Аксиларният блок е частичен анестезия процедура, използвана за изтръпване на горния крайник. При тази процедура нервните сплетения, които захранват ръката, се анестезират, блокирайки предаването на дразнители. Това позволява хирургични процедури в ортопедията и хирургията, както и много ефективни болка управление.
Какво представлява аксиларна блокада?
Аксиларната блокада е частична анестезия процедура, използвана за изтръпване на горния крайник. За да се постигне такъв блок, в областта на аксиларния нервен сплит се инжектира упойка, наречена упойка. Аксиларната блокада е регионална анестетична процедура, известна още като сплит анестезия. Чрез блокиране на нерви в аксиларната област е възможно да се извършват хирургични процедури на горния крайник. За да се постигне такъв блок, анестетик, известен като упойка, се инжектира в областта на плексуса на нерви в подмишницата. Това за кратко обезболява нерви от брахиалния плексус, състоящ се от лакътен нерв, радиален нерв, медиен нерв и мускулно-кожния нерв. Предаването на стимул не е възможно. Чувствителност и особено болка сензацията се премахва. Освен това възниква парализа на мускулите в ръката. Освен това е възможно да се постави катетър в областта на брахиалния плексус с цел непрекъснато инжектиране на упойка за болка притежава следоперативно. Това е голямо предимство пред другите методи на анестезия, тъй като това следоперативна болкотерапия може да се извърши за произволен период от време чрез блокада на сплетението, в зависимост от болката на пациента състояние.
Функция, ефект и цели
Аксиларната блокада може да се използва за извършване на хирургични процедури на дисталната част на горната част на ръката, лакътната става, радиус / лакътна кост, киткаи ръка с пръсти. В допълнение към използването му в хирургичната област, аксиларната блокада се използва и за болкотерапия. За тази цел се поставя катетър в пункция мястото и анестетиците се инжектират непрекъснато следоперативно. Такова лечение на болка често е показано за хронична болка, CRPS (сложен регионален синдром на болка), невралгия и фантом болка в крайниците. Аксиларната блокада се различава в четири различни техники. Най-старата използвана техника е блокът на надключичния сплит. Ето, брахиалния плексус над ключицата е блокиран с анестетици. Предимството на този метод е, че практически всички изходящи нервни връзки на брахиалния плексус са блокирани. Стандартизираната и по този начин най-често срещана техника на аксиларна блокада е така наречената блокада на аксиларния сплит. Тук анестетикът се инжектира в обвивката на съдовия нерв на брахиалния плексус. Предимството на този метод е доста лесният достъп през аксилата до брахиалния сплит. Следователно тази процедура също често се използва при деца. В случай на хирургическа интервенция в раменна става, се извършва така наречената интерскаленова блокада. Тук анестетикът се инжектира на нивото на 6-та полукълба между мускулите на предната скалена и медиума на скаленуса. И тук брахиалният сплит се обезболява. Рядко се извършва блокът на инфраклавикуларния сплит. Тук анестетикът се инжектира между ключицата, гръдния мускул и проц. coracoideus. Тази техника обаче е сравнително нова и все още не са правени допълнителни проучвания. За да локализира брахиалния плексус, така нареченият нервен стимулатор е прикрепен към края на пункция канюла за тази цел. Ако върхът на канюлата достигне областта на брахиалния сплит, това се проявява чрез контракции от ръка мускули. Като алтернатива, пункция канюлата може да се постави и с помощта на ултразвук. Ако анестетикът се инжектира с помощта на нервен стимулатор в брахиалния сплит, се въвеждат около 40 ml анестетик. Дългодействащо локални анестетици, Като ропивакаин, обикновено се използват за тази цел. Тъй като обаче ефектът обикновено отнема 20-30 минути, друг бързодействащ и краткодействащ местна упойка, като прилокаин или мепивакаин, също може да се прилага. Ако пациентът е нервен, неспокоен или стресиран от хирургичната процедура, a седативен може да се прилага лекарство. Това кара пациента да влезе в здрач и може да бъде събуден по всяко време.
Рискове, странични ефекти и опасности
Аксиларната блокада по отношение на алтернативни форми на анестезия е относително безопасна и нежна анестезия. гадене, повръщане, дрезгавост или раздразнителен кашлица, което може да се случи с обща анестезия, не присъстват с локална анестезия. Налице са обаче типични странични ефекти на аксиларен блок. Те могат да включват изтръпване, мускулни тремори и изтръпване в оперираната ръка. Сензорни нарушения от този вид могат да бъдат причинени от анестезията или от кръв маншет за застой. Опитът обаче показва, че тези оплаквания отшумяват след няколко седмици. Освен това може да се появи кървене в тъканта в областта на мястото на пункцията. Рядко има увреждане на меките тъкани или дразнене на нервите. Това също може олово до сензорни нарушения под формата на нечувствителност, изтръпване, усещане за болка или дори парализа поради увреждане на нервите. Свръхчувствителност или алергична реакция до инжектираната упойка може да се прояви чрез спадане кръв налягане и пулс. Ако анестетикът се инжектира в кръвта непреднамерено, сърдечно-съдови симптоми, безсъзнание, гърчове и дори спиране на дишане може да възникне. Следователно, аксиларна блокада не трябва да се извършва, ако има такава алергия или е известна свръхчувствителност. В случай на продължителна блокада на предаването на стимула от катетър, могат да се появят симптоми на отравяне. Те се проявяват като виене на свят, нервност, гърчове, сърдечна аритмия или внезапно падане кръв натиск. Когато се вкара пункционната игла, кръв съдове могат също да бъдат повредени, тъй като сплитът минава през средата им. Инфекциите и туморите в областта на ръката се считат за абсолютно противопоказани. Нарушенията на кръвосъсирването и употребата на лекарства трябва да бъдат обсъдени с анестезиолога преди хирургичната процедура. За извършване на процедурата може да се наложи прекратяване на приема на лекарства.
