Смесеният тумор на Мюлер е злокачествен тумор при жените. Среща се предимно в областта на матката. Болест на маточните тръби, яйчници, и мезентерията също са описани в литературата.
Какво представлява смесеният тумор на Мюлер?
Смесеният тумор на Мюлер се отнася до злокачествени мезодермални смесени тумори, съответно разположени в областта на яйчниците или яйчниците. Терминът Müller смесен тумор е остарял. Днес тези тумори се наричат съответно карциносаркома или просто смесен тумор. Името карциносаркома идва от факта, че туморите съдържат както карциномни компоненти, така и саркомни компоненти. Карциномите са новообразувания, които произхождат от епителната тъкан. Саркомите са от мезодермален произход. Това означава, че те произхождат от клетките на така наречената мезенхимна поддържаща тъкан.
Причини
Смесените тумори на Мюлер представляват 25 до 60 процента от всички саркоми на матка. Въпреки това, едва три процента от всички злокачествени заболявания на женските репродуктивни органи са саркоми. Като цяло заболяването е много рядко. До 2005 г. са описани само 50 случая на тумор. Повечето жени, които развиват смесен тумор на Мюлер, са на възраст над 65 години. Туморите се развиват от клетките на канала Müller. Това се намира в матката лигавицата. Не е ясно обаче защо клетките на канала на Мюлер се дегенерират. Това, което е сигурно е, че при смесения тумор на Мюлер, кръв намлява лимфа съдове са бързо засегнати. По този начин метастазите вече се появяват в много ранни етапи. Вече на етапи I и II, лимфа възел метастази се откриват в този тумор в до 35 процента от случаите.
Симптоми, оплаквания и признаци
Често туморът остава асимптоматичен за дълго време. Когато се появят симптоми, те приличат на доброкачествени миома. Засегнатите жени често забелязват необичайно кървене от матка. менструация обикновено може да се изключи във възрастта, когато се появи смесеният тумор на Мюлер. При жени, които все още имат менструация, туморът може да се прояви чрез менструални болки и повишено менструално кървене. Освен това може да има болка в долната част на корема. Бързо разширяване на матка също е индикация за злокачествен процес. Пациентите могат да забележат, че наддават на тегло за кратък период от време, въпреки обичайното си диета. Възможно е дори да има видим оток в коремна област. В напреднал стадий на заболяването се появяват и коремни и стомашно-чревни симптоми поради изместване на коремни органи или метастази в други органи.
Диагностика и прогресиране на заболяването
Ако има съмнение за тумор в областта на репродуктивните органи, лекуващият лекар първо извършва ултразвук преглед (сонография). Ако това все още не предоставя никаква информация, компютърна томография и магнитен резонанс също може да се изпълни. Ако по време на тези изследвания се открие тумор, фракционен кюретаж може да се използва, за да се определи дали това е смесен тумор на Мюлер или не. В частично кюретаж, тъкан се отстранява от матката с помощта на остра кюрета. За да се избегне смесването на клетки между клетките на маточна шийка и матката, цервикалният канал преди това се остъргва кюретаж. След това получената по време на кюретаж тъкан се изследва хистологично.
Усложнения
Тъй като това заболяване е a рак, обикновено не може да се даде общ курс. По този начин това зависи много силно от експресията и разпространението на тумора. Възможно е също така продължителността на живота на засегнатото лице да бъде намалена поради тумора. Засегнатите преди всичко страдат от относително тежки менструални болки. Те също продължават по-дълго от обикновено и също са придружени от относително силно кървене. Много жени също страдат депресия or промени в настроението, който може олово до усложнения с партньорите си. Освен това засегнатите напълняват за кратко време и страдат от подуване на лицето. Ако този тумор не се лекува, той може да се разпространи в другите области на тялото. Дискомфорт в долната част на корема или стомах тогава може също да се случи. Лечението на този тумор не е свързано с усложнения. Той се отстранява с помощта на хирургична процедура. След това останалите компоненти могат да бъдат отстранени с помощта на радиация или химиотерапия. По време на този процес може да възникнат странични ефекти.
