Показания
Когато е инсулин използвани за терапия? Хора с тип 1 диабет зависят от външно доставени инсулин защото собственото производство и освобождаване на инсулин в организма не е достатъчно. Лекуват се диабетици тип 2 инсулин когато диетичните мерки и пероралните лекарства (таблетки) вече нямат ефект и кръв контролът на глюкозата е незадоволителен. В случай на гестационно диабет, не трябва да се дават перорални антидиабетни средства, поради което се използва приложението на инсулин, инжектиран чрез подкожни игли.
Инсулинови препарати
Съществуват различни видове инсулин, които се различават главно по времето на действие и поради това е необходима отделна схема на приложение за всеки вид инсулин. Човешкият инсулин (нормален инсулин) е един от така наречените инсулини с кратко действие. Той започва да действа след 30-45 минути и се инжектира под кожата (подкожно).
Той е компонент в периодичната конвенционална терапия или терапията с инсулинова помпа и също се използва при първоначалното лечение на новодиагностицирани диабет. Важно е пациентът да поддържа интервал на хранене от 15-20 минути, така че да се постигне оптимален ефект от нормалния инсулин. Краткодействащи аналози на инсулина, т.е. химически модифициран инсулин, също се прилагат под кожата, но не е необходимо да се поддържа интервал на хранене с инжекция поради модифицираните химични свойства: Началото на действието е бързо и настъпва след 15 минути.
Друг вид инсулин, използван за лечение на диабет, е дългосрочният инсулин с продължителност на действие над 24 часа. Свързването на инсулин с друго вещество забавя разграждането на инсулина в основните му градивни елементи, така че продължителността на действието на дадено количество хормон се удължава. NPH инсулинът, който често се използва, е в диапазона на средната продължителност на действие.
Аналозите инсулин детемир, гларгин и деглудек имат най-дълъг ефект. Повечето от тези лекарства са неефективни, когато се приемат през устата. Това явление се основава на факта, че протеиновите вериги на синтетичния инсулин се разграждат в стомашно-чревния тракт от собствения организъм ензими преди хормонът да може да влезе в сила.
В хода на инсулиновата терапия се прави разлика между два механизма за прием.Пациентите обикновено са принудени да приемат така наречената базална доза инсулин един до три пъти на ден. Дългодействащите инсулини са особено подходящи в този контекст. Основната дневна нужда се покрива от тази базална доза.
Сегашната кръв нивото на захар трябва да се определя преди хранене. В случай на високи стойности или богати на захар ястия, може да се инжектира болус в допълнение към количеството базален инсулин. Болус инжекциите са особено подходящи за онези инсулини, които действат особено бързо и кратко.
- Нормален инсулин и
- Аналозите на инсулина с кратко действие.
- Забавянето на инсулин. Тези препарати се състоят от инсулин и добавка (протамин, цинк, сърфинг), която придава на хормона по-голяма продължителност на действие. Забавените инсулини се инжектират подкожно и могат допълнително да се разделят на междинни инсулини, чийто ефект продължава 9 до 18 часа и може да се повтори в
- Дългосрочен инсулин с продължителност на действие повече от 24 часа.
Свързването на инсулин с друго вещество забавя разграждането на инсулина в основните му градивни елементи, така че продължителността на действието на дадено количество хормон се удължава.
Инсулинозависимите диабетици в много случаи са принудени да приемат инсулинови инжекции сами всеки ден. Това може да е стресиращо за някои хора. Освен това редовното пробиване на кожата, което служи като естествена защитна бариера, крие риск от инфекции, възпаления и грозни хематоми (синини).
Това е особено трудно положение за младите хора, страдащи от захарен диабет. Днес пациентите с диабет имат възможност да използват така наречената инсулинова помпа. Инсулиновата помпа е медицинско изделие, което може да се използва за инсулинова терапия.
Редовното инжектиране на необходимото количество инсулин се заменя с малката, програмируема помпа. За прилагане на инсулинова помпа се поставя катетър под кожата на засегнатия пациент. В повечето случаи това се прави в областта на корема.
Действителната инсулинова помпа трябва да се носи постоянно върху тялото (например на колана). Теоретично обаче е възможно и устройството да се разкачи от системата на катетъра за кратък период от време. Използването на такава инсулинова помпа е особено подходящо за хора, които страдат от диабет тип 1.
