Аспартат аминотрансфераза (AST, GOT)

Аспартат аминотрансфераза (AST, ASAT; наричан още глутамат оксалоацетат трансаминазата (GOT)) е ензим, произведен предимно в хепатоцитите (черен дроб клетки). По този начин е много чувствителен маркер за паренхимни черен дроб щета. Аспартат аминотрансфераза, подобно аланин аминотрансфераза (ALT, ALAT; наричан още глутамат пируват трансаминаза (GPT)), принадлежи към трансаминазите. Това са ензими които катализират трансфера на а-амино групи от донор в акцепторна молекула (трансаминиране). AST (GOT) не е черен дроб специфични. Той е повсеместен („вездесъщ”) ензим и се намира предимно в черния дроб, бъбреците, миокард (сърце мускул) и скелетните мускули и е локализиран в цитоплазмата (основна структура, изпълваща клетката) и митохондрии („Електроцентрали на клетки“). Повишаването на AST се наблюдава при чернодробни заболявания, миокарден инфаркт (сърце атака) и увреждане на скелетната мускулатура.

Процедурата

Необходим материал

  • Кръвен серум

Подготовка на пациента

  • Не е задължително

Разрушителни фактори

  • Избягвайте хемолизата (разтваряне на червените кръвни клетки)! Това води до силно патологично увеличение на AST (AST е 15 пъти по-висок в еритроцитите (червените кръвни клетки), отколкото в серума!)
  • Силна мускулна работа
  • Добавки съдържащи червен ориз или зелен чай може да причини анормални промени в черния дроб ензими.
  • Лекарства (вж. Под „Хепатотоксични лекарства“).

Нормални стойности

Пол Нормални стойности в U / l според стария референтен диапазон (измерване 25 ° C) Нормални стойности в U / l според новия референтен диапазон (измерване 37 ° C)
Жена <15 10-35
Мъж <19 10-50
Новородено, 1-ви месец от живота 6-38 -
2-12-ия месец от живота 7-27 -
> 1. година от живота 5-22 -

Показания

  • Диагностика, диференциация и проследяване на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
  • За диференциално диагностично изясняване, изясняване на етиологията и оценка на тежестта и стадия на заболяването.
  • За прогностична оценка на мускулни увреждания при инфаркт на миокарда.

Тълкуване

Тълкуване на увеличени стойности

  • Алкохолна зависимост [AST> ALT]
  • Остро нарушение на кръвообращението
  • Остър хепатит (чернодробно възпаление) [ALT> AST]
  • Дефицит на алфа-1 антитрипсин [ALT> AST]
  • Автоимунните хепатит (AIH; автоимунен хепатит) (особено жени) [ALT> AST]
  • Холангит (възпаление на жлъчните пътища).
  • Холестаза (застой на жлъчката)
  • Холецистит (възпаление на жлъчния мехур)
  • Хроничен хепатит (възпаление на черния дроб)
  • Генетични заболявания* като мускулна дистрофия, циститна фиброза (муковисцидоза) прогресивна мускулна дистрофия, цьолиакия (глутен-индуцирана ентеропатия; хронично заболяване от лигавицата от тънко черво (тънкочревна лигавицата) поради свръхчувствителност към зърнения протеин глутен).
  • Хемохроматоза (заболяване за съхранение на желязо) [ALT> AST]
  • Инфекции (след чуждестранни пътувания)
  • чернодробни метастази
  • Чернодробни тумори
  • Чернодробна цироза - съединителната тъкан ремоделиране на черния дроб с произтичащо функционално увреждане.
  • белодробен емболия - оклузия of кръв съдове снабдяване на белите дробове с ембола (кръвен съсирек).
  • Мононуклеоза (жлезиста на Pfeiffer треска) - инфекциозно заболяване, причинено от Вирус на Epstein-Barr (EBV).
  • Болест на Уилсън (болест за съхранение на мед) [ALT> AST]
  • Хемохроматоза (заболяване за съхранение на желязо) [ALT> AST]
  • Мускулни заболявания като миозит (възпаление на мускулите).
  • Инфаркт на миокарда (инфаркт)
  • миокардит (възпаление на сърце мускул) [диагностична чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) 96%, диагностична специфичност (вероятност, че всъщност здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, са също открити като здрави в теста) 80% 12 часа след острото събитие].
  • Първичен жлъчен холангит / възпаление на жлъчните пътища (PBC, синоними: негноен деструктивен холангит; по-рано първична билиарна цироза); откриване на антимитохондриални антитела (АМА).
  • Стеатоза хепатис (мастен черен дроб) [безалкохолен мастен черен дроб: ALT> AST]
  • Травма (наранявания)
  • Токсично // медицинско чернодробно увреждане (вж. „Хепатотоксично наркотици" По-долу).
  • Вирусен хепатит (свързано с вируса възпаление на черния дроб).
  • Цьолиакия (в 5-10% от случаите).

* Ca. 12% от изолацията на изолирани аминотрансферази в педиатрична клиника.

Тълкуване на намалени стойности

  • Не е от значение за заболяването

Допълнителни бележки

  • Индивидуалните вариации в аминотрансферазите са приблизително 10-30% от ден на ден; повишените активности също могат да бъдат измерени по време на енергични упражнения.
  • Коефициент за дерит (= AST / ALT) позволява заключения относно тежестта на увреждането на хепатоцитите при чернодробно заболяване:
    • остър хепатит:
      • <1: неусложнен курс
      • > 1: сложен курс
      • - 2: алкохолен хепатит
    • хроничен хепатит:
      • <1 (често срещан); повишени нива на ALT (GPT)> 6 месеца → хроничен хепатит.
    • Чернодробна цироза:
    • Нечерен (травма / миокарден инфаркт):> 1
  • Диагностичната чувствителност на AST е по-лоша от ALT (GPT) при чернодробни заболявания, приблизително 70%.
  • AST (GOT) се локализира главно в митохондриите (80%), но присъства и в цитоплазмата (20%):
    • Леко увреждане на черния дроб → свързан с мембраната гама-GT ↑
    • Умерено чернодробно увреждане → цитоплазмен ALT (GPT) ↑ и AST (GOT) ↑
    • Тежко увреждане на черния дроб → митохондриална GLDH ↑ и AST (GOT) ↑
  • Полуживотът е 17 часа.

По-нататъшна диагностика

  • аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), глутамат дехидрогеназа (GLDH), гама-глутамил трансфераза (гама-GT), алкална фосфатаза (AP) и билирубин винаги трябва да се измерва, за да се определи чернодробната функция. Едновременното определяне на AST, ALT и γ-GT може да открие повече от 95% от всички чернодробни заболявания.
  • По-нататъшно диагностично изследване за повишени чернодробни стойности е показано, когато:
    • Съществува хронична (> 6 месеца)
    • симптоматичен
    • Превишаване на три пъти над нормата
  • Базалната обработка на повишени чернодробни ензими - най-честите причини са неалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) или злоупотребата с алкохол - включва задължителна чернодробна сонография и скрининг за хроничен хепатит В и С!