Синоатриалният възел е електрическият пейсмейкър от сърце, отговорен за генерирането на възбуда или сърдечната честота. А пейсмейкър клетката може да се освободи, така че сърце ритъмът се диктува от него. Неизправност на синусов възел забавя сърдечния ритъм, в този случай а пейсмейкър може да поеме.
Какво представлява синусовият възел?
Синоатриалният възел (SA възел, възел на Keith-Flack или nodus sinuatrialis) се намира в дясно предсърдие и е отговорен за синусовия ритъм. Известен е и като стимулационен център на сърце. Той предава електрическо възбуждане чрез деполяризация, която определя сърдечния ритъм. SA възелът е разположен във формата на вретено на епикард (външен слой на сърдечната стена), въпреки че размерът на възела често варира значително (ширина 2 до 3 мм, дължина 10 до 20 мм). Състои се от клетки на сърдечния мускул, които могат спонтанно да се деполяризират, предизвиквайки електрическо възбуждане. Три снопчета влакна се разклоняват от синусовия възел към атриовентрикуларния възел:
- Сноп Бахман-Джеймс (преден междунодален сноп).
- Сноп Венкебах (среден междунодален сноп).
- Торелов сноп (заден междувъзелен сноп).
Анатомия и структура
Сърцето изпомпва независимо и не зависи от възбуждането на нервите. Това се дължи на факта, че тук има така наречените пейсмейкъри. Тези клетки се разреждат спонтанно, като основният пейсмейкър е синусов възел. Той се намира в най-външния слой на сърдечния мускул, където превъзхожда Главна артерия се присъединява към дясно предсърдие. Това е възел, който не е осезаем и е доставен с кръв от дясната коронарна артерия. При здрави индивиди тя достига скорост от приблизително 70 удара / минута. Този брой обаче зависи от възрастта, обучението състояние и различни индивидуални фактори. По време на физическо натоварване честотата се увеличава до 120 удара, често дори до 200 удара. През нощта честотата е само 50 удара в минута.
Функция и задачи
- синусов възел се нарича още автономния пейсмейкър, който формира възбуждането на сърцето. Да го направя, натрий йони се вливат в клетките и калций каналите се отварят, което води до възбуждане на SA възела. Когато се достигне определен праг, клетката се разрежда напълно (деполяризация). Впоследствие напрежението се изравнява, частиците се концентрират отново от натрий-калий помпа и първоначалната позиция се възстановява (реполяризация). Получената електрическа крива се нарича потенциал за действие. След това възбуждането на синусовия възел продължава към атриовентрикуларен възел, който се намира между вентрикулите и предсърдията. The атриовентрикуларен възел предава сигналите от синусовия възел към така наречения сноп His, който се движи към вентрикуларната преграда. Там възбудителната проводимост се разделя съответно на ляв и десен вентрикулен сноп. След това вентрикуларните снопове се разклоняват на върха на сърцето, а крайните разклонения се наричат влакна на Purkinje.
Болести и разстройства
Синусовият възел може да бъде засегнат от различни нарушения, които са групирани под термина „синдром на болен синус. " Те включват различни честотни промени: ако честотата е твърде бавна, тя се извиква брадикардия; ако е твърде бързо, се извиква тахикардия. Друг вариант е спиране на синусите. В този случай синусовият възел се провали напълно и остър сърдечен арест настъпва. Обикновено атриовентрикуларен възел стъпва и поема функцията на синусовия възел, въпреки че работи с малко по-ниска честота. Това обаче е достатъчно, така че спирането на синусите да е животозастрашаващо само в редки случаи. Освен това фазите на повишено възбуждане могат да се редуват с фази, при които броят на ударите е намален. Тогава бързите фази се наричат предсърдно мъждене or предсърдно трептене. Синдромът на синусовия възел се среща по-често при пациенти, страдащи от коронарна болест артерия заболяване или високо кръвно налягане, в резултат на което сърдечният мускул не е снабден с достатъчно кислород. В зависимост от честотата на ударите се развиват голямо разнообразие от симптоми: Ако сърдечната честота е по-малко от 50 на минута, засегнатите страдат от виене на свят или припадъци; ако сърдечният ритъм е трайно забавен, има задух, намалена работоспособност или вода задържане в краката и белите дробове. Пациентите също се оплакват често уриниране през нощта и невъзможността да легнете легнали в леглото. Хиперактивността се проявява чрез дишане трудности, сандък стягане и сърцебиене. Болки в гърдите, който може да излъчва и към лявата ръка или шия, може да бъде много заплашително. Ако сърдечната честота не се увеличава по време на физическо натоварване, това се нарича хронотропна некомпетентност. Ако електрическите импулси на SA възела вече не се предават на вентрикула, възниква AV блок и тук могат да се разграничат три различни форми:
- Първа степен AV блок: Тук възниква забавено провеждане на импулси. Тази форма обаче обикновено не се нуждае от лечение.
- Втора степен AV блок: предаването на сигнали от време на време се проваля. Ако има сърдечно заболяване, трябва да се обмисли лечение.
- Трета степен AV блок: проводимостта е напълно прекъсната и типични симптоми на брадикардия възникне.
Нарушение на проводимостта на възбуждането лекарят диагностицира с помощта на ЕКГ. Възможно е също а дългосрочна ЕКГ е необходимо, като по този начин носим устройството за един ден върху тялото. Терапиите са болестите с помощта на наркотици или чрез поставяне на пейсмейкър.
