1-ви ред.
В зависимост от констатациите, хирургично притежава може да се наложи. Това важи особено за окупиращото пространство, вътречерепно („локализирано в череп") наранявания.
За епидурален хематом (EDH) съществува хирургическа индикация за:
- Фокални неврологични дефицити
- GCS * ≤ 8
- Космически EDH със следните радиологични характеристики:
- Ширина на EDH> 15 mm
- Обем на EDH> 30 cm3
- Изместване на централната линия> 5 mm
* Глазгоу Кома Скала (GCS) или Глазова кома (скала за оценка на разстройство на съзнанието).
В случай на a субдурален хематом (SDH; хематом) под (лат. Sub) на мозъчните обвивки между твърдата мозъчна обвивка и арахноида), което е много малко (дебелина: <10 mm) и пациентът има само леки или никакви симптоми, консервативен притежава с кортикостероиди (перорално дексаметазон за две до три седмици) е достатъчно. По време на лечението е необходимо задълбочено наблюдение на пациента. Хирургията е показана за:
- Симптоматичен кръвоизлив
- Космически хроничен SDH със следните радиологични характеристики:
- Ширина на хроничния SDH> 10 mm
- Средно изместване> 5 mm
Ако симптомите се влошат, се изисква трепанация (на френски: trépan drill; тук. Трепанация на пробивна дупка). В този случай при много пациенти е достатъчен мини отвор за пробиване (около 5 мм); само при изразени хематоми са необходими няколко 12 мм отвора.
В случай на заемащи пространството вътречерепни наранявания (тук вътречерепен кръвоизлив, ICB) е необходима спешна операция (трепанация). В неврохирургията трепанацията се нарича краниотомия. Това е хирургичното отваряне на череп (лат. cranium), което се извършва за извършване на хирургическа интервенция вътре в череп и / или за намаляване на вътречерепното налягане (вътречерепно налягане, т.е. (вътречерепното) цереброспинално налягане, преобладаващо вътре в черепа = декомпресионна краниектомия. Ако краниотомията служи единствено за намаляване на вътречерепното налягане, тя се нарича и декомпресивна стрептокока (синоним: декомпресия) краниектомия) .Има индикация за операция при:
- Патологично повишаване на вътречерепното налягане (ICP) въпреки максималното лекарство притежава.
- Космически ICB със следните радиологични характеристики:
- Фронтален или времеви ICB> 20 cm3 с GCS 6-8.
- Изместване на средната линия> 5 mm
- ICB> 50 cm3, независимо от GCS
Допълнителни бележки
- Краниектомия за облекчаване на повишеното вътречерепно налягане, наполовина смъртността при пациенти с тежка форма травматично увреждане на мозъка (TBI) в сравнение с продължителна медицинска терапия (48.9% срещу 26.9%). Резултатът е както следва (краниектомия спрямо медицинска терапия):
- На шест месеца за тежки мозък нараняване във вегетативно състояние (апаличен синдром) (8.5% срещу 2.1%).
- Зависи от домашни грижи (21.9% срещу 14.4%).
- Справят се с уврежданията си сами вкъщи (15.4% срещу 8.0%)
- Бяха с умерени увреждания (15.4% срещу 8.0%).
- Добро възстановяване (4.0% срещу 6.9%).
- След 12 месеца пациенти, които се считат за добре реабилитирани състояние (9.8% срещу 8.4%)