Принципът на приложение на инсулиновата помпа е подобен на този на конвенционалната инсулинова инжекционна терапия (ИКТ). Организмът редовно се снабдява с така наречената базална скорост, която има за цел да покрие основното изискване. В определени ситуации (напр. Когато приемът на глюкоза е увеличен, като например с особено богата на въглехидрати храна), с натискане на бутон може да се достави индивидуален инсулинов болус.
В повечето случаи се прилага малко количество инсулин с кратко действие няколко пъти на ден, за да се покрият основните нужди. За разлика от това, обичайната инжекционна терапия използва дългодействащ инсулин (напр. NPH инсулин). Въпреки сравнително удобното използване на инсулинова помпа, не трябва да се забравя, че тя не може да замести здравия панкреас.
Измерване на тока кръв нивото на глюкоза от инсулиновата помпа все още не е възможно и пак трябва да се извършва от пациента самостоятелно. Използването на инсулинова помпа е добра алтернатива, особено за диабетици с така наречения феномен зазоряване. Това се отнася до онези пациенти, чиито кръвна захар нивото се повишава рязко, особено през нощта (обикновено около четири часа).
Причината за това повишаване на глюкозата е повишаване на активността на черен дроб клетки, които по това време отделят огромни количества захар в кръвта. С помощта на инсулиновата помпа засегнатите пациенти вече не са принудени да стават през нощта и да прилагат инсулинов болус. Инсулиновата помпа може да бъде точно програмирана да доставя подходяща доза инсулин по време на сън.
По този начин може да се избегне типична нежелана лекарствена реакция на инсулина, сутрешна хипергликемия. Това предимство е от голямо значение в това отношение, тъй като всяко метаболитно дерайлиране (независимо дали става дума за преминаване към хипер- или хипогликемия) може да причини сериозно увреждане на органите. Разделящата инсулин храна е форма на хранене, която зависи от инсулина баланс.
Insulin Food Combining има за цел да намали нивото на инсулин в кръвта чрез подбор на подходящи храни. Освен избора на храна, по-дългите почивки между храненията също играят важна роля в тази форма на диета. Физиологичната основа на отделянето на инсулина диета е фактът, че както разграждането на мазнините (липолиза), така и разграждането на гликогена се инхибират от високите нива на инсулин в кръвта. Понижавайки това ниво, намаляването на телесните мазнини следователно трябва да се увеличи и ефектът за отслабване да се подобри.
Принципът на отделяне на инсулина диета се основава на физиологичната секреция и моделите на действие на протеохормона инсулин. Сутрин голямо значение има да се отдаде на целевия прием на въглехидрати. Богатата закуска с хляб, кифлички и намазки, съдържащи захар, трябва да осигури на организма достатъчно енергия, която да се консумира през целия ден.
Освен това гладът сутрин трябва да се задоволи с мюсли и много плодове. Според инсулиновата разделяща диета между закуската и обяда трябва да има почивка от около 5 часа. По време на обяд, балансирана смесена диета с висок дял от въглехидрати формира идеалната основа за поддържане на тялото.
Поради и без това високото ниво на инсулин по това време на деня, усвоената захар може да се метаболизира без никакви проблеми. Също така между обяд и вечеря трябва да се прави почивка от пет часа. Според Insulin Food Combining ефективно намаляване на мазнините обикновено е възможно само през вечерните часове и през нощта.
Вечерта тялото трябва да се настрои за намаляване на мастните резерви. Това означава, че приемът на въглехидрати трябва да се избягва напълно. Яденето на храни, съдържащи въглехидрати вечер, би причинило В-клетките на панкреаса да произвежда твърде много инсулин и да го пуска в кръвта.
Като резултат, мастна тъкан няма да бъдат разбити през нощта. Особено вечер, инсулиновата храна, съчетаваща храни с доставчици на протеини като риба и месо, е подходяща за оптимизиране на успеха на диетата. Освен това салатата и зеленчуците могат да се консумират, без да провокират високо ниво на инсулин.
От медицинска гледна точка спазването на диетата за отделяне на инсулин не трябва да се разглежда безкритично. Германското общество за хранене (накратко: DGE) дори изрично препоръчва да не се използва този вид диета. Според DGE диетата за отделяне на инсулин и свързаното с това разделяне на въглехидратите и протеини по време на прием на храна няма смисъл. Обществото е на мнение, че (противно на предполаганото досега) е напълно възможно организмът да смила въглехидрати и протеини по същото време. В допълнение, DGE подчертава, че въглехидратите са важен хранителен компонент и тялото не може да се поддържа здравословно без тях.
Всички статии от тази поредица:
