Варианти
Площ анестезия е най-леката форма на анестезия и действа върху фините, чувствителни нервни окончания на кожата. В контекста на незначителни процедури и пункции, например в кожата или устна кухина, мехлеми, гелове, спрейове или прахове намаляват възприемането на болка. Например, зъболекарят може да покрие устната кухина лигавицата с анестетичен гел в хода на денталната болка процес на елиминиране, така че пациентът вече да не чувства пункция на спринцовката. Обикновено ефектът на повърхността анестезия изчезва след кратко време, но това зависи от времето на приложение и дозировката.
Най-често срещаните активни вещества включват лидокаин, прилокаин, бензокаин или тетракаин. Гръбначен анестезия временно блокира предаването на корените на гръбначния нерв. Анестетик се инжектира в гръбначното пространство, изпълнено с цереброспинална течност (ликьор), известно още като субарахноидно пространство.
При възрастни гръбначен мозък обикновено завършва на границата между първия и втория лумбален прешлен. За да се изключи нараняване във всеки случай, лекарят следователно никога не инжектира упойката по-високо от третия и четвъртия лумбален прешлен. Тъй като спиналната анестезия все пак се прилага в близост до гръбначен мозък, се споменава като близо до гръбначномозъчна анестезия.
По време на пункция, пациентът обикновено заема седнало положение и се навежда напред в нещо като „котешка гърбица“. В рамките на няколко секунди възниква запушване на възбудителната линия, тъй като анестетикът бързо се разпределя в околната мозъчна течност. В началото пациентите забелязват изтръпване или „натежаване“ на краката до нарастващо чувство на топлина.
В зависимост от вида на упойката, вида на позата и височината на инжекцията, пълният ефект на спиналната анестезия настъпва след 10-30 минути. Ако се планира по-дълга процедура, така нареченият постоянен катетър може да бъде поставен в гръбначното пространство. Фина микроигла позволява на анестетици за непрекъснато достигане до корена на гръбначния нерв.
Спиналната анестезия е особено подходяща за операции под пъпа, като операции на коляно съединение или коремна хирургия. Теоретично е възможно анестезията да се разшири и до области над пъпа. Такава анестезия обаче изисква специални показания и може да се използва само след внимателна оценка на риска.
За разлика от спиналната анестезия, епидурална анестезия включва упойката, която се инжектира в епидуралното пространство, известно още като епидурално пространство. Той се намира между вътрешния и външния слой на твърдия мозъчните обвивки (твърда мозъчна обвивка). Този метод много често се използва в акушерство, например по време на цезарово сечение.
В този контекст почти винаги се използва терминът епидурална или PDA. За да се постигне същия ефект, трябва да бъде избрана значително по-висока доза на анестезиращото средство в сравнение с спинална анестезия, В допълнение, анестезията задава по-късно.
Въпреки това, епидуралната анестезия има едно основно предимство: тя може да се използва много специфично без нежелани странични ефекти, като блокиране на двигателните нервни влакна. Освен това катетрите могат да останат в епидуралното пространство извън интервенцията без никакви проблеми. Това означава, че в дългосрочен план болка терапията е възможна дори след времето на операцията.
Точно като спиналната анестезия, епидурална анестезия е един от т.нар гръбначен мозък близки процедури. Локална анестезия може да се приложи и извън гръбначния стълб или гръбначния мозък и след това се брои сред така наречените процедури на отдалечения гръбначен мозък. В случай на запушване на периферните нерви, анестетикът се инжектира в непосредствена близост до нерви, нервни сплетения или нервни стволове.
За да се постигне безопасна анестезия, първата стъпка е да се определи точния ход на нерви под кожата. За целта лекарят може да се ориентира, например, върху видни костни точки, които са пряко свързани с изследваната нервна структура. В наши дни все по-често се използват технически средства за намиране на нерви.
Под ултразвук контрол, например, иглата може да бъде поставена в точно положение и да се наблюдава разпределението на упойката. Друга възможност е стимулирането на двигателните нервни влакна от малки електрически импулси. По този начин нервът може да бъде локализиран много точно чрез мускулни потрепвания с различна степен на тежест.
Като цяло рискът от нараняване на нервите при периферно запушване е изключително нисък. Периферни локална анестезия е особено подходящ за операции в областта на ръцете и раменете. The брахиалния плексус представлява голям сплит на нервите и неговите влакна снабдяват почти цялата ръка, както и части от рамото и сандъкТъй като тя протича добре разграничена между отделните мускули, брахиалния плексус анестезия може да се извърши в различни точки на плексуса: За разлика от другия локални анестетици, тук упойката се прилага директно в вена.
Той е особено подходящ за по-кратки и по-малко сложни процедури. The кръв съдове временно са обвързани, така че кръвоснабдяването на засегнатата ръка или крак се прекъсва. Плътно нанесен кръв маншет под налягане гарантира, че съдове остават безкръвни дори по време на операцията.
След това анестетикът се инжектира в вена и остава в сила, докато маншетът не бъде свален. Интравенозната регионална анестезия е особено прост и безопасен метод за анестезия. Въпреки това, много пациенти описват продължителната конгестия на кръв съдове като много неприятно.
- В подмишницата / аксиларната: Най-простият и най-често срещаният от всички запушвания на плексус. Подходящ е за операции на лакът, ръка и ръка.
- Интерскаленар: Анестетикът се инжектира между двата предни скални мускула (Mm. Scani).
Този вид анестезия е предпочитан за операции на ключица намлява раменна става.
- Надключична: Инжекцията се прави над първото ребро. Тази процедура се използва по-рядко за операции на ръката, ръка, горната част на ръката и раменна става.
- Infraclavicular: Инжекцията се прави под ключица. Подходящ е за операции на лакътя, ръка и ръка.
- Разбира се, периферен нервен блок може да се извърши и на краката. Там обаче нервните сплетения не могат да бъдат локализирани толкова добре, поради което за тези процедури се предпочитат анестезиологични процедури в близост до гръбначния мозък.
