При алодиния докосването или температурните стимули се усещат като необичайно болезнени. Причината може да е в периферната или централната нервната система или в психиката на пациента. Лечението се основава на основната причина.
Какво е алодиния?
Алодиния се свързва с експресията на невропатична болка. В човешкото кожа и лигавиците са разположени така наречените сензорни клетки, които се считат за първото място на всяко възприятие. Сред тях са ноцицепторите, които са достъпни за болезнени стимули. Ноцицепторите са свободни нервни окончания на чувствителните гръбначен мозък неврони и се намират във всички болка-чувстващи тъкани на тялото. Болка рецепторите съобщават за повърхностна болка, болка във вътрешните органи и дълбока болка в смисъл на мускулна и болки в ставите до централната нервната система. Над определен интензитет на стимула в тяхното възприемчиво поле, ноцицепторите образуват потенциал за действие който пътува през гръбначен мозък към мозък под формата на невронално възбуждане, където достига до съзнание. Стимулният праг за образуване на потенциал за действие се различава от човек на човек. Това произхожда от твърдението, че всеки има различен праг на болка. Следователно умерено ниският праг на болка не е непременно свързан със стойността на заболяването. Ако обаче ноцицепторите вече генерират потенциали за действие в отговор на приятни докосващи стимули и по този начин съобщават за болка, има говоря с болестна стойност. Това явление съответства на алодиния и се отнася до болка, причинена от безвредни стимули, които обикновено се понасят. В допълнение, хипералгезията е свързана с алодиния.
Причини
Причината за алодиния обикновено се крие в болните нерви и областите на кожа те доставят, които често са предварително повредени. В случаите на увреждане на нервите, Има говоря на физическите причини за алодиния. Често в този контекст пациентите страдат полиневропатии в миналото, които са активирали спонтанна активност на С-ноцицептора. Хронична загуба на нервни влакна в контекста на полиневропатия е свързано с това явление. В този смисъл синдромът на невропатичната болка също се характеризира с алодиния. В допълнение, алодинията може да бъде свързана със сегментарна загуба на тъкан в задния рог на гръбначен мозък. Може да бъде причинено и от тригеминал невралгия, при който незащитените нервни влакна са в непосредствена близост и понижават прага за стимулация чрез ефаптична невротрансмисия. Психологическите фактори обаче могат да играят роля и в процесите, които предизвикват болка. Например, тенденциите за тревожност и соматизация благоприятстват всяка свръхчувствителност. В зависимост от местоположението му в нервната система, алодинията се класифицира като периферна (първична) или централно медиирана (вторична). Централно медиираната алодиния често се предшества от a удар или заболяване като множествена склероза. Пациентите с алодиния изпитват безболезнени докосващи стимули и температурни стимули като болезнени. В зависимост от симптомите, алодинията се разделя на подгрупи:
- Говорим за механична динамична алодиния, когато лек докосващ стимул върху кожа отключва болка, като стимула на памучен тампон. Болката се характеризира като остра или изгаряне и може да се разпространи извън точката на контакт. Механичната статична алодиния води до усещане за болка при лек натиск върху определен участък от кожата. Например светлина пръст налягането отключва тъпа болка.
- Механичната алодиния е хипералгезия. Пациентите с тази форма на алодиния изпитват леки пронизващи стимули на допир върху кожата като прекомерна болка, която се разпространява, като докосването на клечка за зъби.
- Студ алодинията също е хипералгезия и усилва леко болезнените студени стимули в по-силна болка в кожата.
- Обратното явление са топлинните алодинии, при които има свръхчувствителност към топлинна болка, водеща до изгаряне температурни безчувствия.
Болести с този симптом
- полиневропатия
- Синдром на болката
- Тригеминална невралгия
- Удар
- CRPS
- Болест на Судек
- Множествената склероза
- херпес зостер
- Синдром на постдисектомия
Диагноза и ход
Алодиния се открива в рамките на неврологичната диагноза. Тестът за провокация се използва за установяване на диагнозата. Изпитващият прилага различни видове стимули върху кожата на пациента. За тази цел той използва инструменти като клечка за зъби, a студ и топъл метален валяк или негов собствен пръст. Пациентът е помолен да докладва и опише усещането за болка. Идентифицирането на алодиния е последвано от подробна диагноза на основните състояние. Ако изображенията на централната и периферната нервна система останат неубедителни, алодинията вероятно има основна психологическа причина. Прогнозата на пациентите зависи от основната причина. Централно медиираната алодиния има най-неблагоприятната прогноза. Психологическите причини обикновено са най-добрите за разрешаване.
