Ако диагнозата е вторична Синдром на Сьогрен (sSS), фокусът е върху лечението на основното заболяване.
Цел на терапията
- Облекчаване на симптомите
Препоръки за терапия
Забележка: Съгласно препоръките на Европейската лига срещу Ревматизъм. (EULAR), пациенти с Синдром на Сьогрен трябва да се лекува в или в тясно сътрудничество със специализирани центрове и мултидисциплинарни.
- Локални терапии (приложение на медицински средства, когато те са предназначени да имат терапевтичен ефект) за симптоматично лечение:
- Сухота на очите: заместители на сълзите: капки за очи (изкуствени сълзи) и око гелове/мехлеми за очи.
- Огнеупорна / тежка сухота на очите: за насърчаване на производството на сълзи: циклоспорин (циклоспорин А) (локално приложение) и серумни капки за очи
- Подсушете уста: нефармакологична стимулация за лека дисфункция на слюнчените жлези; фармакологична стимулация за умерена дисфункция; заместване на слюнката при тежка дисфункция [препоръка на EULAR].
- слюнка заместители (Изкуствена слюнка) - Те са предназначени да осигурят дълготрайно овлажняване на зъбните твърди тъкани, както и на устната кухина лигавицата.
- За да се увеличи секрецията на слюнка и сълзи: бромхексин, пилокарпин (чрез възбуждане на парасимпатиковия нервната система настъпва увеличен слюнка производство).
- Сухота на очите: заместители на сълзите: капки за очи (изкуствени сълзи) и око гелове/мехлеми за очи.
- Системни терапии за лечение на активни системни заболявания:
- мускулно-скелетната система болка: трябва да се обмислят аналгетици (болкоуспокояващи) или други агенти, модифициращи болката [препоръка на EULAR].
- При пациенти с артралгии (болки в ставите): хидрокисхлороквин (води до намаляване на хипергамаглобулинемията).
- Терапия със системни имуносупресори , като глюкокортикоиди се изисква само ако вътрешни органи са засегнати или васкулит (възпаление на кръв съдове) е налице (вижте съответната клинична картина) Забележка: глюкокортикоиди трябва да се използва минимум доза и продължителност, необходима за контролиране на активно системно заболяване [препоръка на EULAR].
- Тежка рефрактерна системна болест: Може да се обмислят терапии, насочени към В-клетките [препоръка на EULAR]. Те трябва да бъдат индивидуализирани според специфичния хистологичен подтип и стадия на заболяването.
- Последователни (или комбинирани) притежава с глюкокортикоиди, имуносупресори, и биологични е последвано от системно-органно-специфичен подход на терапия [препоръка на EULAR].
- При много тежки курсове или неЛимфом на Ходжкин: ритуксимаб (вижте под „Неходжкинов лимфом").
Допълнителни бележки
- Ефикасността на конвенционалните антиревматични средства, модифициращи заболяването наркотици (DMARDs) или биологични in Синдром на Сьогрен не е установено чрез рандомизирани контролирани проучвания.
