Кратък преглед
- Лечение: Имобилизиране, облекчаване, охлаждане и по-късно евентуално затопляне, специална превръзка и лекарства, упражнения за разтягане и укрепване и др., в някои случаи хирургия.
- Симптоми: Освен всичко друго, болка при натиск от външната страна на лакътя, ставата не може да се разтегне напълно, болка при движение
- Причини и рискови фактори: Прекомерно натоварване от външната страна на лакътя
- Диагностика: Наред с други неща, консултация лекар-пациент, различни тестове (тестове за движение и захващане), рентгенова снимка, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук
- Ход на заболяването и прогноза: Продължителен лечебен процес, но добри шансове за пълно възстановяване
- Профилактика: Укрепвайте мускулите на ръцете чрез редовни упражнения, редовни прекъсвания на монотонните движения и др.
Какво е тенис лакът?
Тенис лакът или тенис лакът (технически термин: epicondylitis humeri radialis, epicondylitis humeri lateralis) е болезнено прекомерно натоварване на определени сухожилия в областта на лакътя (възпаление на сухожилията). Въпреки името, тенис лакът не се среща само при тенисисти.
Как да лекуваме тенис лакът?
Какво помага срещу тенис лакът? Няма общоприет единен подход за лечение на тенис лакът, който да е научно доказан, че обещава най-добър терапевтичен успех.
Експертите обаче съветват, че първото нещо, което трябва да се направи, е да се елиминира причината за прекомерната употреба: лекарят обездвижва тенис лакътя за около две седмици, за да може пациентът да си почине. Консервативни мерки като охлаждане и при необходимост болкоуспокояващи облекчават симптомите.
Може да е препоръчително да носите специална превръзка или така наречената скоба за епикондилит, вид притискаща превръзка. Други възможни терапевтични мерки включват ултразвуково лечение и упражнения за разтягане и укрепване. В тежки случаи, когато консервативното лечение на тенис лакътя не помага достатъчно, може да се наложи операция.
Можете да прочетете повече за различните възможности за лечение на тенис лакът по-долу:
Лечение на тенис лакът с консервативни мерки
Ако е необходимо, ще получите отпуск по болест от Вашия лекар след диагностициране на тенис лакът. Продължителността на отпуска по болест зависи от симптомите и лечебния процес.
За времето след възстановяването е важно да се коригират моделите на движение, които вероятно са предизвикали тенис лакътя: Това може да се постигне, например, чрез адаптиране на работното място (ергономична компютърна мишка) или обучение по техника (например техника на тенис удар).
Разтягане и укрепване: В хода на лечението на тенис лакът у дома експертите препоръчват разтягане и укрепване на мускулите на ръцете – но само когато вече не изпитвате силна болка при изпълнение на упражненията. По-специално целенасочените силови тренировки могат да бъдат полезни в ранните етапи на заболяването: според експерти това намалява притока на кръв към съответната област, което води до отшумяване на болката.
Обсъдете такива упражнения с вашия физиотерапевт или лекар предварително и ги накарайте да ви покажат как да ги правите правилно.
Физикална терапия: Възможно е също да се лекува тенис лакът с физиотерапевтични мерки. Подходящите лечения за тенис лакът включват масажи на мускулите на китката и топлинни или студени процедури.
Между другото, дали е по-добре да охладите или затоплите тенис лакътя зависи от стадия на нараняването: В острия стадий и след интензивно усилие студът има успокояващ ефект (нанесете лед, увит в кърпа за 20 до 30 минути, направете почивка за един час, повторете). Обратно, топлината е много по-благоприятна за тенис лакътя в хроничен стадий.
Превръзки: Ако симптомите са силно изразени, възможно е засегнатите да носят превръзка за тенис лакът (колан за епикондилит) върху лакътя и китката в продължение на няколко седмици. Предлага се в някои спортни магазини или магазини за медицински консумативи.
Вместо с бинт, обездвижването при тенис лакът може да се постигне с гипсова шина.
Подложката в идеалния случай лежи на около пет сантиметра под лакътната става. Пръст обикновено пасва между ръката и подложката.
Тейпиране: Тейп бинтовете и така наречените кинезиотейпи също могат да се използват като част от лечението на тенис лакътя. Подходящи инструкции в интернет помагат за правилното залепване на тенис лакътя. Тейпингът обаче е по-малко сложен и по-професионално направен от вашия физиотерапевт.
Лекарства: Лекарите често използват противовъзпалителни лекарства за лечение на тенис лакът (прилагани локално, например под формата на гел, мехлем или за прием). В допълнение към класическите лекарства за ревматизъм (противовъзпалителни лекарства) има различни болкоуспокояващи, лекарства за мускулна релаксация, билкови препарати, ензими и нуклеотиди. Вашият лекар ще Ви обясни кои препарати са подходящи във всеки отделен случай.
Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS): TENS е лека форма на електротерапия и се нарича още терапия със стимулиращ ток. Това включва доставяне на леки електрически импулси към нервните влакна, провеждащи болка. Това потенциално възпрепятства предаването на болкови стимули и по този начин дискомфорта.
Инфилтрационна терапия: Някои лекари инжектират пациенти с тенис лакът с локална упойка, за да прекъснат нервната проводимост в засегнатата област, за да облекчат болката. Може да се използва и противовъзпалителен кортизон. Възможно е също така да се инжектира нервният токсин ботулинов токсин в основната точка на болка и в засегнатите мускули. Това "парализира" мускулите за няколко месеца, за да могат да се възстановят.
Други възможности за лечение на тенис лакът включват екстракорпорална ударно-вълнова терапия (облекчаване на болката чрез външно генерирани вълни на налягане), радиация с рентгенова стимулация (за противовъзпалително и облекчаване на болката) и лазерно лечение. Въпреки това, тяхната ефективност при тенис лакът е доказана само от няколко проучвания.
Операция на тенис лакът
Такава интервенция постига добри резултати в повечето случаи. Въпреки това, препоръчително е само в тежки случаи, когато консервативното лечение в продължение на няколко месеца не е успешно. Например, операцията на тенис лакът е показана в случаи на продължителна и много силна болка, която ограничава ежедневието. Операция може да се наложи и при пациенти, които имат съпътстващи наранявания в допълнение към тенис лакътя.
Тенис лакът и хомеопатия
Някои пациенти с тенис лакът лекуват симптомите си с домашни лекарства или хомеопатични лекарства като допълнение към конвенционалните медицински мерки, въпреки че тяхната ефективност е спорна. Например се казва, че арниката помага срещу остри възпаления и болки в тенис лакътя.
Ако болката отшуми с леко движение, често се препоръчва Rhus toxicodendron. Ако, от друга страна, всяко движение боли, Bryonia се смята за по-подходяща. В допълнение, Ruta се счита за доказано средство за лечение на наранявания на сухожилията и периоста.
Концепцията за хомеопатията и нейната специфична ефективност са противоречиви и не са ясно доказани от проучвания.
Как се проявява тенис лакът?
Друг възможен симптом на тенис лакът е чувство на слабост в китката. Силното дърпане, силното стискане на юмрук, силното стискане при ръкостискане или държане на чаша често вече не са възможни.
Ето обобщение на типичните симптоми на тенис лакътя:
- Нежна поза – не е възможно изправяне на лакътя
- Болка при натиск от външната страна на лакътя
- Болка при движение
- Слабост в китката
- Няма сила да стисне юмрук
- Изтръпване в ръката
Тенис лакът: причини и рискови фактори
Причината за тенис лакътя е прекомерното натоварване на външната част на лакътя. Стресиращи, повтарящи се движения или внезапно увеличаване на напрежението без адекватно подготвени мускули причиняват микроскопични разкъсвания в тъканта.
Сухожилията и фиброхрущялите са най-податливи на такива дребни наранявания (микротравми). Получената болка може да се излъчва в горната или долната част на ръката. По принцип следните рискови фактори благоприятстват тенис лакътя:
Слабите мускули на предмишницата, както и напредналата възраст (намаляване на еластичността на сухожилията!) допълнително благоприятстват микронараняванията в областта на лакътя и съответно тенис лакътя.
(Предишни) заболявания и лечения: Понякога предишни заболявания са причина за тенис лакът. Това е например предишен инцидент или ставно заболяване. Предишно консервативно или хирургично лечение в областта на лакътя също повишава риска от тенис лакът.
Тенис лакът е най-често при хора в четвъртото десетилетие от живота.
Лакът на голфър
Както при тенис лакътя, прекомерната употреба поради повтарящи се модели на движение е причината за дискомфорт в областта на ръката в лакътя на голфъра. Въпреки това, докато тенис лакътът засяга външната страна на лакътя, лакътят на голфъра (epicondylitis humeri ulnaris), който е много по-рядко срещан, причинява симптоми от вътрешната страна на лакътя.
Подобно на тенис лакътя, лакътят на голфър засяга не само определена група спортисти (голфъри), но също така, например, гимнастици, хвърлящи атлети и силови атлети по време на тренировка със свободни тежести, ако искат да компенсират липсата на техника чрез използване на сила .
Научете повече за това как да разпознаете лакътя на голфъра и какво може да се направи за него в статията Лакът на голфъра.
Преглед и диагностика
Кой лекар е правилният човек, към който да се обърнете в случай на тенис лакът? Ако подозирате тенис лакът, например, вашият семеен лекар е правилният човек, с когото да се свържете. Някои пациенти отиват и директно при специалист по ортопедия.
Лекарят първо ще разговаря с вас подробно, за да снеме медицинската ви история. Ако има съмнение за тенис лакът, това е последвано от физически преглед с различни тестове. За да изключи други причини за болката, той или тя ще прибегне до образни тестове (като рентгенови лъчи).
Медицинска история
В интервюто за анамнеза лекарят пита за точните симптоми, евентуални наранявания или предишни заболявания и възможните причини за симптомите. Тази информация помага на лекаря да стесни причината за симптомите. Възможните въпроси включват:
- Наранили ли сте ръката си, може би от падане?
- Имали ли сте преди това дискомфорт в ръката без видима причина?
- Къде точно изпитваш болка?
- Болка ли е при движение или в покой?
- Чувствате ли ръката си безсилна поради болката?
- Какво работиш? Какви спортове играеш?
Физикален преглед и изследвания
След интервюто с пациента лекарят ще прегледа ръката ви. Дори на пръв поглед той или тя може да забележи, че ръката вече е в позиция на покой: много пациенти с тенис лакът инстинктивно държат лакътя неподвижен и избягват да изпънат напълно предмишницата. За по-точно изясняване лекарят палпира лакътя и проверява дали определени зони реагират с болка при натиск.
Така наречените провокационни тестове също са важни за диагнозата: лекарят ви моли например да изпънете ръката си в китката срещу съпротивление (т.е. да преместите гърба на ръката по посока на предмишницата). Това причинява болка в тенис лакътя, тъй като мускулът extensor carpi radialis brevis обикновено е засегнат.
Често повърхностният разгъвач на предмишницата (M. extensor digitorum communis) също е засегнат от тенис лакътя: В този случай боли, когато средният пръст е изпънат срещу съпротива.
Тестът със стола също е информативен: с изпъната ръка и обърната навътре предмишница повдигнете с една ръка стол за облегалката. Това е много болезнено в случай на тенис лакът.
За да изключи други възможни причини за дискомфорта от предполагаемия тенис лакът, лекарят също така изследва шийния ви отдел на гръбначния стълб, рамото и ръката и оценява кръвния поток, двигателната функция и чувствителността (включително признаци на свиване на нерв) в засегнатата ръка.
Образни изследвания
С помощта на рентгенова снимка лекарят може да изключи някои други потенциални причини за болка в лакътната става, като остеоартрит. При тенис лакът рентгеновата снимка обикновено е незабележима. При някои пациенти може да се види калцификация на сухожилното вмъкване – но това не влияе на хода на заболяването.
Курс и прогноза
Прогнозата за тенис лакът е добра. Лечението обаче може да бъде продължително. За засегнатите това означава да бъдат подготвени за няколко месеца болезнено движение и увреждания от стрес.
В много случаи е достатъчно консервативно лечение с медикаменти, физиотерапия и инфилтрационна терапия. Хирургическа намеса е необходима само ако други терапевтични подходи нямат ефект и/или пациентът има тежки симптоми за по-дълъг период от време.
Като цяло за тенис лакътя важи следното: Колкото по-рано започнете терапията, толкова по-големи са шансовете за успех. Също така е важно терапията да се провежда последователно, в противен случай болката може да стане по-силна и дори хронична (хроничен тенис лакът).
