Кохолационната конхотомия (синоними: редукция на турбината, редукция на турбината; английски: турбинектомия) е минимално инвазивна хирургична процедура за (хирургично) намаляване на разширени турбината (conchae nasales). Използва се като терапевтична мярка при лечението на променени турбината, които увреждат дишане. Така наречената коблация („контролирана аблация“; „студ аблация ”; синоними: радиочестотна хирургия, радиочестота притежава) е техническа процедура за нежна аблация на тъканите. Процедурата на коблация използва биполярна радиочестотна енергия за целенасочено отстраняване на меките тъкани, без да уврежда околната здрава тъкан чрез развиване на високи температури. По този начин coblation е подходящ за нежното изпълнение на конхотомия.
Показания (области на приложение)
- Анатомични варианти на носните турбини.
- Хронична назална дисфункция - с рефлекторна компенсаторна хиперплазия на тъканта (прекомерен растеж).
- Хиперрефлективен ринит или вазомоторна ринопатия - тежка водна секреция на носната лигавица поради дисфункция, предизвикана от външни или вътрешни фактори.
- Лигавична хиперплазия - излишък от носната лигавица.
- Отклонение на преградата (носната преграда кривина) с рефлекторна компенсаторна хиперплазия на тъканта.
- Травма (нараняване) на турбината с рефлексивна, компенсаторна хиперплазия на тъканта.
- Уголемяване на костната част на турбината.
- Промени в меките тъкани, които могат да бъдат например хронични, индуцирани от лекарства или хормонални.
Противопоказания
Ако има инфекция, при никакви обстоятелства не трябва да се извършва конхотомия. По-специално, симптоми в ухото, нос и областта на гърлото като ринит трябва да се считат за абсолютни противопоказания.
Преди операция
Преди процедурата пациентът трябва да бъде информиран за рисковете от операцията и да даде писмено съгласие. Прекратяване на антикоагулантите (кръв-разреждащи лекарства) като ацетилсалицилова киселина (ASA) или Marcumar също трябва да се прави след консултация с лекуващия лекар. Спирането на лекарствата за кратък период от време значително свежда до минимум риска от повторно кървене, без значително увеличаване на риска за пациента. Освен това пациентът трябва да бъде уведомен за всякакви смущения в заздравяване на рани които могат да бъдат свързани с никотин използвате.
Процедурата
Процедурата се извършва амбулаторно и е с кратка продължителност (10 минути). Обикновено се извършва по локален анестезия (местна упойка). По време на коблацията като част от конхотомията се използват специални сонди за еднократна употреба, чрез които биполярната радиочестотна енергия може да бъде приложена към тъканта. Успоредно с отстраняването на тъканта, хирургичната зона се промива с физиологичен разтвор. В този процес, електролити (физиологичен разтвор) се стимулират да образуват така нареченото плазмено поле, използвайки радиочестотна енергия в проводима среда. Това се състои от йонизирани частици, чиято енергия може да се използва за разграждане на органичните молекулярни връзки. Целевата администрация физиологичен разтвор в хирургичната зона формира основата за генериране на плазменото поле, в което солевият разтвор служи като проводяща среда. Плазменото поле може да прекъсне клетъчните контакти, което води до молекулярно разрушаване на прицелната тъкан. По този начин хиперпластичните области на турбината могат да бъдат ефективно отстранени. За разлика от радиочестотната индуцирана термотерапия, температурата на тъканта се повишава само до около 50-70 ° C. Това прави кобилирането много ефективна процедура. Въз основа на това, кобилирането е нежна процедура.
След операцията
Следоперативно охлаждане на нос се препоръчва, тъй като това може да намали подуването и евентуално следоперативно кървене. След процедурата пациентът може да се прибере у дома. Подобрение в носа дишане настъпва в рамките на една седмица. Научните изследвания показват, че приблизително 50% подобрение в носа дишане настъпва в рамките на една седмица. Пациентите съобщават за дълготрайно облекчение след 3, 6 и 12 месеца.
Потенциални усложнения
- След кървене
- Инфекции на рани
- Следоперативни респираторни инфекции
- Главоболие
- Болка в хирургичната област
- Празен нос Синдром (ENS) (Синоними: Синдром на празен нос, също „Отворен нос“) - Този синдром включва повишена сухота в областта на носа, която може да е резултат от отстраняването на конхалната тъкан. В резултат на това много пациенти също имат корички и страдат от задух. Това изглежда парадоксално, тъй като след намаляването на турбината има повече пространство за въздух да тече навън и навън. Самите турбини служат за овлажняване на носа (климатизация), така че увеличеното отстраняване на тази тъкан води до факта, че турбината вече не може да изпълнява задачата си и по този начин носът изсъхва.
- Озаена (вонящ нос) - В много редки случаи след операция може да има образуване на така наречения смрадлив нос, който се характеризира с факта, че се запушва със сухи корички, които се колонизират от бактерии. Въпреки това относително сериозно усложнение, има възможност за излекуване за кратко време, тъй като лигавицата на турбината е много способна да се регенерира.
