- щитовидната жлеза има централна функция в човешкия метаболизъм. Той произвежда хормони Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин) И калцитонин. Докато T3 и T4 участват в множество процеси в енергиен метаболизъм, калцитонин играе важна роля в калций метаболизъм и формиране на костите. Ако се подозира заболяване на щитовидната жлеза, a кръв обикновено се провежда тест за определяне на различните нива на щитовидната жлеза. Обясняваме какво означават отделните стойности и какви причини могат да се крият зад отклонение от нормалния диапазон.
Стойности на щитовидната жлеза: диагностика на нарушения на щитовидната жлеза.
Ако симптомите и историята на пациента показват хипертиреоидизъм or хипотиреоидизъм- концентрация от хормони Т3, Т4 и TSH (тиреоид-стимулиращ хормон, тиротропин) в кръв предоставя информация за функцията на щитовидната жлеза. Ако тези стойности са в рамките на нормалното, се изключва дисфункция на щитовидната жлеза. Ако , на щитовидната жлеза (тиреоидит) или автоимунно заболяване като Болест на Грейвс е заподозрян, кръв се тества за наличие на специфични антитела срещу компоненти на щитовидната жлеза, Най- концентрация на хормона калцитонин в кръвта, от друга страна, обикновено се измерва само за да се изключи определен тип щитовидна жлеза рак. Разбиране на лабораторни стойности: Проверка на най-важните съкращения
Нормален диапазон на стойностите на щитовидната жлеза
В следващата таблица сме съставили преглед на нормалните диапазони на различните стойности на щитовидната жлеза за вас. Този преглед обаче служи само за ориентировъчно ориентиране, тъй като нормалните стойности зависят от възрастта и пола на пациента, както и от изследващата лаборатория.
| Стойност | Нормален обсег |
|---|---|
| TSH без стимулация (базална) | 0.3-4.0 mU / l |
| TSH 30 минути след TRH стимулация (TRH тест). | Увеличение с 2-25 mU / l в сравнение с базалното TSH. |
| безплатно T3 (fT3) | 1.7-3.7 ng / l |
| безплатно T4 (fT4) | 7-15 ng / l |
| Антитела срещу тиреопероксидаза (TPO-AK, anti-TPO). | <80 U / ml |
| Антитела да се тиреоглобулин (TAK, анти-TG). | Жени: <100 IU / ml Мъже: <60 IU / ml |
| Антитела срещу TSH рецептор (TRAK, анти-TSH-R). | <9 U / l |
| Калцитонин (HCT) | Жени: <5.0 ng / l Мъже: <8.4 ng / l |
| Тиреоглобулин (TG) | при здрави пациенти с щитовидната жлеза: <75 µg / ml след тиреоидектомия: <3 µg / ml |
Отклонения в нивата на щитовидната жлеза
Ако нивата на щитовидната ви жлеза се отклоняват от нормалните граници, може да има няколко причини. Не винаги зад стойността на щитовидната жлеза стои сериозно заболяване, което да е твърде високо или твърде ниско, тъй като стойностите на кръвта също могат да бъдат подложени на ежедневни или сезонни колебания. Обобщихме за вас значението и възможните причини за повишени или намалени нива на щитовидната жлеза.
Тиреоидни хормони: хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм?
If хипотиреоидизъм or хипертиреоидизъм е заподозрян, базален TSH и свободен хормони T3 и T4 (fT3, fT4) обикновено се определят от a кръвен тест. Безплатно означава, че хормоните не присъстват в кръвта, свързани с транспортер. Общото правило за нивата на fT3 и fT4 на щитовидната жлеза е:
- Прекалено високи стойности: хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм).
- Прекалено ниски стойности: хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм).
Във връзка с базалната стойност на TSH, лекарят може да направи заключения относно причината за заболяването на щитовидната жлеза. Тук разграничението между първична и вторична дисфункция е особено важно. Основно означава, че разстройството се намира в щитовидната жлеза себе си.
Базален TSH: индикация за причината за дисфункцията.
- концентрация of тиреоидни хормони сам по себе си не показва причината за дисфункция на щитовидната жлеза. Следователно се определя и базалният TSH. Базалният означава, че производството на TSH не е стимулирано от администрация на TRH в a TRH тест. Полученото съзвездие от стойности на щитовидната жлеза fT3, fT4 и базалния TSH може да се интерпретира от лекаря и да се присвои на заболяване. В този контекст отклонението на базалната стойност на TSH може да има следните причини:
- Стойността е твърде висока: първичен хипотиреоидизъм, вторичен хипертиреоидизъм, лекарства (MCP капки, някои агенти за епилепсия и за психично заболяване).
- Стойността е твърде ниска: първичен хипертиреоидизъм, вторичен хипотиреоидизъм, наркотици (хепарин, кортизон, опиати, наркотици за болестта на Паркинсон).
Причини за първичен хипертиреоидизъм.
Причините за първичен хипертиреоидизъм могат да включват:
- Болест на Грейвс
- Тиреоидит в ранните стадии
- Автономност на щитовидната жлеза
Причини за първичен хипотиреоидизъм.
Възможните причини за първичен хипотиреоидизъм включват:
- Недостиг на йод
- Нарушение на използването на йод
- Тиреоидит в напреднал стадий
- Хирургично отстраняване на щитовидната жлеза
Причини за вторична дисфункция на щитовидната жлеза.
При вторична дисфункция, от друга страна, дисфункцията се намира в орган от по-високо ниво на хормоналната регулаторна верига, т.е. в хипоталамус или - по-често - в хипофизната жлеза. Вторичният хипотиреоидизъм обикновено се причинява от хипопитуитаризъм. В този случай се получава твърде малко TSH от хипофизната жлеза и щитовидната жлеза не е достатъчно стимулирана да произвежда Т3 и Т4. За разлика от това, вторичният хипертиреоидизъм може да бъде причинен от TSH-продуциращ тумор на хипофизната жлеза - въпреки че това е относително рядко.
TRH тестване: безопасност при гранични резултати.
Ако стойностите на TSH, fT3 и fT4 са в „сива зона“, т.е. отклоняват се само леко от нормалния диапазон, a TRH тест може да се извърши за потвърждаване на диагнозата. В този тест, след определяне на базалния TSH, хипоталамусният хормон TRH се инжектира или прилага като спрей за нос за стимулиране на производството на TSH в хипофизната жлеза. След 30 минути отново се взема кръвна проба и се измерва повишението на TSH. При здрави индивиди TSH трябва да се увеличи с два до 25 mU / l. Отклоненията от този диапазон потвърждават наличието на дисфункция на хипофизата или щитовидната жлеза:
- Намалено покачване на TSH: първичен хипертиреоидизъм (когато fT3 и fT4 са повишени), хипопитуитаризъм (когато fT3 и fT4 са намалени).
- Прекомерно повишаване на TSH: първичен хипотиреоидизъм.
Въпреки това, различни лекарства и заболявания като Синдром на Кушинг (прекомерно производство на хормон кортизон) също може да повлияе на повишаването на TSH. Ако резултатът от TRH теста е в рамките на нормалното, дисфункцията на щитовидната жлеза е малко вероятно.
Щитовидна антитела при автоимунни заболявания.
За да се изключи автоимунното заболяване като причина за хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, кръвта може да бъде тествана за специфични антитела към компоненти на щитовидната жлеза:
- Тиропероксидазни антитела (TPO-AK, anti-TPO): тиропероксидазата е ензим, който има важна функция при образуването на тиреоидни хормони. Антителата срещу тиреопероксидазата обикновено се намират в кръвта на Хашимото тиреоидит и други форми на тиреоидит, както и Болест на Грейвс. Тези антитела обаче могат да бъдат открити и при пет процента от здравите индивиди. Следователно един положителен резултат срещу TPO не е доказателство за автоимунно заболяване.
- тиреоглобулин антитела (TAK, TG-AK, anti-TG): тиреоглобулинът е съхраняващ протеин за тиреоидни хормони. Антитела срещу тиреоглобулин може да бъде открито в Хашимото тиреоидит, други форми на тиреоидит, Болест на Грейвс, щитовидна жлеза рак и при пет процента от здрави индивиди.
- Антитела срещу TSH рецептор (TRAK, анти-TSH-R): TSH рецепторът е „мястото на докинг” за хормона TSH върху щитовидната жлеза. Антителата срещу TSH рецептора обикновено присъстват при болестта на Грейвс. Само в няколко случая те могат да бъдат открити при други заболявания на щитовидната жлеза. При здрави индивиди стойността на TRAK е отрицателна.
Калцитонин
Хормонът калцитонин се произвежда в така наречените С клетки на щитовидната жлеза. Играе важна роля в калций метаболизъм и насърчава формирането на костите. Нивото на калцитонин в кръвта се определя, ако е форма на щитовидната жлеза рак (Подозира се С-клетъчен карцином, медуларен карцином на щитовидната жлеза). Ненормалните нива на калцитонин може да се дължат на следното:
- Стойността е твърде висока: С-клетъчен карцином, бъбрек слабост, хипергастринемия (повишено производство на хормона гастрин в стомах), противозачатъчни.
- Стойността е твърде ниска: твърде ниска калций ниво в кръвта.
тиреоглобулин
В допълнение към откриването на антитела към тиреоглобулин може да се определи и концентрацията на самия протеин в кръвта. Нивата на тиреоглобулин са повишени при болестта на Грейвс, доброкачествено увеличение на щитовидната жлеза (еутиреоидна гуша), И , на щитовидната жлеза. Нивото на тиреоглобулин има важно значение при контролни изследвания след хирургично отстраняване на щитовидната жлеза поради рак на щитовидната жлеза. Ако се открият повишени нива на тиреоглобулин след тиреоидна, това може да означава рецидив на рака.