Усложнения
В условията на алодиния могат да възникнат различни психологически усложнения. Може да има и ясно изразено поведение на избягване на засегнатото лице. По този начин е напълно разбираемо, че се избягват всички ситуации, които предизвикват болка. Това поведение обаче не е разумно, тъй като в крайна сметка може олово до изолация на засегнатото лице. Например дейности, които обикновено се радват, вече не могат да се извършват, защото са свързани с болка. Освен това са възможни някои психологични странични ефекти на алодиния. Алодиния може олово към развитието на хронична болка. След това пациентът е постоянно измъчван от болка, която се задейства от стимули, които обикновено не са олово до усещане за болка. Това обстоятелство, ако е продължително, може да предизвика психологически реакции, като депресивен епизод. Поведението за избягване, което вече беше споменато, в комбинация с хронична болка, може да доведе до влошаване на психологическата симптоматика. В допълнение на депресия, може да се появи и тревожност. Следователно е ясно да се види, че алодинията може да доведе до редица други симптоми, някои от които се подсилват взаимно. Важна част от притежава на алодиния е следователно предотвратяването на развитието на хронична болка и предотвратяване на психологически последици. Ако това вече се е случило, притежава чрез комбинация от аналгезия и психотерапия се препоръчва.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Трябва да се потърси лекар, ако има признаци на нервно дразнене или свръхчувствителност към болка, както и температура, свързана с по-силна от нормалната болка. Лекото или известно усещане за болка обикновено не предизвиква безпокойство. Тази болка се характеризира с факта, че тя бързо изчезва и не е налице допълнително увреждане. За разлика от това, силната болка показва, че единичните или множество нервни влакна са унищожени. Самоизпитването може да се направи бързо чрез оказване на натиск върху кожата. Тъй като нелекуваният нерв може да доведе до смъртта на допълнителни нервни влакна, яснотата трябва да се получи чрез медицински преглед. Allodynia може да има различни причини. Не всички от тях трябва да бъдат класифицирани като сериозни. Независимо от това, само изясняване и определяне на произхода може да даде повече информация за тежестта и шансовете за излекуване. Колкото повече време минава преди посещение на лекар или началото на лечението, толкова по-нататък щетите могат да прогресират. Освен това се увеличава рискът от непоправими щети. Тъй като психологически съпътстващи симптоми като тревожност или депресия може да се появи в допълнение към алодиния, посещението при лекар е от съществено значение, ако интензивното усещане за болка продължава. Като алтернатива се увеличава вероятността съпътстващите симптоми на алодиния да бъдат елиминирани само с продължителни терапии или че ще се развият хронични последици.
Лечение и терапия
Физически промененото усещане за болка може да се лекува само в ограничена степен. Причината определя подхода. Психологически индуцираната алодиния, например, се обработва в психологически съпровод. Психологическият съпровод може да бъде полезен и за други форми на алодиния, за да помогне на пациентите да се справят по-добре с променената си чувствителност към болката. В случай на всички органични причини, като нараняване на нервната тъкан, увреждането обикновено се счита за непоправимо. Това важи особено за централно медиираната алодиния. Лечението на основната причина може да доведе до подобряване на симптомите, но често не им позволява да отшумят напълно. Терапиите за болка могат да бъдат полезни в този контекст, например имплантиране на помпа с аналгетик наркотици. В някои случаи на органични причини се съобщава за повторно повишаване до нормализиране на прага на болката, след като пациентите са били изложени на действителни силни болкови стимули. Дори след редовно излагане на лека, но възприемана силна болка, някои успяват да предизвикат ефект на адаптация или привикване и по този начин подобрение на алодинията.
Прогноза и прогноза
В много случаи алодинията води до сериозно ограничаване на живота на пациента. По-специално интимното докосване е ограничено, което може да доведе до проблеми с партньора. Лекарят обикновено може да извърши диагноза, определяйки дали алодинията се причинява от физически и от психологични условия. В случай на психологически причини, симптомът се лекува от психолог. По-нататъшното протичане на заболяването силно зависи от психологическото състояние на пациента. Често алодинията води до леко агресивно поведение на пациента, поради което те се оттеглят и изолират социално. В допълнение към действителната болка поради болестта, депресия или често се развива тревожност. Специфично лечение в лекарския кабинет не е възможно, тъй като лекарят не може да разбере как точно възниква болката. Въпреки това, терапиите за болка могат да бъдат полезни и значително да ограничат симптома. Временно, обезболяващи също може да се вземе. Трябва обаче да се избягва продължителната употреба. При повечето пациенти се случва и адаптация към болката. По този начин те вече не реагират на истинската болка толкова силно, колкото здравите хора. Това може да стане опасно в някои ситуации. За да се предотврати появата на симптома, трябва да се избягва увреждане на нервната система. Това включва преди всичко прекомерната консумация на алкохол и други наркотици.
Предотвратяване
Периферно и централно медиирана алодиния може да бъде предотвратена само до степен, до която може да бъде предотвратено увреждането на нервната система. Психологически медиираната алодиния може да бъде предотвратена чрез бързо разрешаване на болезнени събития и страхове.
Ето какво можете да направите сами
Предимно психологически медиираната алодиния може да повлияе положително на засегнатите индивиди по различни начини. Стратегии и методи, научени при подходящи терапии, могат да бъдат добре интегрирани в ежедневието. Ориентиран към тялото отдих методи, хобита, разговори, тренировки за удоволствие, внимателна десенсибилизация вместо избягване, адаптирани упражнения на чист въздух и достатъчно дълги фази на регенерация помагат да се противодейства на повишеното самонаблюдение и фокусиране върху болката. В случай на физиологично базирана алодиния - самопомощ мерки често остават неефективни. Участието в социалния живот въпреки болката предпазва от самота и пренасочва фокуса от собственото тяло към външния свят. Засегнатите улесняват близките и приятелите си да се справят с често трудно разбираемите реакции на привързаност и физически контакт, като ги включват в психообразователния процес. В групите за самопомощ те могат да отговорят на притеснения и страдания, като същевременно противодействат на социалното отдръпване и изолация. Участието в дискусии в онлайн форуми или документиране на собствения им опит в дневници или блогове също помага на много пациенти с болка да се справят с болестта. Целта на подкрепящото себе-притежава трябва да се научи на здравословно оттегляне и самозащитно поведение, вместо на стратегии за избягване на поддържане на болести. Специално внимание трябва да се обърне на адаптиран прием на обезболяващи, тъй като неправилната, твърде ниска или твърде висока доза е контрапродуктивна. Въпреки липсата на доказателства, допълнителните методи също могат да бъдат полезни в отделни случаи.
