Антибиоза при дивертикулит
При лека до силно остра дивертикулит на възрастен, обикновено се прилага широкоспектърен антибиотик или подходяща комбинация през вена. Метронидазол + флуорохинолони от 2-ра или 3-та група, амоксицилин + инхибитор на беталактамаза или цефалоспорини от 2-ра и 3-та група се оказаха ефективни комбинации. Съвместимостта на антибиозите с други лекарства на пациента трябва да бъде изяснена и увреждането на органите на черен дроб or бъбрек трябва да бъдат включени в планирането на дозировката.
Пример за приложение
Метронидазол (Clont®): продължителност на лечението 5-7 дни, 1 g дневно. В случай на бъбречна недостатъчност, дозата трябва да бъде коригирана или разделена. Лекарството не се препоръчва по време на бременност и лактация и в случай на известно кръв нарушения на формирането. Възможните нежелани реакции включват временни промени в вкус, гадене, повръщане, диария, потъмняване на урината, кръв броят промени, кожни реакции и т.н.
Продължителност на приема
If дивертикулит е диагностициран и е тежък или сложен курс, лечението с антибиотици трябва да започне много скоро. Понастоящем стандартизираното комбинирано лечение трябва да се приема като инфузия или под формата на таблетки за период от 7-10 дни. Също така е възможно да започнете с инфузионно лечение в болницата при стационарни условия и след това да смените лекарството с лечение с таблетки.
Важно е да не прекъсвате лечението с антибиотик или да го спрете по-рано. Изключение обаче са страничните ефекти, причинени от лечението или пълна липса на симптоматично подобрение. В някои случаи лечението с антибиотици също може да бъде съкратено до около 5 дни. Това е особено случаят, ако ходът на заболяването е неусложнен и лек, но дивертикулит не може да се лекува по друг начин.
Какво да правя, ако антибиотиците не помагат?
В някои случаи антибиотици взети може да няма очаквания подобряващ ефект. В този случай първо трябва да се спре лечението. Освен това диагнозата трябва да се провери, за да се види дали наистина е възпаление на дивертикул.
В този контекст a колоноскопия трябва да се извърши, за да се види дали дивертикулите са възпалени и ако да, колко са засегнати от възпалението. Ако се окаже, че възпалението е много напреднало в чревната стена, трябва да се помисли дали лечението не трябва да се извършва хирургично. За тази цел участъкът на червата, който е покрит с възпалените дивертикули, се отстранява и останалите краища на червата отново се зашиват заедно.
Ако обаче чревната лигавицата е само умерено възпалено, може да се обмисли продължаване на противовъзпалително лечение в продължение на няколко дни или дори седмици вместо антибиотично лечение. Изисква се обаче повишено внимание при избора на правилните лекарства, тъй като много противовъзпалителни обезболяващи води до диария. Друго лечение на дивертикулит, което не може да бъде лекувано правилно от първоначално приетия антибиотик, е промяна на антибиотици. Въпреки че известните комбинации от лекарства са добре изпитани препарати, тъй като не е известно кои патогени са причинили възпалението, промяната на препарата може да бъде полезна.
Всички статии от тази поредица:
