Туморни типове и тяхното разпространение в дебелото черво
90% от двоеточие карциномите произхождат от жлезите на дебелото черво лигавицата. Тогава те се наричат аденокарциноми. В 5-10% от случаите туморите произвеждат особено големи количества слуз, така че след това те се наричат муцинозни аденокарциноми. В 1% от случаите се диагностицира така наречения карцином на уплътнителен пръстен, който прилича на уплътнителен пръстен под микроскопа поради натрупване на слуз в клетката и затова носи това име. Местоположението на карциномите (злокачествен рак) се разделя според честотата им:
- 60% в ректума („ректум“;)
- 20% в сигмоидното дебело черво (участък на дебелото черво в долната част на корема вляво)
- 10% в цекума (начална част на дебелото черво, подобна на торба)
- 10% в останалите двоеточие.
Причини
Рискът от развитие на червата рак (двоеточие карцином) нараства постоянно с възрастта. Особено след 50 -годишна възраст става очевидно увеличение на честотата на заболяването. Колоректалните аденоми са доброкачествени израстъци на лигавицата (полипи), които над определен размер (> 1 см) имат тенденция да се развиват рак (дегенерация).
Съществуват различни хистологични форми на диференциация на полипи: Тръбният аденом има най -нисък риск, а аденомът на вилите - най -висок риск от дегенерация. Смесеният тубуло-вилуларен аденом има среден риск от дегенерация в злокачествен рак (карцином). Произход и развитие на колоректален рак: Изглед от гледна точка на колоноскопия
- Чревен лумен / отваряне
- Чревна лигавица
- Haustren = малки „нормални“ торбички в областта на дебелото черво
Изглед от перспектива по време на колоноскопия
- Полипи на дебелото черво Полипите на дебелото черво могат да бъдат предшественик на колоректален рак.
Изглед от перспектива по време на колоноскопия
- Колоректален рак Колоректалният рак се простира в чревната тръба и заплашва да я затвори напълно
Хранителните навици също все повече се обвиняват за развитието на тумори. Храна, богата на мазнини и месо, особено консумацията на червено месо (свинско, говеждо и др.) Е рисков фактор.
Подозира се, че нискокалоричните диета води до по -дълъг чревен пасаж и че различните канцерогенни вещества от храната имат по -голям вреден ефект върху лигавицата поради по -дългото време на контакт. Консумацията на риба, от друга страна, намалява риска от рак. Прекомерен прием на калории, с наднормено тегло и липсата на упражнения се считат за фактори, стимулиращи рака никотин и консумация на алкохол.
След много години на улцерозен колит (хронично възпалително заболяване на червата), рискът от развитие рак на дебелото черво се увеличава пет пъти поради постоянното възпаление на червата лигавицата. В другия хронично възпалително заболяване на червата, болест на Крон, рискът от развитие на рак на червата е само леко увеличен. В редки случаи ракът на дебелото черво може да бъде наследен.
При фамилна полипоза коли (FAP) загубата на ген води до стотици или хиляди полипи в дебелото черво, които много често се дегенерират в хода на заболяването. Около 1% от раковите заболявания на дебелото черво са причинени от FAP. Това генетично заболяване може да доведе до рак на дебелото черво в млада възраст, така че в зависимост от констатациите се препоръчва профилактична тотална колонектомия (колектомия) в много млада възраст.
и отстраняване на дебелото черво
Наследственият неполипозен колоректален карцином (HNPCC) не е само причина за рак на дебелото черво, но и на други тумори като напр рак на яйчниците, рак на гърдата, матка рак. Това заболяване може да причини рак на дебелото черво преди 45 -годишна възраст, който не възниква от полипи. Тези карциноми са отговорни за около 5-10% от рака на дебелото черво.
Някои други редки синдроми също са свързани с повишен риск от рак на дебелото черво, като синдром на Гарднър, синдром на Peutz-Jeghers, синдром на Turcot и младежка фамилна полипоза. В редки случаи колоректалният рак може да бъде наследен. При фамилна полипоза коли (FAP) загубата на ген води до стотици или хиляди полипи в дебелото черво, които много често се дегенерират в хода на заболяването.
Около 1% от раковите заболявания на дебелото черво са причинени от FAP. Това генетично заболяване може да доведе до рак на дебелото черво в млада възраст, така че в зависимост от констатациите се препоръчва профилактична тотална колонектомия (колектомия) в много ранна възраст. и отстраняване на дебелото черво Наследственият неполипозен колоректален карцином (HNPCC) е не само причина за развитието на рак на дебелото черво, но и на други тумори, като напр. рак на яйчниците, рак на гърдата, матка рак.
Това заболяване може да причини рак на дебелото черво преди 45 -годишна възраст, който не възниква от полипи. Тези карциноми са отговорни за около 5-10% от рака на дебелото черво. Някои други редки синдроми също са свързани с повишен риск от рак на дебелото черво, като синдром на Гарднър, синдром на Peutz-Jeghers, синдром на Turcot и младежка фамилна полипоза.
Някои други редки синдроми също са свързани с повишен риск от колоректален рак, като напр
- Синдром на Гарднър
- Синдром на Peutz-Jeghers, синдром на Turcot и
- Ювенилна фамилна полипоза. Ракът на дебелото черво е третият по честота рак при мъжете и вторият по честота рак при жените (в Германия). Хората над 40 години имат значително по -висок риск от по -младите хора.
Наднорменото тегло хората и хората с консумация на алкохол и цигари също имат значително по -висок риск. Що се отнася до храненето, отдавна е известно, че храната, богата на фибри и зеленчуци, има защитен ефект, а храната, богата на месо и мазнини, увеличава риска. В допълнение към генетичните фактори са установени и рискови асоциации с други заболявания: жлезисти тумори (колоректални аденоми), хронични възпалителни заболявания (болест на Крон, улцерозен колит), диабет мелитус тип II и други злокачествени заболявания като гърдата, стомах намлява рак на яйчниците.
Могат да се опишат различни форми на метастази: нарастване в него (инфилтриране). - Тумор, разпространен през лимфния тракт (лимфогенни метастази) лимфа съдове източете лимфа течност (интерстициална течност) от всички части на тялото ни и по този начин също от рак на дебелото черво. Ако туморът е свързан с a лимфа съда чрез растежа си, може да се случи някои туморни клетки да се отделят от туморната клетъчна група и да се пренесат заедно с лимфния поток.
многоброен лимфни възли са разположени в хода на лимфен съд. Те са седалището на имунната система, която има за задача да прихваща и да се бие микроби (бактерии). Туморните клетки се заселват в най -близкото лимфни възли и се умножава отново.
Това води до метастази в лимфните възли. В случай на рак на дебелото черво, лимфни възли разположени в хода на артерия доставящи червата са особено засегнати, така че е препоръчително да се отстрани кръв-доставка съдове заедно с лимфните възли по време на операцията. - Тумор се разпространява чрез кръвообращението (хематогенни метастази) Ако туморът расте и се свързва с a кръв съда, клетките също могат да се откъснат и да се разпространят по цялото тяло чрез кръвния поток.
Първата станция, където кръв протича през черен дроб (черен дроб метастази) е мястото, където карциномните клетки могат да се установят и да образуват дъщерни язви (отдалечени метастази). Дълбоко разположените ректални карциноми също се свързват с съдове което, заобикаляйки черен дроб, водят през низшите Главна артерия към сърце. Следващият орган, в който туморните клетки могат да се заселят и да се образуват отдалечени метастази е бял дроб (бял дроб метастази).
С напредването на болестта клетките също могат да се отделят от черен дроб метастази и се разпространяват по -нататък в бял дроб. - Тумор се разпространява чрез локален растеж (per continuitatem) Туморът може да проникне в други съседни органи, когато се разпространява. Например, ректален карцином по -специално може да прерасне (инфилтрат) в: мехур (vesica) матка (матката) яйчници (яйчниците) простата в други бримки на големите и тънко черво.
- Пикочния мехур (vesica)
- Утробата (матката)
- Яйчниците (яйчниците)
- Простатната жлеза
- В други големи и тънки чревни бримки
- Пикочния мехур (Vesica)
- Утробата (матката)
- Яйчниците (яйчниците)
- Простатната жлеза
- В други големи и тънки чревни бримки
Почти всеки тумор може да се разпространи в други региони чрез кръвта и лимфната система. Това води до туморни клетки, които се установяват на място, далеч от мястото на действителния тумор. Този процес е известен като метастази.
Ракът на дебелото черво също може да се разпространи по различни начини. Може да метастазира чрез лимфната система до различни области на лимфни възли или да доведе до отлагане на туморни клетки през кръвния поток, особено в черния дроб и белите дробове. Следователно, когато се поставя диагноза колоректален рак, an Рентгенов на гръдния кош винаги трябва да се вземат за откриване на такива бял дроб метастази и ан ултразвук или компютърна томография на горната част на корема за откриване на чернодробни метастази.
В зависимост от това дали става дума за единична (изолирана) метастаза или многобройни (множествени) метастази, може да се опита отстраняване или да се използва само палиативна (не ориентирана към лечение, но преди всичко облекчаваща симптомите) терапия. Диагнозата (вижте Диагностика и терапия на колоректален рак) определя стадия на тумора, който е решаващ за по -нататъшното планиране на терапията. Точната оценка на туморния стадий обаче често е възможна само след операцията, когато туморът е отстранен и хирургическият образец (резециран) и лимфните възли са изследвани (хистологично) под микроскоп.
- Етап 0: Това е така наречения карцином in situ, при който само най-горният лигавичен слой (лигавицата) показва промени в раковите клетки. - Етап I: В този етап туморът засяга и втория лигавичен слой (Tela submucosa) Ia и мускулния слой (Tunica muscularis) Ib. - Етап II: Туморът е достигнал последния слой на чревната стена (подсероза).
Лимфните възли не са засегнати. - Етап III: Тук раковите клетки са проникнали в лимфните възли. - Етап IV: Дъщерни тумори (метастази) са се образували в други части на тялото.