Кога трябва да посетите лекар?
Смесеният тумор на Мюлер се среща изключително при жени. Тъй като принадлежат към високорисковата група и болестта може да има фатален ход, те трябва да проявяват повишена бдителност в случай на физическа или здраве промени. Колкото по-скоро се консултира лекар, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Жените са добре посъветвани да посещават редовни прегледи при лекар по принцип. По време на тези изследвания се забелязват аномалии, което води до ранно откриване и по този начин до бързо лечение на тумора. Нередности и несъответствия на месечния менструация на полово зряла жена са признаци на съществуващо разстройство. Те трябва да бъдат изследвани и лекувани, ако продължават дълго време или се увеличават по интензивност. Ако се появи повишено кървене или ако се появи периодично кървене, е необходимо посещение на лекар. В случай на спазми, болка в корема или смущения по време на полов акт, трябва да се потърси лекар. Подуване на корема, чувство на стягане или промени във външния вид на кожа трябва да се представи на лекар, за да се изясни причината. Нежеланото увеличаване на теглото без промяна в приема на храна се счита за предупредителен сигнал от организма. Ако има общо чувство на неразположение, намаляване на физическата работоспособност или чувство на заболяване, е необходим лекар. В случай на храносмилателни разстройства или нередности при ходене до тоалетна е необходимо изясняване на оплакванията.
Лечение и терапия
Смесеният тумор на Мюлер се оперира веднага след поставяне на диагнозата. По време на операцията коремната кухина се изследва внимателно. След това се взема така наречената лаважна цитология. Тогава матката, яйчници намлява маточните тръби са напълно премахнати. Голямата мрежа (оментум голям) И лимфа възлите в коремната кухина също се отстраняват. Радиация притежава намлява химиотерапия не са много ефективни за този вид тумор. Радиация притежава няма положителен ефект върху оцеляването, но може да изглежда, че намалява локалните рецидиви. Химиотерапия изобщо не подобрява оцеляването. Ако туморът е метастазирал или дори има рецидив, това може само да удължи оцеляването. За химиотерапевтично лечение на смесен тумор на Мюлер, средства като карбоплатин, доксорубицин, доцетаксел, паклитаксел or гемцитабин са използвани. Въпреки това, прогнозата за смесения тумор на Мюлер обикновено се счита за доста лоша. Това зависи от няколко фактора. От една страна, съдържанието на саркома в тумора играе роля. На второ място, туморният етап и местоположението на тумора са от значение. На етап I 5-годишният процент на оцеляване е по-малък от 50 процента. В по-напредналите стадии процентът е само 25 до 30 процента. Прогнозата се влошава и в случаи на дълбока инфилтрация на маточната мускулатура, тазовите лимфни възли метастази, и туморно врастване в околните кръв съдове.
Перспектива и прогноза
Прогнозата за тумора на Müller обикновено е лоша, но това зависи от няколко фактора. Степента на 5-годишна преживяемост зависи от процента на саркомна тъкан. По-ниско е, колкото по-висок е този процент. Като цяло решаващият фактор е дали специалистите успяват да премахнат цялата туморна тъкан в хирургична процедура. Ако след операцията в тялото останат само няколко остатъчни (останали) туморни клетки, прогнозата е доста добра. Въпреки това, туморният стадий също играе роля за успеха на хирургичната интервенция и следователно за прогнозата. Например, 5-годишният процент на преживяемост за смесен тумор на I етап на Мюлер е между 40 и 50 процента. С напредването на болестта това спада до 25 до 30 процента. В допълнение, степента или дълбочината, до която туморната тъкан е проникнала в миометриума (средния слой на маточната стена), околните кръв съдове и маточна шийка матката е важна за прогнозата. Това е така, защото с нарастването на тумора в тези структури прогнозата се влошава. В допълнение, метастази (метастази) в лимфни възли в тазовата кухина (така наречените тазови лимфни възли) оказват отрицателно въздействие върху прогнозата. Ако не се лекува, смесеният тумор на Muellerscher при всички случаи води до смърт.
