Болест на Адисън: Тест и диагностика

Лабораторни параметри от първи ред - задължителни лабораторни изследвания.

  • Хормонална диагностика
    • Етап I
      • Кортизолът, безплатно (8:00 ч. сутринта) [↓]; кортизол в 24-часова урина [↓] Забележка: Нормалното изходно ниво на кортизол (приблизително 30% от случаите) не изключва болестта на Адисън!
      • АКТХ [↑]
      • TSH
      • Алдостерон [↓; серумният алдостерон е под границата на откриване при две трети от пациентите]]
      • Ренин [↑]
    • Етап II
      • ACTH кратък тест (стимулация на надбъбречните жлези с екзогенен ACTH (тест на Synacten) води до значително Кортизолът освобождаване при наличие на функционални резерви) - извършва се, ако стойността на единичния кортизол е намалена [в Болестта на Адисън, кортизолът не може да бъде стимулиран или може да бъде стимулиран недостатъчно; При 99% от изследваните пациенти не може да се предизвика повишаване на секрецията на кортизол (<500 nmol / l)].
      • CRH тест
      • TRH тест
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: антитела срещу щитовидната пероксидаза (TPO).
      • Антитела срещу TSH рецептор (TRAK).
      • Антитела към кората на надбъбречната жлеза [AKNNR]
      • 21-хидроксилаза автоантитела (21-хидроксилаза (CYP21) е ключов ензим в стероидната биосинтеза и е основният антиген на АК срещу надбъбречната кора) [Тестът за 21-хидроксилазни автоантитела е 100% положителен].
  • Малка кръвна картина
  • Диференциална кръвна картина [еозинофилия]
  • Постене гликоза (на гладно кръв гликоза) [хипогликемия (хипогликемия)], орално гликоза тест за толерантност (oGTT), ако е необходимо.
  • Електролити - натрий, калий [хипонатриемия / натрий дефицит, хиперкалиемия / калий излишък].

Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване и задължителни лабораторни параметри - за диференциално диагностично изясняване.

  • Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин).
  • Автоантнтела срещу 21-хидроксилаза (21-OH антитела) - във В. а. автоимунен генезис.
  • Изключване на инфекции:
    • Tbc-PCR (молекулярно-генетичен метод) - в случай на V. a. туберкулоза на надбъбречната кора (NNR).
    • ХИВ диагностика
    • Микози (хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, криптококоза).
  • Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH) и гама-глутамил трансфераза (гама-GT, GGT).
  • Бъбречни параметри - урея, креатинин, цистатин С or креатининов клирънс, както е подходящо.