Синоними
- Първичен карцином на чернодробните клетки
- Хепатоцелуларен карцином
- HCC
- Хепатом
дефиниция
Черен дроб рак (хепатоцелуларен карцином) е злокачествена дегенерация и неконтролиран растеж на клетките на черен дроб тъкан. Най-честата причина за черен дроб рак (хепатоцелуларен карцином) се приписва на чернодробна цироза. Пациенти, които страдат от чернодробна цироза (гъба, съединителната тъкан-инфилтрирана чернодробна структура със загуба на функция) или в резултат на хепатит или прекомерната консумация на алкохол имат значително повишен риск от развитие на карцином на чернодробните клетки (черен дроб рак).
80% от всички хепатоцелуларни карциноми (рак на черния дроб) се диагностицират в резултат на чернодробна цироза. 4% от всички пациенти с чернодробна цироза развиват хепатоцелуларен карцином. 50% от пациентите с хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб) са имали преди това хепатит B, 25% хепатит С Метаболитното разстройство хемохроматоза както и пациенти с ранен детство инфекция с НВ вируси имат повишен риск от развитие на хепатоцелуларен карцином.
Редовният прием на андрогени (мъжки пол хормони) например от културисти също е показал повишен риск от хепатоцелуларен карцином. Връзката между диабет мелитус и повишен риск от рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином) също изглежда сигурен днес. Последните проучвания също откриха молекулярен механизъм, за който се смята, че е отговорен за развитието на хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).
Доказано е, че при 60% от пациентите с карцином, така нареченият туморен супресорен ген (FHIT) е нарушен. Това е механизъм на генетично ниво, който трябва да потисне растежа на туморните клетки и чието нарушаване води до неконтролирано клетъчно делене чрез образуване на протеини. Тази тема може също да ви интересува: Рак на черния дроб в краен стадий Гъбата Aspergillus flavus, която расте на зърнени култури във влажен климат, освен всичко друго, също има ефект, стимулиращ карцинома.
Подразделението на хепатоцелуларен карцином (форми на рак на черния дроб) се основава на различните видове растеж: единичен (единичен), многоцентров (на няколко места), дифузен инфилтриращ (разпространен навсякъде и нарастващ в него), хистология и тъканна структура, и така наречената TNM класификация. Ако чернодробният тумор все още не е проникнал a кръв плавателен съд, той ще бъде класифициран според Т1. Важно е това да е само тумор.
Ако са няколко, но те не са по-големи от 5 см, или ако вече има инвазия в кръв корабна система, този етап ще бъде класифициран като Т2. Няколко тумора с размер над 5 см или инвазия на черния дроб вена (V. portae) ще бъде обозначен като Т3. Всички тумори, които вече са инфилтрирали съседни органи или перитоний (перитонеум, перитонеален рак) ще бъде наречен T4.
If лимфа възел метастази вече се намират в или около черния дроб, този етап допълнително ще бъде класифициран като N1 (N = възел) и ако в тялото се открият отдалечени метастази, той ще бъде класифициран като M1. В обобщение, тези констатации отново са разделени на етапи. По този начин, етап I: T1N0M0, етап II: T2N0M0, етап III: T3-4N0M1 и етап IV: всички констатации с M1.
Съществува и така нареченият CLIP резултат, при който точки се присъждат от 0-2 в категориите Child Pugh (изявление за чернодробно ограничение), морфология на тумора, откриване на туморен маркер алфа-фетопротеин и наличие на черен дроб тромбоза. Както при всяко заболяване, и тук е много важно да поискате заболяването на пациента медицинска история (анамнеза), което трябва да включва вида, времето и продължителността на симптомите. В много случаи има пожълтяване на кожата и очите на пациента, което трябва да накара лекаря да мисли за чернодробно заболяване още в момента на контакт с очите.
Лекарят също трябва да попита дали цироза на черния дроб or хепатит вече е известна инфекция или дали пациентът има проблем с алкохола. В допълнение към общото физическо изследване, лекарят също трябва да палпира областта над черния дроб, за да разбере дали има уголемяване на черния дроб или действителният тумор вече е осезаем. Понякога се случва, че прослушването (аускултацията) със стетоскопа води до патологичен шум на потока, който се причинява от компресия на съответния кръв съдове or високо кръвно налягане в чернодробната съдова система, причинена от чернодробна цироза и / или чернодробен карцином.
Друг важен вариант за изследване е ултразвук, с което лекарят вече може да открие туморна промяна в много случаи. Тук може също да се направи изявление дали находката е първичен карцином или дъщерни тумори (метастази) от други органи. Така нареченият цветен доплер изследване с използване ултразвук прави притока на кръв ясен и показва дали е имало излишно налягане в чернодробната система и дали някакви промени, открити в черния дроб, вече са снабдени с кръв или са пробили кръвоносен съд система (виж класификация по етапи). След това може да се използва и компютърна томография (КТ).
An рентгенови лъчи от сандък или сцинтиграфия на скелета трябва да се извърши по-късно, за да се изключи първичен тумор другаде в тялото. По-малките туморни огнища (1-2 см) могат да бъдат открити най-добре чрез магнитно резонансно изображение на съдове (MR-Angio). Обща ЯМР на черния дроб също може да бъде полезна.
A кръвен тест може да открие протеини които се образуват от тумора (туморни маркери). Така нареченият алфа-фетопротеин е специално повишен при пациенти с хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб). Търсенето на туморни маркери обаче не е толкова възможност за първична диагноза, колкото за проследяване, при което внезапно по-нататъшно увеличение може да означава рецидив на тумора или преход от чернодробна цироза към хепатоцелуларен карцином.
По време на диагностицирането на хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб), 50% от случаите показват множество тумори в черния дроб (мултиокуларен растеж), 25% показват тромбоза на портала вена и 10% показват инфилтрация в чернодробните вени и долната част Главна артерия. След диагностицирането на хепатоцелуларен карцином, винаги трябва да се приема, че туморът вече се е разпространил в други органи. Хепатоцелуларният карцином се страхува от бързите си метастази в мозък, бели дробове и кости. Следователно лекарят трябва да нареди възможно най-скоро т. Нар. „Туморно стадиране“, при което той изследва най-често засегнатите метастатични органи на хепатоцелуларния карцином посредством подходящо изобразяване (Рентгенов, CT, сцинтиграфия).
