Замяна на бъбреците притежава включва частична или пълна подмяна на бъбрек функция при пациент с бъбречна недостатъчност. Процедурите варират от различни диализа методи за бъбрек трансплантация. Трансплантацията става необходима, само защото диализа е трайно свързано със сериозни щети на кръв Тя .
Какво представлява бъбречната заместителна терапия?
Замяна на бъбреците притежава включва частична или пълна подмяна на бъбрек функция при пациент с бъбречна недостатъчност. Процедурите варират от различни диализа методи за бъбречна трансплантация. Замяна на бъбреците притежава отговаря на пътеката за медицинско лечение за цялостна бъбречна недостатъчност. Лечението с бъбречна заместителна терапия частично или напълно замества бъбречна функция. Терапевтично има няколко индивидуални процедури с тази цел: хемодиализа, перитонеална диализа намлява бъбречна трансплантация са най-известните от тях. Начини на лечение като хемодиализа намлява перитонеална диализа също са групирани под термина бъбречно заместващи процедури. Процедурите за заместване на бъбреците се използват както за временна, така и за постоянна частична или пълна загуба на бъбречна функция. Процедури като ултрафилтрация също попадат в тази методологична група. Като трансплантация на донорен бъбрек в орган реципиент, бъбречна трансплантация е най-строгата бъбречна заместителна процедура.
Функция, ефект и цели
Бъбреците изпълняват детоксикиращи функции. Без това детоксикация, хората не могат да оцелеят в дългосрочен план. Следователно тоталната бъбречна недостатъчност е животозастрашаваща. За да се спаси живота на пациента, трябва да се приложи бъбречна заместителна терапия с детоксикиращи свойства. Коя процедура се използва, се решава за всеки отделен случай. Трансплантация на донорен бъбрек, например, е единствената възможност за лечение освен диализа при пациенти с терминална бъбречна недостатъчност. След даряване на живо или след смъртта, пациентът се трансплантира с нов бъбрек при алогенна, хетеротопна или заместителна трансплантация. The кръв груповата и имунологична конституция на донора и реципиента трябва да съвпадат възможно най-много, за да се осъществи трансплантация. В повечето случаи бъбрекът не се трансплантира до действителното местоположение на бъбреците, а в тазовата област. Собствените бъбреци на пациента обикновено остават в тялото и оттук нататък новият бъбрек ги подкрепя в работата им. The кръв съдове от донорния бъбрек се зашиват за тазовите съдове за тази цел. Пикочните пътища на трансплантанта са директно свързани с мехур. По правило новият бъбрек започва да работи по време на трансплантацията. За да се предотврати отхвърлянето от имунната система, обикновено се дава на пациента имуносупресори. Въпреки това, някои пациенти обикновено не са подходящи като трансплантанти. Това важи особено за пациенти, при които определено заболяване отключва бъбречно заболяване и ще доведе до неговото повторение дори след трансплантация. В такива случаи диализните процедури са показани като бъбречна заместителна терапия. Същото се отнася и за пациенти, за които в близко бъдеще не може да се намери подходящ донорен бъбрек. В перитонеална диализа- перитоний служи като диализна мембрана. По време на лечението диализатът може да влезе в перитонеалната кухина. The перитоний се използва като мембрана за измиване на вещества, които трябва да се отделят. Достъп до перитоний се осигурява от катетърна система. Тази система се предава в перитонеалната кухина посредством подкожно тунелиране. В хемодиализа, от друга страна, диализаторът филтрира отделителните вещества от кръвта. За да осигури притока на кръв в диализатора, нефрологът поставя т.нар диализен шънт върху пациента. Тези три метода на бъбречна заместителна терапия в никакъв случай не са единствените. В областта на диализните процедури, например, SLEDD и ултрафилтрацията също се броят за бъбречно заместващи процедури, които се считат за вид специална диализа. Никоя диализа обаче не може да замести трайно бъбрек. Така че, в дългосрочен план, след като бъбреците изчезнат напълно, е показана трансплантация.
Рискове, странични ефекти и опасности
Различните терапии за заместване на бъбреците са свързани с различни рискове и странични ефекти. Например, при перитонеална диализа, коремна болка е често срещано. Треска също е често срещан страничен ефект. Ако работата не се извършва по стерилен начин, инфекции и гъбички могат да бъдат внесени чрез катетърната система. Появяват се и ранени инфекции на мястото на влизане в катетъра. В сравнение с хемодиализата, перитонеалната диализа премахва повече протеини, но по-малко креатинин намлява урея. В дългосрочен план всяка диализа може да причини увреждане на кръвта съдове, ставите или дори на сърце. Диализните процедури представляват голямо натоварване за пациента, както физически, така и психологически, и изискват стриктно спазване на определени диетични правила. Например храни, съдържащи калий трябва да се избягва, в противен случай рискът от сърце болестта се увеличава. Тъй като диализата отмива жизненоважно витамини извън тялото, пациентите на диализа също трябва да приемат хранителни вещества добавки. Те обикновено смятат, че качеството им на живот е ограничено. Тъй като много диализни процедури се провеждат веднъж на ден, те вече не са свободни дори да планират ежедневието си. Трансплантацията на бъбреци ограничава качеството на живот много по-малко в дългосрочен план. Тази възможност за лечение е и единствената бъбречна заместителна терапия, която може да се използва ефективно в дългосрочен план. Подобрява качеството на живот на пациента и като цяло здраве, но подобно на диализата, тя е свързана с рискове. В допълнение към общите рискове от операция и анестезия, винаги съществува риск от отхвърляне с a трансплантация на бъбрек. Този риск е изключително стресиращ за пациента психологически. Отхвърлянето все още може да се случи при определени обстоятелства, дори ако тялото изглежда е приело бъбрека веднага след операцията. Макар че имуносупресори обикновено намаляват степента на отхвърляне, отхвърлянето никога не се елиминира напълно при трансплантацията. Възпалителните имунни реакции също са донякъде риск. Независимо от това, на определен етап трансплантацията е единствената възможна бъбречна заместителна терапия.