дефиниция
Лечението на пациенти изисква интензивно сътрудничество между специализираните отделения по хирургия, вътрешни болести, радиотерапия намлява болка терапия. По време на терапията, предишното туморно стадиране (оценка на степента на тумора) се използва като основно средство за вземане на решения. За всеки туморен етап има съответни насоки за терапия, които се вземат предвид.
Какви са възможностите за лечение?
Като един от най-често срещаните видове рак при възрастни терапията на колоректален рак е основна тема в медицинските изследвания и непрекъснато се усъвършенства чрез нови открития. Терапията на колоректалната рак почива на три стълба: хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия и радиация (която обаче се използва само когато ректум е засегната), която може да се използва самостоятелно или в комбинация. Кой метод или комбинация в крайна сметка се използва за отделния пациент, обикновено се обсъжда в експертна група, клинично-патологичната конференция.
Тук хирурзите, рентгенолозите, патолозите и онколозите се консултират помежду си въз основа на констатациите на пациента, настоящите насоки и текущото състояние на медицинските изследвания. Има два различни подхода към терапевтичната процедура: От една страна, има лечебен подход, който цели пълно излекуване. Палиативният подход трябва да се разграничи от лечебния подход, при който поради ниските шансове за излекуване фокусът е върху облекчаване на туморните симптоми без директната цел на лечението.
Видове терапия
Хирургичната терапия е най-важният стълб на колоректалната рак терапия, тъй като позволява в най-добрия случай пълно отстраняване на тумора и по този начин излекуване. Тук се внимава да се отстрани колкото се може повече от туморната маса, включително безопасно разстояние от здрава тъкан, така че да не остават туморни клетки. лимфа възли, в които туморът може да се е разпространил, също се отстраняват.
Степента на операцията зависи от местоположението на тумора, при което обикновено се отстранява само засегнатата чревна част. След това двата останали края на червата се зашиват отново заедно, което се нарича анастомоза. Специална ситуация е рак на ректума (рак на ректум), тъй като в зависимост от местоположението на тумора може да се наложи да се отстрани и мускулът на сфинктера, което може да наложи създаването на изкуствен анус претър.
При някои високорискови пациенти се препоръчва изцяло да се отстрани червата (колектомия). Пациенти с дългогодишни улцерозен колит и пациентите с фамилна полипоза коли имат право на тази процедура. При тази профилактична операция мускулът на сфинктера винаги се запазва, така че континенцията на изпражненията се поддържа.
За да имитира функцията за съхранение на ректум, резервоар се формира от свързаното парче на тънко черво. Всички тези процедури могат да се извършват или чрез отваряне на коремната кухина през голям коремен разрез, или лапароскопски, при което камера и инструменти се вкарват в коремната кухина през няколко малки разреза. Хирургията също може да помогне на пациенти, които нямат шанс за възстановяване поради напреднало заболяване, например чрез премахване или преодоляване на чревни участъци, обрасли от тумора, за да се спести ненужно страдание на пациента.
Всички тези процедури могат да се извършват или чрез отваряне на коремната кухина през голям коремен разрез, или лапароскопски, при което камера и инструменти се вкарват в коремната кухина през няколко малки разреза. Хирургията също може да помогне на пациенти, които нямат шанс за възстановяване поради напреднало заболяване, например чрез премахване или преодоляване на чревни участъци, обрасли от тумора, за да се спести ненужно страдание на пациента. Химиотерапия е стълб на терапията на колоректален рак.
Тук обикновено се използват различни препарати в комбинация помежду си, които имат за цел да убият бързо делящите се туморни клетки (цитостатични лекарства). Химиотерапия може да се използва в допълнение към операцията или самостоятелно, ако операцията не е (вече) възможна или не е желана. В комбинация химиотерапията може да се прилага преди операция като така наречената неоадювантна химиотерапия, която има за цел да намали туморната маса, за да върне неоперабилните тумори в оперативен стадий или да намали степента на операцията.
В допълнение, неоадювантната химиотерапия помага да се намали рискът от по-късен рецидив на тумора. Химиотерапията може да се използва и след операция, която след това се нарича адювант. Целта е борба с раковите клетки, които все още остават в тялото, и лечение на малки микрометастази, които може вече да са се образували, но все още не се виждат при изображения.
Повечето химиотерапевтични средства са насочени неспецифично срещу бързо делящи се клетки и поради това често имат неприятни странични ефекти, тъй като засягат не само раковите клетки, но и други бързо делящи се тъкани. Честите нежелани реакции включват гадене, повръщане, диария, загуба на коса и ограничено производство на кръв клетки, което води до анемия и склонност към инфекция, тъй като имунната система също е отслабена. Химиотерапията обикновено се прилага амбулаторно, така че не е необходим престой в болница.
В зависимост от схемата на терапията, лекарствата се прилагат през вена в един или два последователни дни. Тази процедура обикновено се повтаря на всеки 14 дни, което се нарича цикъл, който се повтаря няколко пъти. радиотерапия все още е възможен вариант за лечение на ректални тумори.
Тук се използват високоенергийни лъчи, които или се секретират от радиоактивни вещества, или се генерират от специално оборудване, за да унищожат туморните клетки. Това се прави с възможно най-висока точност, така че туморът да получи по-голямата част от вредната доза радиация. За съжаление обаче не е напълно възможно да се предотврати засягането на околната тъкан, което може да доведе до възпаление, увреждане на нервите намлява тромбоза в съседния съдове.
Подобно на химиотерапията, радиотерапия може да се използва и адювантно или неоадювантно. Обаче лъчетерапията не е подходяща за чревни тумори над ректума, тъй като положението на тумора неизбежно варира поради чревни движения в коремната кухина и следователно целенасоченото облъчване не е възможно. В такъв случай, антитела (използвани са собствените защитни вещества на организма), които са насочени срещу различни структури на раковата клетка и по този начин не й позволяват да расте.
тези антитела се прилагат в комбинация с цитостатични лекарства. Ако лечебна терапия вече не може да бъде проведена, палиативна терапия на колоректален рак обикновено се има предвид. Тази терапия цели предимно облекчаване на симптомите и подобряване качеството на живот на пациента.
