Потенциалът за крачка е потенциал за действие от пейсмейкър клетки в сърце. Това е предпоставка за редовен сърдечен ритъм и следователно елементарно за сърдечната функция.
Какъв е потенциалът на пейсмейкъра?
Потенциалът за крачка е потенциал за действие от пейсмейкър клетки в сърце. Нормалното сърце скоростта на покой при здрав човек е между 50 и 100 удара в минута. Този импулс се генерира в специални клетки на сърдечната тъкан. Те се намират в пакети в синусов възел, Най- синусов възел следователно се нарича още първа пейсмейкър. Той се намира в предсърдието на сърцето в областта на отвора на висшестоящия Главна артерия, Заедно с AV възел, влакната Purkinje, сноповете Tawara и снопът His, синусов възел образува възбудителната система на сърцето. Ритъмът, създаден от синусовия възел, се нарича още синусов ритъм. Ако синусовият възел не успее, другите части на системата за формиране на възбуждане също могат да произведат сърдечен ритъм. Това обаче обикновено се проваля по-бавно от синусовия ритъм. Изискването за сърдечния ритъм е потенциалът на пейсмейкъра на клетките на пейсмейкъра в системата за формиране на възбуждане.
Функция и задача
Нервните клетки, а също и клетките на сърдечния мускул имат постоянен потенциал за почивка. Това варира от -100 до -50 mV, в зависимост от типа на клетката. В повечето нервни клетки е налице разлика в напрежението от около -70 mV. По този начин вътрешността на клетката е заредена отрицателно в сравнение с външността на клетката. Този потенциал за почивка е от основно значение за провеждането на възбуждане в нерви, за транспортиране на вещества през клетъчната мембрана и за контрол на мускулите контракции. Когато стимул удари съответната клетка, an потенциал за действие е формиран. След този потенциал на действие, т.е. след увеличаване на мембранния потенциал, настъпва реполяризация до първоначалния потенциал на покой. Само когато стимул отново удари клетката, може да се задейства отново деполяризация и по този начин потенциал за действие. Пейсмейкър клетките обаче нямат постоянен потенциал за почивка и по този начин са способни на спонтанно и автономно възбуждане. В клетките на пейсмейкъра образуването на възбуждане възниква чрез така наречената спонтанна деполяризация. Тази деполяризация е последвана от фазата на реполяризация на потенциала за действие до максимален диастоличен потенциал (MDP). Впоследствие се развива непрекъсната деполяризация до праговия потенциал. За пореден път се развива потенциал за действие. Възбудата, предизвикана от потенциала за действие, в крайна сметка преминава през предсърдните мускули до друг пейсмейкър център, AV възел. Това също е потенциален пейсмейкър. Ако синусовият възел не успее, той също може да предизвика потенциали за действие за поддържане на сърдечната дейност. Въпреки това, докато синоатриалният възел функционира, AV възел просто предава възбуждане на снопа на His, който е разделен на десен и ляв вентрикулен сноп. Камерният сноп, наричан още сноп тавара, се движи към върха на сърцето, където се разклонява към влакната на Пуркине. С помощта на тази възбуждаща проводимост както предсърдията, така и вентрикулите могат да се свиват ефективно, така че кръв може да се изпомпва до белодробна или системна Тя . Потенциалът на крачка се влияе от автономната нервната система. Симпатичната нервната система осигурява положителна хронотропия. Това означава, че сърцето бие по-бързо под въздействието на симпатикуса нервната система. Причината за това е невротрансмитер норадреналин. Хормонът адреналин също активира синусовия възел. The парасимпатична нервна система, от друга страна, има отрицателен хронотропен ефект. Той влияе върху потенциала на пейсмейкъра чрез невротрансмитер ацетилхолин.
Болести и разстройства
Могат да доведат до различни дисфункции на синусовия възел и другите пейсмейкъри в сърцето сърдечни аритмии. Сърдечни аритмии в резултат на дисфункция на синусовия възел са групирани под термина синдром на болен синус. Синдромът засяга предимно хора над 50-годишна възраст. Пълният отказ на синусовия възел се нарича спиране на синусите. В този случай не остава потенциал на пейсмейкъра. Ако не се намеси подчинен пейсмейкър, остър сърдечен арест настъпва. Ако от синусовия възел през предсърдията протичат твърде много ненасочени електрически възбуждания, бързо и неподредено контракции на стените. Честотата в това предсърдно мъждене е между 350 и 600 контракции за минута. В резултат на това се развива неправилен пулс. В нелекувано състояние този пулс е твърде бърз. В резултат на това сърцето не може да работи балансирано, така че сърдечна недостатъчност се развива в рамките на няколко дни при предразположени пациенти. Поради измененото кръв поток, в предсърдията се образуват повече тромби. В резултат на това рискът да страда от опасност за живота емболия се увеличава. Нарушение в потенциала на пейсмейкъра също може да доведе до брадикардия. В този случай сърдечната честота пада под 60 удара в минута. Пациенти с брадикардия може да е без симптоми или да страда от намалена работоспособност или дори да припадне. В присъствието на сърдечна недостатъчност, брадикардия може да има фатални последици. Обратното на брадикардията е тахикардия, Това сърдечна аритмия също е причинено от нарушение в потенциала на пейсмейкъра. тахикардия се определя като продължителен ускорен пулс от повече от 100 удара в минута. Тъй като причината за нарушен потенциал на пейсмейкъра се намира в атриума, този тип тахикардия се нарича още надкамерна. Тахикардията се възприема от повечето пациенти като състезателно или състезателно сърце. Пулсът е неправилен и варира сила. Неправилният пулс може олово до липса на кръв поток към сърцето или дори към сърдечна недостатъчност. Засегнатите пациенти страдат от задух или ангина пекторис. Виене на свят може да се появи при много висока честота на пулса. Някои пациенти също губят съзнание. Характерно е, че много пациенти изпитват повишено позиви за уриниране след тахикардия. В днешно време нарушенията в потенциала на пейсмейкъра на синусовия възел могат да бъдат елиминирани доста лесно на постоянна основа с пейсмейкър.
