Рамото е едно от най-гъвкавите ставите в нашето тяло и е под голямо натоварване, особено за тенис играчи, но също така и за различни професии като занаятчии. Възпалението в рамото може да има много причини, но винаги е свързано с болка и намалена подвижност. Поради тази причина възпалението в рамото винаги трябва да се лекува от експерт.
Причини за възпаление на рамото
Възпалението в рамото се появява главно при по-възрастни пациенти, но може да се появи и при по-млади пациенти поради тежко натоварване. За да се осигури висока подвижност на ръката, има бурса в областта на рамото. Това позволява на мускулите да се плъзгат гладко заедно с всяко движение, особено когато опъваме ръката нагоре.
Това движение се нарича кота. Само през бурсата в горната част на рамото под осезаемото костно изпъкналост, акромион (bursa subacrominalis), можем ли да изпълним това движение без болка. Ако възпаление на бурсата (бурсит), пациентът се чувства тежко болка поради този тип възпаление на рамото.
Причината за бурсит обикновено е претоварване на ръката и твърде честото повдигане на ръката. Това може да доведе до малки разкъсвания в бурсата, които след това позволяват бактерии за да достигне до бурсата и да причини болезнено възпаление. В медицинската терминология възпалението на рамото е известно още като рамо артрит или омартрит.
Възпалението на рамото може да бъде бактериално, т.е. инфекциозно, или може да бъде неинфекциозно поради ревматично заболяване. Причината за ревматоидно възпаление на рамото често се основава на така нареченото автоимунно заболяване. Това означава, че както след инфекция с рубеола или друго заболяване, тялото се формира антитела които след това се борят с инфекцията и в най-добрия случай я съдържат.
В случай на ревматоиден артрит, което може да доведе до възпаление на рамото, антитела са насочени срещу вътрешната кожа на ставата и я увреждат. В повечето случаи други ставите освен рамото също са засегнати, като например пръст ставите или коляното. В допълнение към болката, пациентите се оплакват от подуване на ставите и ограничена подвижност.
Тъй като рамото се състои не само от раменна става но и на връзките и мускулите, сухожилна обвивка възпаление може да възникне в мускулната област, особено в надспинатусния мускул, чието сухожилие се простира над раменната става и се свива от костната проекция, акроминон. Супраспинатусният мускул произхожда от горната част на плешка (лопатка) и се простира оттук през рамото до раменна кост. Когато мускулът се свие, можем да изпънем ръката нагоре, сякаш искаме да летим с ръце.
Възпаление на рамото възниква, когато се възпали прикачното сухожилие на супраспинатусния мускул; това е известно като тендосиновит. Преди всичко прекомерното натоварване често води до възпаление, например ако пациентът много често спи с вдигнати ръце. В допълнение към супраспинатно сухожилие, сухожилието на бицепсовия мускул (изпъкналите бицепси на горната част на ръката) също може да се възпали.
Причините за това възпаление в рамото са същите като при супраспинатно сухожилие - включително претоварване в областта на движението на раменете. Бурсит на рамото обикновено се причинява от бурсата под акромион, т. нар. bursa subacromialis. Това гарантира, че стегнат костта не докосва акромион когато ръката е повдигната и причинява болка при всяко движение.
Ако бурсата е възпалена обаче, това може да причини пронизваща болка. Възпалението обикновено се причинява от стрес като движения на ръцете над главата. Болката първоначално се усеща, когато ръцете се повдигнат над нивото на раменете.
Ако рамото не бъде пощадено в по-нататъшния курс, болката може да се усили и може да се появи в покой. Рамото също може да стане чувствително към натиск и да причинява болка през нощта. Подуване и зачервяване на раменна става се наблюдават рядко.
Рамото винаги трябва да се изследва от лекар. Образни изследвания като ултразвук, Рентгенов или може да се наложи ЯМР. Бурситът обикновено се лекува със студени компреси, противовъзпалително обезболяващи , като ибупрофен или спортни мехлеми. Освен това физиотерапията може да ускори лечебния процес.
Ако въпреки тези терапии няма лечение и постоянна болка, която ограничава ежедневието, може да се наложи операция. Възпалението в рамото причинява основно на пациента силна болка. Особено винаги, когато движи рамото и го натоварва.
В случай на възпаление на бурсата, издигането, т.е. отдалечаването на ръката от тялото, е особено трудно, тъй като е свързано със силна болка. Освен това може да има леко подуване в областта на раменна става. Ако възпалението на бурсата в рамото е причинено от бактерии, могат да се появят и така наречените В-симптоми, които са типични за бактериално възпаление.
Те включват нощно изпотяване, треска, болки в крайниците и общо чувство на дискомфорт с асоциирани умора. При класическо възпаление на рамото обаче пациентът обикновено има възпаление и в други стави в допълнение към възпалението в рамото. В повечето случаи болката се подобрява след известно време на движение, тъй като ставите след това се затоплят.
При този тип възпаление в рамото е характерно, че симптомите се проявяват с еднаква интензивност при всеки тип движение. Така че няма разлика дали ръката е повдигната встрани, напред или назад. Всеки път, когато рамото е напрегнато, това причинява болка.
Пациентът също трябва да спомене кога се появяват симптомите. Ако пациентът се оплаква от прекъсвания болка в рамото област поради възпаление, това показва ревматоиден омартрит. В допълнение към болката, дължаща се на възпалението в рамото, често може да има и загуба на функция, при която пациентът изобщо не може да използва рамото и следователно има много ограничена употреба на ръката.
В случай на тендосиновит, пациентът често се оплаква от общо болка в рамото област, но болката е най-силна, когато пациентът се опитва да повдигне ръката в изпънато положение само странично (т.е. нито напред, нито назад). Обикновено пациентът може да повдигне ръката под ъгъл от 90 градуса, всичко над това му причинява силна болка поради възпалението на сухожилието, че не може да движи ръката по-нагоре. За да можете да различите възпаление в рамото от разкъсване на капсула в областта на рамото, препоръчва се също да се занимаете със следната тема: Разкъсване на капсулата в рамото, за да може да се направи разлика между възпаление в рамото и капсулна руптура в областта на рамото, препоръчително е да се справите и със следната тема: Капсулна руптура в рамото
