Кератоконусът е прогресивно изтъняване и деформация на очна роговица (роговица). Провежда се конусовидна издатина на роговицата. Кератоконусът често е придружен от други заболявания и в някои случаи генетични нарушения.
Какво е кератоконус?
Кератоконусът се характеризира с конусовидна деформация и изтъняване на очна роговица. И двете очи винаги са засегнати. Въпреки това, тежестта на деформацията може да е различна в двете очи. Болестта обикновено започва с едно око. Малко по-късно се разпространява и на другото око. Кератоконусът се характеризира с две важни характеристики. От една страна, роговицата става по-тънка и по-заострена, а от друга страна, зрителната острота постоянно намалява с времето. Пациентите стават късогледи. Пълна компенсация с визуална помощ не е възможна. Това се дължи на неправилното изпъкване на роговицата. Нарича се още кривината на роговицата астимагтизъм. Кератоконусът може да прогресира в епизоди. Има обаче и случаи с плавно и непрекъснато изпъкване на роговицата. Заболяването е много рядко. На Запад един от 1000 до 2000 души страда от кератоконус. В Германия са засегнати около 40,000 20 души. В Близкия изток обаче разпространението е малко по-високо. Предимно заболяването започва между 30 и XNUMX-годишна възраст, но може да се появи и много по-рано (още в детство) или много по-късно (на възраст между 40 и 50 години).
Причини
Причините за кератоконуса не са напълно известни. Например, има доказателства, че това се случва във връзка с определени генетични нарушения като Синдром на Даун, монозомия X, Синдром на Ehlers-Danlos или Синдром на Марфан. Развитието на кератоконус обаче се наблюдава и в контекста на атопичния екзема, там треска или други алергични заболявания. Структурните изследвания на роговицата разкриват промени. По този начин, подреждането на индивида колаген ламелите вероятно се унищожават в процеса на протеолитично разграждане. Няколко причини могат олово до това. Налице са или генетични промени, или окото е засегнато от различни външни напрежения като силно триене или фактори на околната среда. Поне тези фактори действат като първоначално събитие. Очното налягане се увеличава и тъканната слабост на роговицата продължава да се увеличава. В резултат кривината на роговицата продължава да се увеличава. Задейства се цикъл, който е много трудно да се спре. Болестта може да стане остра, ако има закъснения в задната роговица. След това течността навлиза в предната камера на окото, което води до бързо замъгляване на роговицата. В този случай пациентите виждат само като през мъгла. Този така наречен хидроп обаче регресира сам.
Симптоми, оплаквания и признаци
Кератоконус започва коварно. Засегнатите трябва постоянно да коригират своите очила. Понякога виждат нещата два пъти. Понякога това може да е само в едното око. Освен това се появяват сенки върху предмети и букви, както и звездовидни лъчи и ивици от източници на светлина. Появяват се линии на кератоконус с жълто-кафяво или зелено-кафяво оцветяване, които обграждат роговичния конус изцяло или в полукръг. Освен това в мембраната на Descemet може да има разкъсвания, които стават видими като така наречените линии на Фогт. В напреднали стадии често се развива остър кератоконус, който е a вода задържане в роговицата. Това заздравява след няколко месеца с белези. Кератоконусът е разделен на четири етапа, които документират степента на изтъняване и изкривяване на роговицата. Важни симптоми на заболяването са появата на призрачни изображения по време на зрение, множество изображения, изкривявания, постоянно зачервени очи, напрегнатост лицеви мускули, непоносимост към студ, сух или задушен въздух, чувствителност към светлина, виждане на ореоли, ограничено зрение през нощта, промени в положението или дори отпадане контактните лещи, звездно зрение и ивици при четене. Алергии, астма, ревматизъм, атопичен дерматит или сухи очи често се наблюдават като съпътстващи състояния.
Диагностика и ход на заболяването
Кератоконусът често не може да бъде диагностициран, докато не се забележи късогледство вече се е развил. Понякога диагнозата се поставя по време на рутинен преглед от офталмолог.Признаците на заболяването са резултат от честото напасване на очила. Причината за тези проблеми с очите обаче често не се разпознава веднага, тъй като кератоконусът е много рядък. Наличното диагностично оборудване включва скиаскоп, който може да открие добре познатия ефект на рибена уста при кератоконус. Освен това се използват различни устройства за измерване на радиусите на роговицата, слоевете на роговицата или дебелината на роговицата. Освен това се записва повърхностната структура на роговицата и се взема напречното сечение на предния сегмент на окото.
Усложнения
Като правило кератоконусът причинява дискомфорт в очите. В този случай засегнатото лице страда главно от зрителни оплаквания и в най-лошия случай може да ослепее напълно. Освен това, роговицата също е повредена. Оплакванията значително ограничават качеството на живот и ежедневието на засегнатото лице. Не са необичайни проблеми със зрението олово до психологически разстройства или депресия. Особено младите хора често страдат силно от загуба на зрение. В повечето случаи нощ слепота също се случва. Пациентите страдат и от повишена чувствителност към светлина и поради това са ограничени в ежедневието си. По същия начин се появява визия с воал. В резултат на това в някои случаи засегнатото лице вече не може да извършва своите професионални дейности, също така защото тези обикновено трябва да се справят с намаляване на концентрация. В някои случаи не е необходимо директно лечение и засегнатото лице може да компенсира дискомфорта с контактните лещи. Освен това могат да се извършват и интервенции с лазер. В повечето случаи те се случват само в зряла възраст. Не възникват особени усложнения и продължителността на живота на пациента не се намалява от това заболяване.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Като правило, във всеки случай на кератоконус трябва да се потърси лекар. В най-лошия случай болестта може олово до смъртта на засегнатото лице. Ранната диагностика и лечение имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Трябва да се потърси лекар, ако зрението на засегнатото лице се променя често и се влошава с времето. По същия начин двойното виждане или визията с воал могат да показват кератоконус и трябва да бъдат изследвани от лекар. В много случаи роговицата на засегнатия става зелена или жълта. Очите са зачервени и предметите могат да изглеждат изкривени или деформирани. Ако тези симптоми са постоянни и не изчезват сами, във всеки случай трябва да се потърси лекар. Освен това, астма може да означава и кератоконус. В случай на това заболяване, an офталмолог винаги трябва да се консултирате. При остри спешни случаи засегнатото лице може да се обърне към болница. Продължителността на живота на пациента не се влияе негативно от болестта.
Лечение и терапия
Лечението на кератоконус се състои в постоянна корекция на очила или вмъкване на контактните лещи. Все още няма консенсус относно най-добрия метод на лечение. Контактните лещи могат да се плъзгат или дори да падат, ако роговицата вече се е променила допълнително. Ето защо някои лекари се опитват да регулират проблемите чрез постоянна корекция на очилата. Според непотвърдени наблюдения контактните лещи трябва да ускорят изкривяването на роговицата. Други лекари обаче съобщават и за обратното. Така че само прилагането на контактни лещи трябва да спре кривината. По този начин се използват много различни контактни лещи. В отделни случаи трансплантация на роговица също се изпълнява.
Прогноза и прогноза
Ежедневието на засегнатите индивиди често се влияе от симптоми като чувствителност към отблясъци, двойно виждане и бързо променяща се зрителна острота. Последното често се случва в рамките на няколко дни, което означава, че коригирането на зрителната острота с помощта на очила води само до краткосрочен успех. За да компенсирате това, помага да имате очила на склад с различни зрителни остроти и да ги използвате при необходимост. След консултация с лекуващия лекар, има и възможност за комбиниране на контактни лещи със съществуващите очила и по този начин да можете да реагирате бързо и изключително гъвкаво на промяна във зрението. Поради повишения риск от инфекция при кератоконус обаче трябва да се осигури абсолютна хигиена и редовна смяна на контактните лещи. Промените в дома също позволяват по-нататъшно повишаване на качеството на живот. За тази цел евентуалните източници на смущения трябва да бъдат премахнати. Неправилно инсталираните лампи или прекомерно ярки източници на светлина причиняват неприятни ивици в зрителното поле за много пациенти или, поради високата чувствителност към светлина, неприятни отблясъци. Ако тези ефекти се появят на работното място, пациентът не трябва да се страхува да се обърне към този въпрос със своя ръководител и да работи с него, за да разработи начин за отстраняване на ситуацията. В противен случай работоспособността понякога е значително ограничена от намаляването на способността за концентрация и може да доведе до невъзможност за работа на това работно място.
Предотвратяване
Тъй като точните причини за кератоконус не са известни, не могат да се направят конкретни препоръки за неговата профилактика. По принцип обаче на засегнатите се препоръчва да пият много течности и да тренират често на чист въздух.
Aftercare
Последващите грижи за кератоконус са тясно свързани с превенцията. Освен всичко друго, страдащите трябва да пият достатъчно течности и да излизат на чист въздух, за да се грижат за очите си. Честите промени в зрителната острота могат да бъдат смекчени в ежедневието чрез елиминиране на източниците на смущения. За да направите това, е полезно да коригирате съответно работната и битова среда. Прекалено ярката светлина или неблагоприятното осветление засилва усещането, че не можете да виждате правилно. Въпреки това, с по-добро осветление, пациентите вече не се чувстват като увредени. За да компенсирате различна зрителна острота, също е добра идея да използвате няколко чифта очила. По този начин пациентите се справят по-лесно със зрителните си оплаквания. Това обаче изисква точна консултация с офталмолог. Ако е необходимо, офталмологът може да се консултира с оптометрист, за да намери задоволително решение за пациента. Той може дори да препоръча комбинацията от очила и контактни лещи. Правилната хигиена на очите също е много важна. Като вземете подходящото мерки, пациентите могат да се грижат за очите си и да ги предпазват от възможно ,. По този начин могат да се избегнат отрицателните ефекти на инфекциите върху зрението.
Какво можете да направите сами
Пациентите с кератоконус страдат от често променящата се острота на зрението и различни симптоми като чувствителност към отблясъци и двойно виждане, които могат да попречат на ежедневието. За да поддържат обичайното си качество на живот, пациентите първо се опитват да адаптират средата си на живот към болестта и да премахнат определени източници на смущения. Те включват например лампи, фиксирани в неудобно положение или просто прекалено ярки, които оставят ивици в полезрението на много пациенти с кератоконус и са неподходящи поради чувствителността им към отблясъци. Тъй като зрителната острота често се променя при засегнатите индивиди в рамките на дни, както в посока на подобрение, така и влошаване, притежаването на няколко чифта очила улеснява управлението на състояние. Някои хора дори комбинират контактни лещи с очила, въпреки че такива практики винаги трябва да бъдат изчистени от лекуващия офталмолог и, ако е необходимо, допълнително от окулиста. По този начин пациентите могат да реагират гъвкаво на променлива зрителна острота. В допълнение, хигиената в областта на окото играе важна роля за запазването на здраве на зрителните органи и по този начин общото благосъстояние на пациентите. Чрез адекватна хигиена мерки, засегнатите лица предпазват очите си от инфекции, които могат да имат отрицателно въздействие върху прогресията на кератоконуса.
