Микционната ултрасонография е специална ултразвук диагностика на пикочните пътища и бъбрек с помощта на контрастен носител. Основната му цел е да се открие обратен поток на урина от мехур в бъбреците. Най-често този преглед се извършва при деца, които са имали инфекция на пикочните пътища при които се подозира бъбречно засягане поради придружаващо треска.
Какво представлява микционната урозонография?
Микционната урозонография е специална ултразвук диагностика на пикочните пътища и бъбрек с помощта на контрастен носител. Терминът микционна урозонография (MUS) включва микция (изпразване на мехур), урология (медицинска специалност, която се занимава с органите, които отвеждат урината) и сонография (ултразвук изследване на органи). Целта на това изследване, което често се провежда при деца, е да се диагностицира везико-уретро-бъбречно отлив (VUR), т.е. обратен поток на урина от мехур през уретерите до бъбрек, с помощта на контрастно вещество. Той допълва класически прегледи като нормална ултразвукова диагностика, както и лабораторна диагностика, например изследване на урина за микроби както и специални кръв тестове. За да се запишат физиологичните процеси в пикочните пътища на пациента не само като моментна снимка, но и по отношение на функционалната активност, изследването се извършва и по време на уриниране или последващо презареждане на пикочния мехур. Често се използва цветно кодирана доплер сонография за визуализиране на възможно VUR
тъй като тук ходът на контрастното вещество може да бъде показан особено точно и по този начин може да се постави много точна диагноза.
Функция, ефект и цели
Когато децата страдат a инфекция на пикочните пътища което е придружено от треска, има съмнение, че бъбрекът участва в болестния процес. Това се причинява от микроби навлизане в бъбрека чрез нефизиологично отлив на урина от пикочния мехур. От една страна, това отлив може да възникне поради вродени анатомични нарушения (първичен VUR), но може да бъде причинен и от придобити дефекти като хирургични последствия, възпаления или нарушения на изтичането на урина (вторичен VUR). За да се предотврати увреждане на бъбреците от често срещани заболявания от този тип, всеки рефлукс трябва да бъде открит незабавно. Тъй като само класическата сонография не може да направи това, точността на диагнозата значително се подобрява чрез микционна урозонография. В началото на изследването се поставя тънък катетър в пикочния мехур на обикновено леко успокоен пациент и конвенционален ултразвук на състояние на бъбреците и пикочните органи се извършва. След това пикочният мехур се напълва с физиологичен физиологичен разтвор, затоплен в тялото и се добавя контрастната среда, необходима за изобразяване. Още в този момент микционната урозонография може да даде първите важни индикации: Ако тук вече може да се види рефлукс на обогатената с контраст течност, може да се предположи рефлукс с ниско налягане, т.е. В по-нататъшния ход на изследването движението на контрастното вещество по време на микцията се наблюдава сонографски. Ако урината тече обратно към бъбреците, това се нарича рефлукс под високо налягане, тъй като налягането в пикочния мехур се увеличава по време на уриниране. Понякога е важно да се провери процесът на пълнене и изпразване на пикочния мехур няколко пъти при микционна урозонография, за да се потвърди надеждно диагнозата. При същия преглед също е възможно да се напълни пикочния мехур с въздух, за да се види дали въздушните мехурчета се издигат нагоре в бъбречната област. Изследването може не само да потвърди без съмнение, ако е налице рефлукс. Като показва функцията на уретера и странично бъбреците, зоната, отговорна за рефлукса, често може вече да бъде идентифицирана - за разлика от лабораторните изследвания. Информативната стойност на микционната урозонография по отношение на VUR е много висока - особено когато се наблюдават няколко микции и се използва цветен доплер. Ако обаче изследването е неубедително, препоръчително е постоянно да се изследва урината за бактериално натоварване, ако допълнителни инфекции на пикочните пътища с треска и евентуално да се направи микционна урозонография отново с въпроса за рефлукса. Ползата от предотвратяването на евентуално увреждане на бъбреците обикновено е по-голяма от неудобството, свързано с това изследване.
Рискове, странични ефекти и опасности
Рисковете от микционна ултрасонография са ниски - особено в сравнение с иначе евентуално пренебрегвани бъбречни рискове поради възможен рефлукс. В сравнение с алтернативната диагностична процедура, микция цистоуретрография (MCU), MUS дори предлага ясно предимство: за разлика от MCU, който също изпраща рентгенови лъчи в областта на репродуктивните органи на предимно млади пациенти, сонографският вариант на урологичната диагностика изобщо не изисква никаква радиация. Използваните ултразвукови вълни са абсолютно безвредни и могат да се използват толкова често, колкото желаете. Контрастната среда обикновено се понася добре. За да се облекчи страхът или дискомфортът от малко неприятния преглед, особено за деца, светлина седация е възможно, което също обикновено се понася добре. Докато седативен наркотикът се е изтъркал от тялото, детето трябва да бъде внимателно наблюдавано, за да не падне, например, поради леко увреждане на координация. Успокояването също има предимството да избягва нараняване, когато катетърът е поставен от неспокоен пациент. Възможен, но рядък страничен ефект от микционната урозонография може да бъде въвеждането на микроби и в резултат инфекция на пикочните пътища въпреки внимателната дезинфекция, както е предписано. Поради тази причина е важно да се обърне внимание на типичните симптоми, особено треска, в дните след прегледа. Ако се подозира инфекция, a изследване на урината трябва да се извършва бързо и, ако в урината присъстват микроби, необходимото антибиотици трябва да се прилага.
