Терапевтични цели
Препоръки за терапия
- За тетания (за спиране на мускулни спазми): 20 ml калций разтвор на глюконат 10% (бавно iv инжектиране).
- Протест:
- Ако пациентът приема дигиталис (антиаритмично лекарство), не прилагайте калций iv, защото калцият и дигиталис действат синергично!
- Ако етиологията (причината) на тетания е неясно, серумен калций и фосфат нивата трябва да се определят преди калция администрация.
- Протест:
- Дългосрочно лечение: заместване на калций и витамин D (производни на витамин D), което също нормализира повишения серум фосфат ниво.
- Обикновено активиране на калцитриол в бъбрек се регулира от паратиреоиден хормон (PTH). По този начин, при дефицит на PTH, активната форма на витамин D, т.е. калцитриол (двойно хидроксилиран витамин D3), трябва да се прилага:
- калцитриол (1,25- (OH) 2-витамин D3): 0.25-1 µg / d (20-40 ng / kg телесно тегло / ден) - алтернативно, алфакалцидол капки (50 ng / kg телесно тегло / ден) - плюс калций през устата 0.5-1.5 g / d (20-30 mg / kg телесно тегло / ден; макс. 1,500 mg).
- Забележка: Следете екскрецията на калций в серума и урината, за да избегнете хиперкалциемичен синдром или криза.
- Целеви диапазон: серумният калций трябва да се поддържа в по-ниските нормални граници.
- Наблюдавайте серумния фосфат - ако е необходимо, носете фосфатни свързващи вещества, за да ги използвате, ако серумният фосфат не попадне притежава.
- За да се предотврати отлагането на калциеви фосфатни кристали в съдовата система и образуването на бъбрек камъни, калциевият фосфатен продукт трябва да бъде <4.
- Обикновено активиране на калцитриол в бъбрек се регулира от паратиреоиден хормон (PTH). По този начин, при дефицит на PTH, активната форма на витамин D, т.е. калцитриол (двойно хидроксилиран витамин D3), трябва да се прилага:
Други бележки
- If паратиреоиден хормон е с дефицит, разстройството може да се лекува и чрез „употреба извън етикета" на терипаратид, състоящ се от първите 34 аминокиселини of паратиреоиден хормон. Вече е налице пълна рекомбинантна версия на паращитовидния хормон (rhPTH). В проучване фаза III беше показано, че при 54.8% от пациентите, администрация на rhPTH (срещу 2.5% в плацебо група) намалява дневната доза на калций и витамин D с 50%, без спад в серумния калций.