GGT се увеличи
GGT (гама-глутамил трансфераза) е ензим, който се намира главно на повърхността на черен дроб клетки. GGT също може да бъде повишен в черен дроб болести. Поради повърхностното си разположение на черен дроб клетка, увеличаването на GGT обикновено показва, че черният дроб е само леко повреден.
Често GGT е първият от трите чернодробни стойности да се увеличи с повишена консумация на алкохол. Поради тази причина GGT също често се използва за контрол на въздържанието на алкохолици, подложени на терапия за отнемане. Ако GGT е значително увеличен, жлъчните заболявания като възпаление на жлъчен мехур (холецистит) или жлъчка каналите (холангит) могат да бъдат причина.
Причини за повишени стойности на черния дроб
Много различни диагнози могат да се разглеждат като причини за повишени стойности на черния дроб. Много често увеличаване на чернодробни стойности се причинява от повишена консумация на алкохол. Алкохолът се разгражда от черния дроб и се превръща в мазнина.
Това произвежда токсичен междинен продукт, който уврежда чернодробните клетки и по този начин води до увеличаване на чернодробни стойности в кръв. Получената мазнина води до развитието на a мастен черен дроб. Пациенти с a мастен черен дроб обикновено са без симптоми.
Въпреки това, чернодробна стойност GGT обикновено е вече повишен. Алкохолът също може да причини възпаление на черния дроб. В този алкохолик мастен черен дроб хепатит (ASH), другите две стойности на черния дроб, GPT и GOT, също са повишени.
Повишени стойности на черния дроб могат да бъдат причинени и от други метаболитни фактори. Хората, които страдат от затлъстяване or диабет мелитус имат нарушен метаболизъм на мазнините. При тези заболявания също мазнините се съхраняват в черния дроб и мастния черен дроб, причинен от алкохол хепатит (NASH) може да възникне.
Освен това лекарствата, които се разграждат в черния дроб и образуват токсични междинни продукти, също могат да доведат до повишаване на чернодробните стойности. Други често срещани причини за повишени стойности на черния дроб са вирусни заболявания. Тук болести с хепатит A, хепатит Б намлява хепатит С вируси са на преден план.
Автоимунни заболявания, като автоимунен хепатит, също могат да причинят повишени стойности на черния дроб. Тук, автоантитела, т.е. антитела насочени срещу собствените структури на тялото, атакуват и унищожават чернодробните клетки.Повишени стойности на черния дроб могат да възникнат и в контекста на заболявания на жлъчка канали. Присъствието на камъни в жлъчката в жлъчка каналите (холедохолитиаза) могат да причинят връщане на жлъчката в черния дроб, което води до разрушаване на чернодробните клетки.
Рак може също да доведе до повишени стойности на черния дроб. Собствен черен дроб рак, хепатоцелуларният карцином, трябва да се спомене тук. Въпреки това, метастази в черния дроб от тумори извън черния дроб също може да доведе до повишени стойности на черния дроб.
Има много възможни причини, поради които стойностите на черния дроб могат да бъдат повишени. Най -честата причина е прекомерната консумация на алкохол. Практически всички алкохолици имат повишаване на поне една от трите стойности на черния дроб, ако не и трите.
По правило прекомерната консумация на алкохол увеличава стойността на гама GT. Това показва, че черният дроб трябва да се детоксикира много. В случай на еднократна консумация на алкохол или редовна и ниска консумация на алкохол, капацитетът на черния дроб обикновено е достатъчен, за да направи алкохола в черния дроб безвреден.
Въпреки това, когато се консумират големи количества алкохол, черният дроб скоро достига своите граници, което се показва от първоначалното увеличение на гама GT. Тук може да се случи, че стойностите на гама GT са няколкостотин (например 500 или 600). Ако лекарят установи повишени стойности на черния дроб в кръв, от съществено значение е да попитате дали пациентът пие алкохол и ако да, колко.
След това an ултразвук на черния дроб винаги трябва да се извършва. Това показва вече настъпило чернодробно увреждане, което често води до чернодробна цироза при силен и дългогодишен алкохолик. Пациентите с цироза обикновено имат хронично повишени стойности на черния дроб.
Те обикновено не намаляват толкова, колкото при здрав черен дроб. Причината е, че въпреки че чернодробните клетки са в състояние да се регенерират, ако в миналото е имало толкова голямо увреждане на чернодробните клетки, черният дроб вече не е в състояние да обнови клетките, което означава, че чернодробните стойности са хронично повишени. При продължителна консумация на алкохол черният дроб започва да достига пълните си граници на натоварване, особено след като трябва да се помни, че дори и без прием на алкохол, той трябва да направи токсините от храната и околната среда, както и например лекарствата безвредни.
