Аспартат аминотрансфераза (AST, ASAT; наричан още глутамат оксалоацетат трансаминазата (GOT)) е ензим, произведен предимно в хепатоцитите (черен дроб клетки). По този начин е много чувствителен маркер за паренхимни черен дроб щета. Аспартат аминотрансфераза, подобно аланин аминотрансфераза (ALT, ALAT; наричан още глутамат пируват трансаминаза (GPT)), принадлежи към трансаминазите. Това са ензими които катализират трансфера на а-амино групи от донор в акцепторна молекула (трансаминиране). AST (GOT) не е черен дроб специфични. Той е повсеместен („вездесъщ”) ензим и се намира предимно в черния дроб, бъбреците, миокард (сърце мускул) и скелетните мускули и е локализиран в цитоплазмата (основна структура, изпълваща клетката) и митохондрии („Електроцентрали на клетки“). Повишаването на AST се наблюдава при чернодробни заболявания, миокарден инфаркт (сърце атака) и увреждане на скелетната мускулатура.
Процедурата
Необходим материал
- Кръвен серум
Подготовка на пациента
- Не е задължително
Разрушителни фактори
- Избягвайте хемолизата (разтваряне на червените кръвни клетки)! Това води до силно патологично увеличение на AST (AST е 15 пъти по-висок в еритроцитите (червените кръвни клетки), отколкото в серума!)
- Силна мускулна работа
- Добавки съдържащи червен ориз или зелен чай може да причини анормални промени в черния дроб ензими.
- Лекарства (вж. Под „Хепатотоксични лекарства“).
Нормални стойности
Пол | Нормални стойности в U / l според стария референтен диапазон (измерване 25 ° C) | Нормални стойности в U / l според новия референтен диапазон (измерване 37 ° C) |
Жена | <15 | 10-35 |
Мъж | <19 | 10-50 |
Новородено, 1-ви месец от живота | 6-38 | - |
2-12-ия месец от живота | 7-27 | - |
> 1. година от живота | 5-22 | - |
Показания
- Диагностика, диференциация и проследяване на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
- За диференциално диагностично изясняване, изясняване на етиологията и оценка на тежестта и стадия на заболяването.
- За прогностична оценка на мускулни увреждания при инфаркт на миокарда.
Тълкуване
Тълкуване на увеличени стойности
- Алкохолна зависимост [AST> ALT]
- Остро нарушение на кръвообращението
- Остър хепатит (чернодробно възпаление) [ALT> AST]
- Дефицит на алфа-1 антитрипсин [ALT> AST]
- Автоимунните хепатит (AIH; автоимунен хепатит) (особено жени) [ALT> AST]
- Холангит (възпаление на жлъчните пътища).
- Холестаза (застой на жлъчката)
- Холецистит (възпаление на жлъчния мехур)
- Хроничен хепатит (възпаление на черния дроб)
- Генетични заболявания* като мускулна дистрофия, циститна фиброза (муковисцидоза) прогресивна мускулна дистрофия, цьолиакия (глутен-индуцирана ентеропатия; хронично заболяване от лигавицата от тънко черво (тънкочревна лигавицата) поради свръхчувствителност към зърнения протеин глутен).
- Хемохроматоза (заболяване за съхранение на желязо) [ALT> AST]
- Инфекции (след чуждестранни пътувания)
- Бактериални инфекции: Сифилис (lues; Treponema pallidum), лептоспирална инфекция, рикетсиална инфекция и много други.
- Вирусни инфекции: чикунгуня треска, цитомегалия (ZMV инфекция), тропическа треска, хепатит E, HIV, инфекциозна мононуклеоза (EBV инфекция), вирусна хеморагична треска (различен генезис), Жика вирусна инфекция.
- чернодробни метастази
- Чернодробни тумори
- Чернодробна цироза - съединителната тъкан ремоделиране на черния дроб с произтичащо функционално увреждане.
- белодробен емболия - оклузия of кръв съдове снабдяване на белите дробове с ембола (кръвен съсирек).
- Мононуклеоза (жлезиста на Pfeiffer треска) - инфекциозно заболяване, причинено от Вирус на Epstein-Barr (EBV).
- Болест на Уилсън (болест за съхранение на мед) [ALT> AST]
- Хемохроматоза (заболяване за съхранение на желязо) [ALT> AST]
- Мускулни заболявания като миозит (възпаление на мускулите).
- Инфаркт на миокарда (инфаркт)
- миокардит (възпаление на сърце мускул) [диагностична чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) 96%, диагностична специфичност (вероятност, че всъщност здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, са също открити като здрави в теста) 80% 12 часа след острото събитие].
- Първичен жлъчен холангит / възпаление на жлъчните пътища (PBC, синоними: негноен деструктивен холангит; по-рано първична билиарна цироза); откриване на антимитохондриални антитела (АМА).
- Стеатоза хепатис (мастен черен дроб) [безалкохолен мастен черен дроб: ALT> AST]
- Травма (наранявания)
- Токсично // медицинско чернодробно увреждане (вж. „Хепатотоксично наркотици" По-долу).
- Вирусен хепатит (свързано с вируса възпаление на черния дроб).
- Цьолиакия (в 5-10% от случаите).
* Ca. 12% от изолацията на изолирани аминотрансферази в педиатрична клиника.
Тълкуване на намалени стойности
- Не е от значение за заболяването
Допълнителни бележки
- Индивидуалните вариации в аминотрансферазите са приблизително 10-30% от ден на ден; повишените активности също могат да бъдат измерени по време на енергични упражнения.
- Коефициент за дерит (= AST / ALT) позволява заключения относно тежестта на увреждането на хепатоцитите при чернодробно заболяване:
- остър хепатит:
- <1: неусложнен курс
- > 1: сложен курс
- - 2: алкохолен хепатит
- хроничен хепатит:
- <1 (често срещан); повишени нива на ALT (GPT)> 6 месеца → хроничен хепатит.
- Чернодробна цироза:
- > 1 (често срещан); ALT (GPT) и AST (GOT) ниски; намаляване на активността на CHE и албумин концентрация.
- Нечерен (травма / миокарден инфаркт):> 1
- остър хепатит:
- Диагностичната чувствителност на AST е по-лоша от ALT (GPT) при чернодробни заболявания, приблизително 70%.
- AST (GOT) се локализира главно в митохондриите (80%), но присъства и в цитоплазмата (20%):
- Леко увреждане на черния дроб → свързан с мембраната гама-GT ↑
- Умерено чернодробно увреждане → цитоплазмен ALT (GPT) ↑ и AST (GOT) ↑
- Тежко увреждане на черния дроб → митохондриална GLDH ↑ и AST (GOT) ↑
- Полуживотът е 17 часа.
По-нататъшна диагностика
- аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), глутамат дехидрогеназа (GLDH), гама-глутамил трансфераза (гама-GT), алкална фосфатаза (AP) и билирубин винаги трябва да се измерва, за да се определи чернодробната функция. Едновременното определяне на AST, ALT и γ-GT може да открие повече от 95% от всички чернодробни заболявания.
- По-нататъшно диагностично изследване за повишени чернодробни стойности е показано, когато:
- Съществува хронична (> 6 месеца)
- симптоматичен
- Превишаване на три пъти над нормата
- Базалната обработка на повишени чернодробни ензими - най-честите причини са неалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) или злоупотребата с алкохол - включва задължителна чернодробна сонография и скрининг за хроничен хепатит В и С!