Констрикторният фарингис медиус мускул е фарингеален мускул и се състои от две части. Той е отговорен за свиването на фаринкса на уста, като по този начин изтласква храната или течността към хранопровода (хранителната тръба). Функционалните ограничения на мускула на constrictor pharyngis medius често се проявяват при преглъщане и говорни нарушения.
Какво представлява мускулът на constrictor pharyngis medius?
Констрикторният мускул на фарингис медиус принадлежи към фарингеалната мускулатура и в тази група е един от фарингеалните връзващи мускули. Превъзходният фарингеален констриктор (Musculus constrictor pharyngis superior) и долният фарингеален констриктор (Musculus constrictor pharyngis inferior) веднага се присъединяват към Musculus constrictor pharyngis medius от двете страни, но представляват анатомични единици, които се различават от него. Трите мускула се развиват от различни хрилни арки в ембрионален стадий, като Musculus constrictor pharyngis medius произтича от четвъртата хрилна арка. Той също така съдържа алагена за вътрешните и външните ларингеални мускули (ларингеални мускули), за мускулите на хранопровода и за различни съдове, нерви, и хрущяли. Другите два фарингеални констриктора се развиват от третата и шестата хрилни дъги. Констрикторният фарингис медиус мускул принадлежи към скелетната мускулатура и може да бъде повлиян доброволно. Той също така има набраздена структура с модел, образуван от редуващи се нишки в мускулните влакна.
Анатомия и структура
Анатомично, средният фарингеален констриктор може да бъде разделен на две секции: pars ceratopharyngea и pars chondropharyngea. И двете части на musculus constrictor pharyngis medius произхождат от хиоидната кост (Os hyoideum), но водят началото си там на различни места: pars ceratopharyngea започва от малкия рог (cornu majus), докато pars chondropharyngea произхожда от големия рог ( роговица минус). Хиоидната кост (corpus ossis hyoidei) се простира между двата рога. Хиоидната кост няма своя връзка с друга кости, но е прикрепен към супрайоидните и инфрахиоидните мускули, както и някои фарингеални и езикови мускули. В фарингеалния шев (raphe pharyngis) е вмъкването на musculus constrictor pharyngis medius. Там се прикрепват и горната и долната фарингеална връзваща мускулатура. Като цяло мускулът констриктор на фарингис медиус има формата на ветрило или фуния. Нервните влакна свързват мускула с фарингеалния сплит, който се състои от клонове на деветия черепномозъчен нерв (глософарингеален нерв) и части от десетия черепномозъчен нерв (вагусен нерв).
Функция и задачи
Констрикторният фарингис медиус мускул участва в процеса на преглъщане и участва в образуването на определени звуци, които включват задни ниски гласни и фарингеални звуци. Актът на поглъщане може да бъде разделен на подготвителна фаза, която включва например дъвчене и три транспортни фази. По време на фазата на орален транспорт, главно език мускулите са активни и изтласкват храната или течността от предната страна на уста във фаринкса. Това е последвано от фарингеалната транспортна фаза, която е от решаващо значение за мускула constrictor pharyngis medius. Първо, тензорният велик палатинен мускул и мускулът на леватора велики палатини стягат меко небце. Превъзходният констриктор на фарингичния мускул създава изпъкналост в носоглътката (епифаринкса) чрез свиване, известна още като пръстеновидна изпъкналост на Passavant. Това, заедно с меко небце, затваря вход към нос. Дигастричният мускул, милоиоидният мускул и стилоиоидният мускул придърпват или повдигат os hyoideum нагоре заедно с инфрахиоидните и супрахиоидните мускули. В същото време тиреоидният мускул също така гарантира, че ларинкс се вдига така, че епиглотис може да го затвори. В същото време горният езофагеален сфинктер разширява хранопровода. Пръстеновидният сфинктер е разположен в горната част на хранопровода на гърлото (constrictio pharyngooesophagealis) и образува отвора на хранопровода. Когато всички дихателни пътища са затворени, мускулът constrictor pharyngis medius се свива, изтласквайки храната или течността назад в гърлото. Constrictor pharyngis inferior мускул му помага в този процес. В следващата езофагеална транспортна фаза мускулите на хранопровода най-накрая поемат по-нататъшния транспорт в стомах. Целият процес е силно автоматизиран и контролиран от центъра за поглъщане на мозък.
Болести
Увреждането на мускула на constrictor pharyngis medius рядко се случва изолирано, но често засяга другите фарингеални мускули, както и други структури. Загубата на функция на мускула често е невронална. Нарушенията на преглъщането, известни също като дисфагии, могат да засегнат всички фази и аспекти на преглъщането: от затварянето на нос намлява ларинкс до повдигане на хиоидната кост, както и избутване на храната напред. Чувствителността и слюноотделянето също могат да бъдат засегнати. Многобройни възможности могат да се разглеждат като причина за дисфагия. В допълнение към прякото нараняване (например от злополука), увреждане на нервите е най-честата причина. Радиация притежава за лечение на карцином на гърдата може по невнимание да увреди фарингеалния плексус, който също контролира мускула на констриктора на фарингис медиус. The вагусен нерв и глософарингеалният нерв, заедно с аксесоарния нерв, преминават през зигоматика вена (югуларен отвор), през който кръв съдове също преминават. Следователно туморите, кръвоизливите, отоците, нараняванията и други увреждания на това място често засягат и трите нерви и съответно предизвикват много сложни клинични картини. Нервно-мускулните и невродегенеративните заболявания също могат да засегнат влакната, контролиращи констрикторния фарингис медиус мускул. Може и така мозък наранявания и нарушения на кръвообращението като инсулти и вродени невроанатомични аномалии. Тъй като мускулът constrictor pharyngis medius не само участва в процеса на преглъщане, но и допринася за образуването на определени звуци, двигателната говорни нарушения също са възможни. При определени обстоятелства засегнатите лица могат да подобрят речевите си способности отново чрез логопедично обучение. Успехът обаче зависи от конкретния случай.
