При аспления далак е нефункционален или отсъства. Това състояние може да бъде вродена или придобита. The далак е важен орган в човека имунната система защото отговаря за филтрирането на определени патогени в кръв. Обикновено на тялото имунната система може да компенсира добре липсата на далакфункция. Въпреки това пациентите с аспления имат по-висок риск от развитие на животозастрашаващи сепсис поради бактериална, гъбична или паразитна инфекция. Следователно, при този вид инфекция тези индивиди трябва да бъдат лекувани възможно най-скоро.
Какво представлява аспленията?
Аспленията е неспособност на далака да функционира. Органът се нарича още запор или сплен и се намира в лявата горна част на корема. Далакът се състои от съединителната тъкан с което постоянно се прави перфузия кръв. Клетките в тази тъкан абсорбират патогени и стар кръв клетки и ги унищожава. Тази функция се нарича още линене на кръв. Съответно органът има задачата да филтрира кръвта в човешкото тяло. При анатмотична аспления този орган не присъства. Това трябва да се разграничи от така наречената функционална аспления, при която органът присъства, но не е функционален. Клиничната картина на хипоспленията трябва да бъде отделена от това. В този случай органът присъства, но неговата функция е отслабена. Спленектомията е хирургично отстраняване на далака. Това може да се наложи при определени заболявания и обстоятелства като тумори.
Причини
>
Анатомичната вродена аспления се среща доста рядко. Често неправилното разположение на органа е свързано с вродено сърце дефекти. Това неправилно разположение на органа се дължи на дефект по средната линия. Ако пациентът е засегнат както от вродена аспления, така и от сърце дефект, той страда от симптоматичния комплекс на Ivemark. Тази клинична картина може да бъде класифицирана като хетеротаксия. Хетеротаксията като цяло описва вродено пренареждане на човешките органи от действително физиологичната страна на тялото към другата. Водещият симптом на симптоматичния комплекс Ivemark се отнася до изместване, малформация или абсолютно отсъствие на далака. Към днешна дата точната причина за развитието на това заболяване е неизвестна. Не може обаче да се изключи генетично предразположение, тъй като то може да се появи в клъстери в рамките на едно семейство. Сравнима с анатомична аспления е така наречената автоспленектомия. Това може да се случи в резултат на множество инфаркти на далака. Те могат да бъдат причинени от кръвоизлив или фиброза. Фиброзите са патологични втвърдявания на тъканите, които могат да доведат до функционално разстройство. Функционалната аспления трябва да се разграничава от анатомичната аспления. Това може да е резултат от автоимунно заболяване, трансплантация на стволови клетки, сърповидна клетка анемияили амилоидоза. Сърповидна клетка анемия е наследствено заболяване, което се проявява чрез намаляване на продължителността на живота на червените кръвни клетки. Амилоидозата е патологично променено отлагане на протеини в междуклетъчното пространство. Особено в сърповидна клетка анемия, дисфункция на далака обикновено се появява след първата година от живота. Нелекуваните пациенти развиват анатомична аспления от това през следващите няколко години, предизвикано от инфаркти на далака. Хипоспленията може да се развие при нелекувани ХИВ-позитивни лица или след това трансплантация на стволови клетки.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пациентите с аспления са изложени на по-висок риск от инфекции. Определено бактерии, Като пневмокок, може да доведе до тежки отравяне на кръвта. Освен това се увеличава рискът от гъбична инфекция. Американски данни от 1980-те години на миналия век показват още, че рискът от пневмония намлява менингит е по-висока при пациенти с аспления. Страдащите от аспления страдат от намален приток на кръв през далака и понижен имунната система отговор. Поради това инфекциите могат да представляват опасен риск за тях. В допълнение на пневмокок, пациентите с аспления са изложени на особен риск от развитие на животозастрашаващи сепсис от менингококи намлява Haemophilus инфлуенца. Имунната им система не може да се пребори с тези капсули бактерии толкова бързо, колкото здравите хора. Не е просто бактерии които могат да причинят проблеми на пациентите с аспления. Паразити, ухапвания от кърлежи, кучета и котки и малария може да поеме по-лош курс при тези пациенти, отколкото при здрави хора.
Диагноза и ход
Диагнозата аспления се поставя от а кръвен тест. Решаващият фактор са т. Нар. Тела на Хауъл-Джоли. Тези корпускули обикновено съдържат ядрени червени кръвни клетки, които се образуват от остатъци от ДНК. Обикновено тези корпускули се разграждат от далака. При аспленията те се откриват в кръвта, защото не се филтрират от кръвта поради отсъствие или дисфункция на органа. Логично, пациентите с функционална аспления имат по-ниски нива на Хауъл-Джоли от хората с анатомична аспления. Последното може да бъде открито и чрез диагностично изобразяване като ултразвук or компютърна томография сканирате.
Усложнения
Няколко усложнения могат да възникнат поради аспления. Първо, неспособността на далака да функционира увеличава риска от инфекции; по-специално, пневмокок и други бактерии, съдържащи капсули, могат да причинят тежки здраве проблеми при аспления. В по-леки случаи инфекциите причиняват типични треска симптоми; в тежки случаи животозастрашаващи сепсис настъпва. Рискът от гъбични инфекции също се увеличава с аспления. В допълнение, неспособността на далака да функционира увеличава риска от инфекции с Capnocytophaga canimorsus и други грам-отрицателни патогени, които се предават например чрез ухапвания от животни и ухапвания от кърлежи. Освен това аспленията намалява производството на IgM антитела намлява памет В клетки, които могат олово да се увеличи черен дроб заболявания и инфекции на други органи. Нарушеното производство на IgM антитела също означава, че ваксинациите имат много по-бавен и по-малко мощен ефект, увеличавайки риска от заболявания като тетанус. Смъртността при аспления е приблизително 46%, поради широкообхватните усложнения и много рискове, свързани с нефункционираща далака. Ранното лечение, както и обучението на пациентите, могат значително да намалят риска от сериозни усложнения.
Лечение и терапия
Обикновено имунната система на тялото може да предпази организма от патогени, дори когато далакът е нефункционален или липсва. Въпреки това се препоръчва като най-важната профилактика срещу тежки усложнения да се ваксинират пациенти с аспления, за да се предпазят от бактерии и възможни животозастрашаващи ситуации. В частност, ваксинация срещу пневмококи, менингококи намлява Haemophilus инфлуенца са важни. В някои случаи, постоянно лечение с антибиотици се индуцира. Важно е да се информира напълно пациента за клиничната му картина по време на лечението. Ако се появят определени предупредителни признаци при пациент с асплена, той или тя трябва незабавно да потърси медицинско лечение. За тази цел е важно пациентите да бъдат обучени по отношение на тези сигнали. Те включват треска над 38 градуса по Целзий, грип-подобни ефекти, объркване, учестен пулс, тежко коремна болка or виене на свят.
Прогноза и прогноза
Прогнозната перспектива за аспления е силно индивидуализирана и зависи от това на пациента здраве съзнание. Като цяло, колкото по-силен е здраве съзнанието, толкова по-добра е прогнозата. Със здравословен начин на живот и редовно участие в прегледи, засегнатото лице има възможност да живее живота си до края на живота си без допълнителни увреждания и без допълнително лечение мерки. Продължителността на живота не се съкращава и е възможна пълна свобода от симптоми. Контролните прегледи са необходими за откриване на възможни патогени в организма на ранен етап и за тяхното противодействие. Колкото по-нездравословен е начинът на живот на пациента и колкото по-малко той / тя полага усилия да направи медицински преглед, толкова по-голям е рискът да бъде атакуван от микроби. Тези отключващи заболявания, чиито перспективи за излекуване трябва да се разглеждат индивидуално. Независимо от това имунната система е отслабена и по този начин може да предизвика огромни проблеми дори в случай на леки заболявания. Естествената защита срещу патогените не се предоставя в случай на аспления. Веднага след като засегнатото лице пренебрегне това, неговият собствен риск от заболяване се увеличава. В тежки случаи той се поддава на заболяване, с което собствената му имунна система не може да се справи въпреки всички усилия. Тогава това може да доведе до смърт. Това се случва по-специално, когато не се възприема участие в необходимите ваксинации и патогенът е особено агресивен.
Предотвратяване
Има различни причини за клиничната картина на аспленията. Освен това има различни заболявания, които налагат отстраняването на далака. Съответно, понастоящем няма известна превенция на това заболяване.
Проследяване
Аспленията не се счита за лечима. Следователно засегнатите индивиди страдат от неспособността на далака да функционира през целия си живот. Целта на проследяването не може да бъде предотвратяване на рецидив на заболяването. По-скоро целта е да се подкрепят пациентите в ежедневието им и да се спрат усложненията. Аспленията може да бъде диагностицирана от а кръвен тест. Освен това лекарите редовно поръчват сонография и компютърна томография за откриване. Значителна част от последващата грижа трябва да бъде осигурена от пациента, като например адекватна хигиена мерки за предотвратяване на инфекция. Това включва преди всичко избягване на тълпите през периода, когато пациентът има a студ. Но внимателната хигиена след посещение на обществени санитарни помещения също е важна. Ако се развият първоначални признаци на аспления, засегнатото лице трябва незабавно да се консултира с лекар. Това е единственият начин за предотвратяване на усложнения. Рано антибиотик притежава води до облекчаване на симптомите. Важно превантивно мерки включват и носене на спешна карта, в която е посочен статутът на ваксинациите. Малария зони също трябва да се избягват при пътуване в чужбина. При необходимост могат да се организират редовни прегледи с лекар. В допълнение към разговора за здравословното състояние, кръвен тест играе важна роля.
Какво можете да направите сами
Тъй като далакът липсва или е напълно нефункционален при аспления, няма методи, които позволяватпритежава на основното заболяване. Пациентите обаче могат да помогнат за управление на рисковете, свързани с аспленията. Далакът играе важна роля в имунната система на човешкото тяло. по-специално, далакът е изключително важен за защита срещу капсулирани бактерии, като пневмокок, и за защита срещу други паразити. Следователно хората, страдащи от аспления, имат значително повишен риск от развитие на тежък сепсис след обикновена инфекция. Следователно превенцията има важна роля. Ситуации, които благоприятстват инфекцията с бактерии инфекциозни заболявания са опасни за засегнатите. Ако е възможно, общественият транспорт и други тълпи трябва да се избягват по време на студ сезон. Трябва да се избягва ръкостискането, тъй като това е особено ефективен начин за предаване на патогени. Редовното миене на ръцете също може да намали риска от инфекция. При първите признаци на заразна болест, като леко треска или непровокирано изтощение във връзка с загуба на апетит намлява втрисане, незабавно трябва да се консултирате с лекар, така че лечението с антибиотици може да се стартира незабавно, ако е необходимо. В допълнение, ваксинацията може значително да намали риска от постпленектомичен сепсис.
