва да се излага ненужно на рентгенови лъчи. Ако рентгеновите лъчи и ЯМР не могат да дадат ясна диагноза, лекарят в редки случаи ще прибегне до диагностика артроскопия. Основният недостатък на тази процедура е фактът, че тя се извършва под обща анестезия.
Въпреки че операцията е само минимално инвазивна, рисковете все пак са по-високи, отколкото при ядрено-магнитен резонанс или Рентгенов диагностика. Предимството на артроскопияобаче е, че ако диагнозата „разкъсване на предна кръстосана връзка”Се потвърждава, кръстосаният лигамент може да бъде възстановен под същата анестезия веднага след артроскопия. Терапевтичните мерки в случай на нараняване на кръстосани връзки обикновено се основават на степента на нараняване.
Ако има ставен излив, може да се наложи да пункция ставата. Става пункция, т.е. пробиване на подутата става с игла за оттичане на кръв който е влязъл, е особено необходимо, ако изливът предотвратява излекуването или по-нататъшното лечение. След отстраняване на излива, към последващата терапия може да се подходи консервативно или хирургично.
Консервативен: Ако лигаментът е само разтегнат или разкъсан и не кости са засегнати, нараняването може да бъде лекувано консервативно, т.е. не хирургично. Сълзите на задната кръстосана връзка също често се лекуват консервативно. Веднага след инцидента може да е полезно да охладите коляното и да приложите възможно най-малко тегло, за да предотвратите влошаване на симптомите.
През периода на почивка кракът може да бъде облекчен с помощта на ръка патерици. Лекарство с обезболяващи (аналгетици) могат да бъдат полезни в зависимост от интензивността на болка, но трябва да се приема след консултация с лекар. Ако нараняването е било в миналото за по-дълъг период от време, след болка е утихнало, лимфа дренажът се използва главно за премахване на отока и систематично изграждане на мускулите в стегнат за стабилизиране на коляното.
Физиотерапията и физиотерапията също са полезни терапевтични възможности след острата фаза. Децата често са трудни за консервативно лечение, тъй като в зависимост от възрастта си те дори не могат да разберат, че не трябва да натоварват крака например. Освен това, децата трябва да приемат възможно най-малко лекарства, така че лекарствата за болка също са критична точка по време на консервативното лечение. водят до триенето заедно на кости и формирането на артроза.
В днешно време разкъсаните връзки вече не се зашиват, а се поставят с присадка. Трансплантацията е или парче от сухожилието на сухожилието (пателарното сухожилие) между пателата и пищяла или полусухожилното сухожилие (сухожилие на стегнат мускул). Операцията се извършва минимално инвазивно под обща анестезия и отнема около един час.
Инструментите и камерата се вкарват в ставата чрез два много малки разреза (приблизително 5 мм) в коляното. След това сухожилието на трансплантата се поставя точно в коляно съединение и фиксирани в костта със самоотпускащи се (биоразбираеми) винтове. Тази минимално инвазивна процедура може да намали продължителността на болничния престой до минимум.
След около 1-3 дни пациентът може да напусне клиниката след успешна операция. За лечение на деца операцията е избраният метод. След анестезията, малките пациенти не забелязват нищо от лечението и в периода след операцията не страдат дълго време от болка благодарение на минимално инвазивна хирургия.
Само след две нощи децата могат да се върнат у дома в познатото им обкръжение. Последващо лечение: Независимо дали е операция или консервативна терапия, трябва да се носи скъсана шина на кръстосани връзки, за да се стабилизира кракът и да се избегнат вторични наранявания, причинени от невнимателни движения. Физиотерапията и физиотерапията са най-важните моменти в последващото лечение на разкъсана предна кръстна връзка.
Има различни физиотерапевтични упражнения за деца, както и за възрастни за укрепване на мускулите и подобряване на стабилността в коляно съединение. Децата могат да се запознаят с много упражнения, например упражнения на батут, по игрив начин, което прави следлечението изключително лесно и понякога може дори да бъде забавно. Лимфен дренаж като компонент на физиотерапията е полезен, но може да бъде труден за провеждане при деца, тъй като те трябва да останат спокойни. Патерици за облекчаване на крака също са трудни за използване при деца, тъй като в зависимост от възрастта си, малките или все още не могат да използват патериците, или са твърде нетърпеливи, за да ги използват последователно. През това време родителите трябва да имат много търпение с децата си, за да облекчат трудната фаза на възстановяване.
Всички статии от тази поредица:
