Хондробластомите са доброкачествени костни тумори. Децата и юношите са най-често засегнати от доброкачественото новообразувание. Лечението е чрез кюретаж.
Какво представляват хондробластомите?
Костната тъкан съответства на особено твърда съединителна и поддържаща тъкан и образува човешкия скелет. Между 208 и 212 кости се намират в човешкото тяло. Всички те могат да бъдат засегнати от болести. Някои от тези заболявания са тъканни новообразувания. Тези новообразувания съответстват или на доброкачествени, или на злокачествени костни тумори. Хрондробластомата е доброкачествена костен тумор, известен също като тумор на Кодман от медицинската литература. Доброкачественият тумор представлява около пет процента от всички доброкачествени костни тумори. Обикновено симптомите на тумора се появяват през второто десетилетие от живота. Най-често туморът възниква в епифизата на дългите тръбни кости. Най-често срещаното място на произход е долният край на бедрената кост. Тясно свързана с хондробластома са хондроми на костите или хрущял тъкан, които също са доброкачествени костни тумори.
Причини
Хрондробластома засяга предимно юноши и млади възрастни. Това е основно a разстройство на растежа който произхожда от вторичното осификация центрове на епифизите в дълги тръбни кости, Най- осификация центровете на тези кости се развиват преди осификацията на растежната плоча и съответстват на тъканните зони, от които по-късно настъпва осификация. Центровете се наричат още костни ядра. Костите обикновено носят множество костни ядра, които започват осификация процес по различно време. Както при всички новообразувания, причината за хондробластома е по същество неизправност или неправилно регулиране на процесите на клетъчен растеж. Решаваща роля за това играят генетичните предразположения. Въпреки това, вътрешно генетично предразположение към образуването на хондробластома не е задължително олово към действителната формация. Външните фактори, така да се каже, първо активират действителните процеси на растеж.
Симптоми, оплаквания и признаци
Хондробластомите са изключително бавно растящи костни тумори, които произхождат от центровете за осификация на дългите тръбни кости. Те за предпочитане възникват върху бедрените кости. Предимно юношите развиват хондробластоми по време на процеса на растеж. До второто десетилетие от живота новообразуванията обикновено не причиняват никакви симптоми. Първите симптоми често се появяват на възраст между 20 и 30 г. Тези оплаквания могат да съответстват на болка, което в много случаи се дължи на изливи в съседни ставите. Колкото по-голям става туморът, толкова по-тежко е ставното увреждане и заедно с това болка симптоми. В определен момент, болка може да бъде толкова тежко, че двигателната функция на пациента е нарушена. В зависимост от натоварването симптомите на болката се усилват. Поради тази причина някои страдащи приемат защитна поза, докато ходят или стоят. Инхибиращите растежа процеси също могат да се дължат на тумора. Въпреки че хондробластомата по същество е доброкачествен тумор, метастази може да възникне въпреки тази класификация. метастази от този вид тумор обикновено включват белите дробове.
Диагноза
След снемане на анамнеза, лекарят нарежда изобразяване на скелета, ако има подходящи симптоми. Всички новообразувания могат да се видят при образна диагностика, но често не могат да бъдат класифицирани ясно като доброкачествени или злокачествени. Изследването на тънки тъкани обикновено е показано за класифициране на костните новообразувания. Тази класификация обикновено изисква a биопсия на засегнатата област. При изследване хондробластомата се появява като рязко ограничен тумор на хондробластоподобни клетки и гигантски клетки. Прогнозата за пациенти с хондробластом зависи предимно от това дали метастази към белите дробове присъстват.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако се появи болка около ставите които не могат да бъдат отнесени към някаква конкретна причина, трябва да се потърси лекар. Други предупредителни знаци, които изискват медицинско изясняване, са двигателни нарушения и нарастваща облекчаваща стойка. Съответните симптоми се увеличават в хода на заболяването и показват сериозно заболяване, което във всеки случай трябва да бъде диагностицирано и лекувано. Лекарят може да определи дали хондробластомите са замесени, като вземе медицинска история и използване на различни диагностични процедури.Подходящо притежава след това може да се стартира. Ако болестта остане нелекувана, метастазите се увеличават по размер и брой и понякога се разпространяват в белите дробове. Следователно трябва незабавно да се изследват необичайни симптоми като болка, ограничена подвижност или изтръпване на крайниците. Високорисковите групи като пациенти с генетични предразположения или хора, които са били изложени на повишена радиация, трябва незабавно да се консултират с лекар. Тъй като хондробластомите обикновено се образуват на възраст между двадесет и тридесет години, през този период е показан допълнителен скрининг.
Лечение и терапия
симптоматичен притежава с аналгетици не е показан за хондробластоми. The притежава по избор за костни тумори съответства на кюретаж на туморната тъкан. Това хирургично механично изстъргване или изкопаване на костта се извършва от хирурга с помощта на инструмент с остри ръбове, оформен за анатомичната област на употреба в костите. Използвайки тази кюрета, хирургът премахва туморната тъкан възможно най-пълно и след това запълва получения дефект на тъканта с губеща кост. В някои случаи той използва и временна циментова запушалка, за да стабилизира дефекта в костната тъкан. Щепселът позволява ранно откриване и отстраняване на възможни рецидиви. Тъй като хондробластомата обикновено засяга пациенти в напреднала възраст и е особено често локализиран в непосредствена близост до ставата, хирургът често трябва да отстранява всеки цимент, който може да е бил използван най-късно след две години. Това изисква втора операция, при която запушалката се отстранява и костната дупка се запълва с губеща кост. Тъй като рецидиви се наблюдават в десет до тридесет процента от всички случаи, контролните прегледи трябва да се извършват след операцията. Докато меките тъкани не са засегнати, се извършва енблокова резекция за лечение на възможни рецидиви. Ен-блокова резекция е терминът, използван за процедури, които премахват не само действителния тумор, но и съседната тъкан в едно парче с тумора при същата хирургична процедура. От друга страна, ако рецидивите са придружени от засягане на меките тъкани, се използва възможно най-широката резекция на тумора. В случай на метастази в белите дробове, лекарствената терапия е опция за много пациенти с хондробластом. В зависимост от метастазите във всеки отделен случай, лекуващият лекар решава между медикаментозна терапия и инвазивно отстраняване на метастатичните огнища.
Прогноза и прогноза
При хондробластома прогнозата се основава на стадия на заболяването и местоположението на всякакви метастази. Отделните тумори обикновено могат да бъдат окончателно отстранени чрез операция. Понякога лъчева терапия или химиотерапия също е възможно. В случай на по-голям тумор прогнозата зависи от това дали са засегнати органи. Пълното отстраняване на хондробластома често се свързва с отстраняване на костни фрагменти или цели крайници. Освен това вече възникнали нарушения на растежа или увреждане на органи обикновено не могат да бъдат коригирани. Въпреки че е дадена перспектива за живот без симптоми, все пак може да има ограничения в качеството на живот. Особено при деца и юноши преди пубертета и при по-възрастни пациенти, самата болест е свързана с рискове, както и лечението. Ако туморите вече са проникнали в белите дробове, прогнозата е доста лоша. Пациентът трябва незабавно да се подложи на облъчване или химиотерапия, което представлява огромно натоварване на тялото. След лечението могат да се образуват рецидиви или оригиналният хондробластом може да предизвика допълнителни симптоми. Близо мониторинг от лекар се изисква във всички случаи.
Предотвратяване
За хондробластомите и други новообразувания генетичното предразположение играе роля, която не бива да се подценява. Въпреки че външните фактори също участват в образуването на тумори, нито вътрешните, нито външните фактори могат да бъдат елиминирани в пълна степен. В случай на предразположение трябва да се възприемат контролни изследвания на скелета. Тези контроли обаче излагат скелета на радиация, която може да насърчи костните тумори като външен фактор.
Проследяване
Последващите грижи след хирургично отстраняване на хондробластома включват физическо лечение. Това се използва за укрепване на мускулите и възстановяване на първоначалната функция на засегнатата става. Често има тенденция към локален рецидив, поради което трябва да се извършват редовни контролни прегледи. Те разкриват на ранен етап дали се появява ново заразяване. Колкото по-рано лекарят разпознае това, толкова по-добре може да се пребори с тумора. Ен блокова резекция обикновено се използва като част от последващото лечение. Ако циментът е бил използван в непосредствена близост до ставата по време на операция при лица, които все още растат, той трябва да бъде отстранен най-късно след две години, за да се предотвратят малформации. След това лекарят запълва дефекта с губеща кост. В зависимост от тежестта на заболяването, пациентите могат да живеят без симптоми след операцията. Очаква се обаче рискове, особено по време на фазата на растеж. Съществува и риск от усложнения за по-възрастните индивиди. В хода на последващата терапия трябва да се избягва претоварване на ставата. Тук е иманентно важно да се спазват точните препоръки на лекаря и физиотерапевта. За цялостното благосъстояние на пациентите, психотерапия може също да е полезно.
Какво можете да направите сами
В случай на хондробластома, най-важната мярка за самопомощ е незабавното изясняване на предупредителните знаци. Посещението при лекар е показано веднага щом болка в костите, се забелязва ограничена подвижност и подобни симптоми. След като заболяването е диагностицирано, пациентът трябва да се подложи на цялостно лечение. От химиотерапия намлява радиотерапия оказва значително натоварване на тялото, показана е почивка. Особено през първите седмици и месеци трябва да се избягват тежки физически дейности. При определени обстоятелства, различни хомеопатични лекарства може да се използва. Това обаче първо трябва да бъде обсъдено с лекаря. Придружаващо това, може да е полезно да промените диета. В зависимост от указанията на лекаря, дразнещите храни, наред с други неща, трябва да бъдат премахнати от диета. Препоръчително е също да се избягват определени храни, които биха могли да насърчат растежа на тумора. Индивидът диета е най-добре да се състави след консултация със специалист или диетолог. След спиране на лечението индивидът трябва редовно да се консултира с лекар. Хрондробластомите имат относително висок риск от рецидив. Те трябва да бъдат открити и лекувани, за да се избегнат сериозни усложнения.
