MRT на гръдния отдел на гръбначния стълб
Ако симптомите на оплакванията на пациента не могат да бъдат локализирани точно, MRI изследване на гръдния отдел на гръбначния стълб може също да се посочи. Принципът е същият като при ЯМР изследването на шийните прешлени. Да разгледа гръдния отдел на гръбначния стълб, пациентът трябва поне да съблече напълно горната част на тялото и да премахне всички металосъдържащи предмети.
Пациентите с пейсмейкъри обикновено нямат право на ЯМР преглед! Пациентът лежи на подвижен диван, който се натиска в тръбата за изследване. Честа индикация за ЯМР изследване на гръдния отдел на гръбначния стълб е подозрението за a плъзгащ се диск.
Въпреки че дисковата херния в гръдната част на гръбначния стълб е доста рядка (голяма част от дисковите хернии са разположени в лумбалната част на гръбначния стълб), тя трябва да бъде изключена в случаи на тежък гръб или болка в гърдите в съответната област. The гръбначен мозък или междупрешленните дискове, като мека тъкан, могат да бъдат оценени много точно при ЯМР на гръдния отдел на гръбначния стълб, докато гръбначните тела, като костни структури, се визуализират по-добре в конвенционален Рентгенов или CT. Тумори в гръбначен мозък област често имат подобни симптоми на дискова херния и също могат да бъдат диагностицирани с ядрено спиново изследване. метастази в костен мозък (напр. след рак на гърдата) може да се визуализира и чрез ЯМР. Възпаление на междузвезден диск пространство (спондилодискит), тъй като меките тъкани са видими и в ЯМР. След a удар нараняване (например поради автомобилна катастрофа), наранявания на гръбначен мозък на гръдния отдел на гръбначния стълб или кървенето в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб може да бъде изключено при ЯМР.
ЯМР на шийните прешлени при множествена склероза (МС)
Пациенти, страдащи от множествена склероза (МС) трябва да получава ЯМР сканиране на шийните прешлени и ЯМР сканиране на гръдния кош на редовни интервали. Множествената склероза е хронично възпалително заболяване на централната нервната система (което включва мозък и гръбначния мозък), който атакува медуларните обвивки около нерви. Тези така наречени демиелинизиращи огнища се намират в гръбначния мозък, както и в мозък и може да се покаже в секционните изображения на ЯМР.
Контрастната среда, съдържаща гадолиний, може да се използва за откриване на свежи огнища. За разлика от непокътната тъкан, кръв-мозък бариерата в областта на острите лезии е пропусклива за контрастната среда, така че огнищата на демиелинизация могат да бъдат открити чрез ЯМР. Ако множествена склероза пациент страда от загуба на ръце или крака или мехур проблеми с изпразването, огнищата на демиелинизация в шийния или гръдния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат подозирани и могат да бъдат визуализирани с ЯМР изследване.
За да се разграничат старите огнища на МС от новите, се препоръчва да се прилага контрастно вещество по време на ЯМР изследването. Плъзгащите се дискове (prolapsus nuclei pulposi) в шийните прешлени са рядкост, като представляват около 15% от всички плъзгащи се дискове. От една страна, шийният отдел на гръбначния стълб носи много по-малко тегло от лумбалния гръбнак например, а от друга страна, той извършва далеч по-малко мощни движения от последния.
Хроничните дискови хернии на шийния отдел на гръбначния стълб поради трайна лоша стойка са по-чести от острите дискови хернии, които могат да бъдат причинени от резки глава обръщане. В дискова херния, вътрешното желатиново ядро (ядро пулпус) на междузвезден диск (disc intervertebralis) преминава през външния фиброзен пръстен (annulus fibrosus). Причината за това може да бъде износване или по-рядко нараняване.
Така нареченият гръбначен нерви, които излизат от гръбначния мозък и по този начин са в непосредствена близост, се дразнят от нововъзникващото ядро на междузвезден диск и засегнатото лице се чувства силно, пробождащо болка по протежение на нервните пътища. В случай на дискова херния в долната част шия- болка често излъчва в върха на пръстите, тъй като раздразненият нерв доставя ръката. Може да се появи и изтръпване.
Ако междупрешленният диск притиска директно върху гръбначния мозък, може да се развие симптоматика на напречното сечение, която е относително драматична в областта на шийния отдел на гръбначния стълб, тъй като нервните пътища, отговорни за дишане може да бъде нарушено. След разпит и физически или неврологичен преглед от лекаря, диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез образна диагностика. Ядрено-магнитен резонанс на цервикалния гръбначен стълб е избраният метод тук, тъй като изобразява мекотъканни структури като междупрешленни дискове, гръбначен мозък или нервни корени много по-добре от рентгеновите лъчи или КТ.
В ЯМР, дискова херния на шийните прешлени може да бъде точно разположена и посоката, в която дискът е напреднал, може да бъде определена. Прилагането на контрастно вещество обикновено не е необходимо за диагностициране или изключване на a дискова херния на шийните прешлени, Ако дискова херния на шийните прешлени причинява само болка и ограничения на движението, но без намаляване на силата или неврологични симптоми, тогава лечението първоначално трябва да бъде консервативно.
При повечето пациенти след приложението на обезболяващи, противовъзпалителни и мускулно-релаксиращи лекарства, както и обездвижване и по-късно физиотерапия, не е необходима хирургическа интервенция. Ако консервативната терапия се провали или незабавно в случай на мускулна слабост или неврологични симптоми, се извършва операция. Първо, изтеклата дискова тъкан се отстранява хирургично. Като терапевтичен вариант, втвърдяване на съседните гръбначни тела (спондилодеза) или използването на изкуствен диск тогава са налични.
Всички статии от тази поредица:
