Терапия на ахалазия
1. лекарствена терапия на ахалазия: лекарствата са полезни, особено в началото на заболяването ахалазия. Дългосрочните резултати са доста разочароващи. В случай че ахалазия, лекарства се използват за намаляване на напрежението (мускулния тонус) на гладката мускулатура (мускулите на езофагеалния сфинктер).
Наличните препарати, като напр калций антагонисти и нитрати, обикновено се използват в кръв пресотерапия. Следователно тези препарати могат да имат силни странични ефекти (замаяност, падане кръв налягане, главоболие), което е особено проблематично за пациенти с и без това ниско ниво кръвно налягане. Тъй като успехът (подобряване на функцията на хранопровода / по-добър прием на храна) на лекарствената терапия на ахалазия е ограничена и в същото време могат да се появят силни странични ефекти за пациента, преждевременното прекратяване на терапията е по-често.
2. пневматична дилатация (езофагеална дилатация) в случай на ахалазия: При езофагеална дилатация (балонна дилатация) балонен катетър (тръба с надуваем балонен край) се придвижва в областта на долния езофагеален сфинктер. След това сфинктерният мускул се разширява необратимо от балона, т.е. трайно се разширява. В резултат на тази маневра някои мускулни влакна в езофагеалния сфинктер се разкъсват и той обикновено става по-разхлабен.
Този вид лечение е успешно при 80% от пациентите, но при 2-3% води до разкъсване на хранопровода (перфорация). За да се открие това усложнение възможно най-бързо, един Рентгенов изследването на контрастното вещество (мазка с папатит) винаги се извършва след дилатация. Допълнителна трудност на тази терапия с ахалазия е правилната дозировка на дилатацията.
Твърде много разтягане може да причини прекомерно отдих на езофагеалния сфинктер. Това от своя страна може да причини киселини в стомаха. Ако разтягането е постоянно, a отлив заболяването се развива с постоянен обратен поток на киселинен стомашен сок в хранопровода.
Терапевтичният ефект от дилатацията на балона продължава няколко месеца до години, след което трябва да се извърши нова дилатация. Временният терапевтичен успех на дилатацията с балон е по-малък при деца и юноши, отколкото при възрастни. 3. инжектиране на ботулинов токсин (Botox / BTX) в случай на ахалазия: При тази терапия ботулиновият токсин на разредения нервен токсин (невротоксин) се инжектира в долния езофагеален сфинктер по време на ендоскопия на хранопровода.
Нервният токсин води до дълготраен мускул отдих и по този начин за по-добър транспорт на храна в стомах. В зависимост от стадия на заболяването, подобряването на симптомите продължава около 6-12 месеца, след което терапията трябва да се повтори. 4 Лапароскопска кардиомиотомия за ахалазия: Тази процедура се използва особено при по-млади пациенти (<25 години) с ахалазия или при пациенти, при които други терапии са се провалили.
По време на операцията долният езофагеален сфинктер се разцепва по дължина, като по този начин се елиминира стягането, което причинява. Операция на ахалазия се извършва посредством лапароскопия, т.е. в корема се правят няколко малки разреза, през които се вкарват камера и различни специални инструменти. Този тип операция е известна още като минимално инвазивна хирургия, тъй като вече не са необходими големи кожни разрези и коремни отвори. Хирургът се ориентира с помощта на материал за изображения, който камерата, която контролира, предава на монитор в операционната.