Наблюдава се увеличение на трансаминазите GOT и GPT. Първоначално тези стойности са леко увеличени. Въпреки това, ако консумацията на алкохол не е постоянно и постоянно ограничена или спряна, тези стойности често се издигат над 100.
Класическият кръв броят на алкохолиците е GOT, GPT и gamma GT умерено до силно повишен, като стойността на gamma GT осигурява най -голяма индикация за хронична консумация на алкохол. По правило стойностите на черния дроб намаляват при спиране на консумацията на алкохол. Ако в продължение на няколко седмици не се консумира нито капка алкохол, стойностите обикновено се нормализират.
Изключение е продължителната консумация на алкохол с придружаващо увреждане на черния дроб. Ако черният дроб вече е бил повреден до такава степен, той не може да се регенерира толкова лесно, което означава, че стойностите на черния дроб не спадат толкова бързо. Ако хроничната консумация на алкохол не бъде напълно спряна при човек с чернодробно заболяване, рано или късно чернодробна недостатъчност настъпва, което неизбежно е придружено от смърт.
Лечение на цироза на черния дроб е само симптоматично, тъй като лекарството се дава, за да се гарантира, че отпадъчните продукти, които вече не могат да се детоксикират от черния дроб, се отделят по -бързо, така че да не причинят големи щети в организма. Единственото устойчиво лечение е чернодробна трансплантация. Тук някои стойности, различни от стойностите на черния дроб, играят роля, например стойности на кръвосъсирването, албумин ценности и др.
Освен това пациентът трябва да е сух и трябва да се докаже, че не пие алкохол. Ако може да гарантира това, той ще бъде включен в списъка за трансплантации и трябва да изчака донорски орган. Чернодробните стойности трябва да се проверяват на редовни интервали при пациенти с алкохолизъм.
Препоръчва се веднъж до 2 пъти годишно. Тук зависи от това колко високи са стойностите и колко силно са се развили. При всички други пациенти, които пият малко алкохол, също трябва да се извърши изследване на чернодробната стойност, макар и не толкова редовно.
- здраве прегледът, който се предлага от здравноосигурителната компания на всеки 2 години, е подходящ за това. Цироза на черния дроб е резултат от увреждане на черния дроб, което продължава за дълъг период от време. Симптомите на чернодробна цироза, като чувство на натиск или пълнота в горната част на корема, умора, изтощение или загуба на тегло, обикновено са доста неспецифични.
Основните причини за чернодробна цироза са повишената консумация на алкохол или хроничен вирусен хепатит тип В или С. Чернодробната цироза също може да причини повишени стойности на черния дроб на GPT, GOT и GGT. Това обаче се причинява от увреждане на чернодробните клетки в контекста на основното заболяване и не е специфичен признак на чернодробна цироза. За да диагностицира чернодробна цироза, лекарят може да извърши ултразвук изследване на черния дроб и определяне на други лабораторни стойности , като албумин или Бърза стойност.
Хепатитът е възпаление на черния дроб. В хода на възпалителната реакция чернодробните клетки се увреждат и стойностите на черния дроб се увеличават. Хепатитът може да има различни причини.
Една от най -честите причини е вирусна инфекция с вируса на хепатит от тип В или С. Инфекция с тях вируси обикновено възниква при контакт с инфекциозна кръв или по време на полов акт. Има защитна ваксинация срещу хепатит Б, но не и срещу хепатит С. Хепатитът може да възникне и в резултат на мастен черен дроб. Това няма инфекциозна причина.
В редки случаи автоимунна реакция може да доведе и до хепатит. Някои лекарства също могат да бъдат спусък за повишаване на стойностите на черния дроб. Това може да има различни причини.
Например, лекарства, които могат да бъдат вредни за черния дроб, когато се приемат във високи дози или за дълъг период от време, могат да доведат до повишаване на чернодробните стойности. По принцип това включва всички лекарства, които се разграждат от черния дроб, като:
- Парацетамол, който може да доведе до чернодробна недостатъчност в случай на предозиране
- Амиодарон е лекарство срещу сърдечна аритмия
- Цитостатични средства, използвани в химиотерапията на пациенти с рак
- Метотрексат за лечение на ревматизъм, псориазис или болест на Crohn
- Множество антибиотици
- Клопидогрел
- Алопуринол
- Амитриптилин
Дълъг прием на кортизон може също да доведе до повишаване на чернодробните стойности GOT и GPT. кортизон е хормон, който се произвежда естествено в организма и се освобождава например при стрес.
Нормален кортизон, който се произвежда и пуска от надбъбречна жлеза, не повишава стойностите на черния дроб. Въпреки това, кортизонът, приеман като лекарство, може да доведе до увеличаване. Предисторията на това е, че кортизонът причинява кръвна захар нивата да се повишат от една страна, а от друга страна, че биохимичните процеси също могат да доведат до отлагания в черния дроб.
Резултатът е образуването на мастен черен дроб, който след това може да бъде представен в кръвта чрез увеличаване на чернодробните стойности GOT и GPT. Решаващо е обаче колко кортизон и колко време е бил приет препаратът. За да се повиши стойността на черния дроб, кортизонът трябва да се приема във високи дози поне няколко месеца.
Важно е, че с увеличаване на чернодробната стойност трябва да се установи точната причина. Това изисква ултразвук преглед и, ако е необходимо, допълнителни лабораторни изследвания. Трябва да се изключи хепатитът, както и прекомерната консумация на алкохол.
Чернодробните стойности трябва да се проверяват редовно, докато приемате кортизон. В зависимост от показанията и съответните стойности на черния дроб, може да се наложи да се намали количеството на приетия кортизон или да се преустанови постепенно. Съществуват и множество лекарства, които водят до повишаване на стойностите на черния дроб.
Едно лекарство е противозачатъчното хапче. Има много пациенти, които понасят добре хапчето и които не изпитват повишаване на чернодробната стойност. При някои от тях обаче може да се открие повишена стойност на GOT и GPT.
Една от основните причини за това е, че противозачатъчното хапчеподобно на много лекарства, се разгражда от черния дроб. Понякога черният дроб е толкова пренапрегнат, че реагира с повишаване на чернодробните стойности. Той също играе роля в това дали черният дроб вече има много работа.
Ако, например, все още трябва да метаболизира алкохол, лекарства и други токсини и хапчето също се приема, стойностите на черния дроб могат да се повишат в резултат на това. Възможно е също така чернодробните стойности при противозачатъчни хапчета да се повишат рязко, ако се приемат особено високи дози. Контрацептивното хапче е хормонален препарат, който се предлага на пазара в различни дози.
Колкото по -висока е дозата, толкова по -висок е рискът от повишаване на чернодробните стойности. Ако има повишаване на чернодробните стойности при приемане на контрацептивно хапче, трябва да се избере по -ниска доза хормонален препарат. След това трябва да се извършва редовна лабораторна проверка в продължение на няколко месеца, за да се види дали чернодробните стойности са намалели отново. Също така, в случай на повишаване на чернодробната стойност под приема на противозачатъчните хапчета, винаги трябва да се направи ултразвук на черния дроб да покаже на състояние на черния дроб, независимо дали тъканта е нормална или мастна.
Стресът е нездравословен за човешкото тяло в много отношения. Черният дроб също може да бъде засегнат. Особено при постоянен стрес, има повишено освобождаване на хормона на стреса кортизол.
Това може да има вредно въздействие върху черния дроб във високи концентрации. Страничните ефекти на постоянния стрес също имат отрицателни последици за черния дроб. Хората, подложени на постоянен стрес, често ядат бърза храна или закуски, съдържащи захар, за да спестят време.
Те също често пият повече алкохол. Особено в комбинация с други фактори, стресът има отрицателен ефект върху черния дроб. В бременност може да се стигне до доста рядката бременност мастен черен дроб.
Причината е неясна. Въпреки това, връзка с хормони се подозира. Остър т.нар бременност схолестазата също може да доведе до повишаване на стойностите на черния дроб.
Точната причина също не е ясна тук. Връзка с жена хормони е заподозрян и тук. Ужасеният HELLP синдром също води до повишаване на стойностите на черния дроб.
Подозира се, че свиването на съдове води до увреждане на червените кръвни клетки, което от своя страна има отрицателни последици за черния дроб. Симптомите на а HELLP синдром варират от неспецифични грип-подобни симптоми на пълноценна картина с тежки коремна болка по време на бременност и сериозно влошаване като цяло състояние. В допълнение към поне трикратното повишаване на стойностите на черния дроб, HELLP синдром се характеризира и с намален брой кръв тромбоцити.
Лечението тук не е възможно, освен че раждането трябва да започне възможно най -скоро. В повечето случаи се решава цезарово сечение. Черен дроб рак, наричан още хепатоцелуларен карцином, е злокачествено заболяване на черния дроб.
Често се появява в резултат на цироза на черния дроб. Вирусните заболявания хепатит Б и C също може в крайна сметка да доведе до рак на черния дроб. Тъй като здравите чернодробни клетки също се унищожават рак на черния дроб, стойностите на черния дроб също се увеличават в този случай.
Симптомите на тази форма на рак често са доста неспецифични и се забелязват едва късно. Пациентите често страдат от умора, загуба на тегло и чувство на ситост. С напредването на болестта, болка в дясната горна част на корема се наблюдава задържане на вода в тялото и нарушения в съсирването на кръвта.
За пациент с повишени стойности на черния дроб, пълна физическо изследване за да откриете причината е в програмата. Ако се появят аномалии в областта на кожата, това винаги може да бъде свързано с повишените стойности на черния дроб. От една страна, възможно е пациентът да има а кожен обрив и след това взе подходящите лекарства за лечение на обрива.
В този контекст има много лекарства, които повишават стойностите на черния дроб. Вероятно най -известното лекарство в дерматологията е изотрениоинът, който се използва главно за акне. Може да се приема под формата на мехлеми или таблетки.
И двете лекарствени форми могат да повишат стойностите на черния дроб, при което таблетната форма има по -силен ефект. Ако случаят е такъв, подготовката трябва да се прекрати спешно. Многобройни чернодробни заболявания също могат да причинят кожни обриви.
Връзката между повишаване на чернодробните стойности и кожен обрив следователно би било обратното. Първичният склерозиращ холангит и първична билиарна цироза трябва да се спомене тук. Във всеки случай трябва да се направи ултразвук на черния дроб и стойностите на черния дроб трябва да се следят като хода на заболяването.
Въпреки че повишаването на стойностите на черния дроб поради алкохол е най -честата причина, има и пациенти, които се открояват поради високите стойности на черния дроб и които заявяват, че не пият алкохол. В този случай също е важно да се проведе интервю с пациента, за да се установи дали начинът на живот може да бъде отговорен за повишените стойности на черния дроб. Чернодробните стойности винаги се увеличават, когато черният дроб трябва да направи много детоксикация работят.
Това може да бъде причинено от алкохол, но и от лекарства. Пациентите, които трябва да приемат редовно лекарства и които приемат голям брой различни лекарства, имат повишен риск от повишаване на чернодробната стойност. Има и някои лекарства, които могат да бъдат конкретно отговорни за увеличаване на чернодробната функция.
Те включват някои антидепресанти, като напр венлафаксин or миртазапин, или лекарства, които се дават при кожни заболявания (напр. изотрениноин). В допълнение към медикаментозно повишените стойности на черния дроб, възпалението на черния дроб може също да доведе до повишаване на чернодробните стойности. Те включват хепатит А, хепатит В и хепатит С, което може да бъде свързано с повишена чернодробна функция. Ако се установят високи стойности на черния дроб, но пациентът отрича прекомерната консумация на алкохол или употребата на лекарства, винаги трябва да се предполага остър хепатит, което може да доведе до такова повишаване на чернодробните стойности.
Могат да се появят и други симптоми на хепатит В. Има някои по-редки чернодробни заболявания, които също могат да бъдат придружени от повишаване на стойността на черния дроб, причинено от алкохол. Те включват PSC (първичен склерозиращ холангит) и PBC (първична билиарна цироза).
Освен това, мастният черен дроб може да причини повишаване на чернодробните стойности. И тук ултразвуково изследване ще изясни дали това е причината. В не толкова редки случаи може да настъпи повишаване на чернодробните стойности, например по време на рутинен преглед и не може да се установи причина.
Във всеки случай е важно да се изключат диагностично спешните и понякога опасни причини. Понякога стойностите на черния дроб също са физиологично повишени. Обикновено пациентите не знаят за този факт, тъй като чернодробните стойности никога не са изследвани.
В този контекст е важно чернодробните стойности да са леко повишени. Ако, от друга страна, те са трицифрени, трябва да се консултират лекари от съответната специалност, за да се търси по -нататък причината. В този случай това биха били гастроентеролози или хепатолози.
В случай на ниски до умерено повишени стойности на черния дроб, проследяването е от решаващо значение. Това може да се извърши и от общопрактикуващ лекар и трябва да се прави два пъти годишно в зависимост от стойностите. Ако няма по -нататъшно увеличение и стойностите останат в този диапазон, може да се направи допълнително наблюдение. Ако обаче стойността продължава да расте, трябва да се извърши допълнителна диагностика.
