Взаимодействия по време на терапия с бисфосфонати
Взаимодействието на бифосфонати се състои особено във факта, че те имат химически свойства, които свързват определени положително заредени вещества. Това са например калций, желязо или магнезий. Това обвързване означава, че и двете по-малко бифосфонати и по-малко други вещества се абсорбират в тялото.
Тъй като само много малка част от бифосфонати достигне до големия кръвен поток и кости така или иначе това взаимодействие може значително да отслаби ефекта на бисфосфонатите. Ако има твърде малко безплатно калций в тялото, което е необходимо за изграждане на стабилност кости, костите губят силата си. За да се предотврати това, бисфосфонатите трябва да се приемат поне половин час преди хранене.
Бисфосфонати и бъбречна недостатъчност
Бисфосфонатите се екскретират главно през бъбрек (бъбречно елиминиране). Това трябва да се има предвид при пациенти с бъбречна дисфункция. При пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност може да се наложи коригиране на дозата. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, т.е. креатинин клирънс по-малък от 30-35 ml / min, употребата на бисфосфонати е противопоказана. Известно е също, че - независимо от съществуващите бъбречна недостатъчност - твърде бързата инфузия на бисфосфонати може да доведе до остра бъбречна недостатъчност поради сложно образуване с калций йони.
Oбобщение
В обобщение може да се каже, че некрозите на челюстна кост причинени от терапия с бисфосфонат като страничен ефект са рядко усложнение. Причината за появата все още е до голяма степен неясна. Симптомите са нехарактерни и най-вече безболезнени.
Терапията се състои в отстраняване на изгубената кост и възстановяване на костната структура. Профилактиката се състои в възстановяване на зъбите, последвано от внимателно хигиена на устната кухина намлява мониторинг от зъболекаря.