Предотвратяване
Тъй като все още не е известно защо клетките в матката се дегенерират, туморът не може да бъде предотвратен. Тъй като шансовете за оцеляване намаляват с напредването на тумора, ранното откриване и бързото отстраняване на тумора е много важно. Прегледите за ранно откриване могат да открият предракови лезии на ранен етап. В Германия годишните скринингови прегледи са безплатни за жени на възраст над 20 години. По време на скрининговите прегледи се взема клетъчна цитонамазка от матката. Този така наречен „Pap тест“ се използва за бързо откриване на клетъчни промени в матката. Ако е възможно, това трябва да се направи преди рак на шийката на матката развива се. Тази разпоредба за рано рак откриването се отнася само за здрави жени. В случай на поява на симптоми жените не трябва да чакат до следващия скрининг, а да посетят директно лекар. Такива алармени симптоми включват опетняване и кървене извън менструация или след това менопауза, болка в долната част на корема или болка по време на полов акт. Също така, ако други заболявания на матката, като напр миома, са известни, трябва да се извършват по-чести прегледи от гинеколога.
Последваща грижа
Средното време до рецидив на тумора е по-малко от две години за смесения тумор на Мюлер. Следователно през следващите три години след притежава, препоръчва се преглед на всеки три месеца. По време на този преглед се изследва вагината, като се взема предвид историята на заболяването. По същия начин тазът се палпира, тъй като там се проявява всеки четвърти рецидивиращ тумор. Ако са предписани лекарства, страничните ефекти и взаимодействия, които могат да бъдат тежки, трябва да бъдат обсъдени с лекарите по време на тези посещения в клиниката. За самия пациент се препоръчва да се занимава със спортни дейности. Това прави възможно намаляването на болката и облекчаване на настроението. Освен това умереният спорт има положителен ефект върху прогнозата. Това засилва работата на сърдечносъдова система и имунната система. Спортните дейности могат да започнат в края на терапията и да продължат след това. Освен това, a диета се препоръчва, което трябва да се разработи съвместно с лекар или диетолог. Промяната на диета след това трябва да се приложи в съответствие с препоръките на лекуващите лекари. Това може да облекчи дискомфорта при химиотерапията, но също така да подобри прогнозата. Тъй като този агресивен тумор е свързан с лоша прогноза, се препоръчва психологическа подкрепа за засегнатите. Това може да бъде подкрепено от психолози или да се проведе в група за самопомощ.
Какво можете да направите сами
Пациентите, които са диагностицирани със смесен тумор на Мюлер, се нуждаят от своевременно медицинско лечение. Медицинската терапия може да бъде подкрепена от спорт мерки, наред с други неща. Редовното упражнение вече помага за намаляване на болката и подобряване на настроението по време на началната терапия. Дори и след завършване на лечението, умерените упражнения подобряват прогнозата чрез засилване на ефективността на сърдечносъдова система намлява имунната система. Адаптирана диета допълнително подкрепя терапията. Рак пациентите трябва да изготвят подходяща диета с отговорния лекар или диетолог и да я прилагат последователно. Това може да намали дискомфорта, особено по време на химиотерапия, и да подобри прогнозата като цяло. Винаги е посочено придружаващото терапевтично консултиране. Тъй като смесеният тумор на Мюлер е злокачествен тумор, много пациенти страдат от тревожност и паническа атака. С тях трябва да се работи в сътрудничество с психолог или в рамките на група за самопомощ. Освен това са необходими редовни посещения в болницата, особено в случай на необичайни симптоми или странични ефекти и взаимодействия причинени от предписаното лекарство. И накрая, туморните пациенти трябва да се отнасят лесно и да избягват физически или психически напрегнати дейности, особено през първите седмици от терапията.
