Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Малка кръвна картина
- Диференциална кръвна картина
- Възпалителен параметър - CRP (С-реактивен протеин)
- Параметри на панкреаса - амилаза, липаза, трипсин и еластаза [увеличаване на серума стойност на липазата = ранна аларма].
Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване (и планиране на лечението).
- Бъбречни параметри - креатинин, урея.
- Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), гама-глутамил трансфераза (γ-GT, гама-GT; GGT); алкална фосфатаза [повишени параметри на холестазата].
- Билирубин
- Туморни маркери като
- CA 19-9 (начален маркер) [не е подходящ за скрининг; само за проследяване в напреднали етапи].
- CA 125 (откриваем в 80% от случаите).
- CA 15-3 (откриваем в 40-60% от случаите).
- CA 72-4 (откриваем в 15-35% от случаите).
- CA 50
- CEA
- Инсулин, глюкагон, гастрин, панкреатичен полипептид (PP), вазоактивен чревен полипептид (VIP) - ако се подозира, че туморът произхожда от ендокринната тъкан.
- Тромбоспондин-2 (THBS2) - скрининг за панкреатичен дуктален аденокарцином (чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) 52% и специфичност (вероятност, че действително здрави хора, които нямат въпросното заболяване също се откриват като здрави в теста) 99%; в комбинация с Ca 19-9: чувствителност 87% и специфичност 98%]
- BRCA1 / 2 зародишна мутация (засяга около 5-7% от пациентите с рак на панкреаса) - определяне поради генетично адаптираното лечение, т.е. тук: Инхибиране на поли (ADP-рибоза) полимераза (PARP) В голямо проучване фаза III е показано, че инхибирането на PANAP забавя прогресията при пациенти с метастатичен рак на панкреаса и наличието на BRCA мутация. Първичната крайна точка на „оцеляване без прогресия“ е медиана от 7.4 месеца в олапариб ръка и 3.8 месеца с плацебо.
- Откриване на циркулираща туморна ДНК, съдържаща мутант KRAS (mutKRAS ctDNA) В едно проучване, mutKRAS ctDNA се открива при 67% от пациентите и показва статус по отношение на мутацията на KRAS тъкан с висока чувствителност (75%) и специфичност (100%). Откриване на mutKRAS ctDNA преди започване на първа линия химиотерапия е в значителна корелация с по-лошата обща преживяемост. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Определяне на mutKRAS ctDNA при пациенти с напреднал стадий рак на панкреаса преди и многократно по време химиотерапия изглежда подходящ параметър за определяне на ранната реакция и също служи като a притежава мониторинг инструмент.
