Стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбнак | Стеноза на гръбначния канал

Стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбнак

Пациентите често се оплакват от тежък гръб болка, които често могат да излъчват в единия или двата крака (лумбоишиалгия). Тези излъчващи болки обикновено се описват като стрелба и пробождане. Допълнителна характеристика е често ограниченото разстояние за ходене.

В зависимост от степента на свиване, пациентите съобщават, че краката им започват да болят след (няколко) 100 метра и изпитват неприятно изтръпване или изтръпване, което им пречи да ходят повече. Това явление се нарича claudication spinalis. Характерна особеност на клаудикацията при спинална стеноза е, че болка подобрява се, когато пациентът се навежда напред (наклон).

(Докато подобрение на симптомите, причинени от реклинация, не може да се наблюдава при интермитентна клаудикация - разговорно също се описва като „превръзка на прозорци“. Това се причинява от намалена артериална кръв снабдяване на долния крайник при периферна артериална оклузивна болест и по този начин има напълно различни причини, но подобни симптоми). Подобрението чрез превенция може да се обясни с факта, че гръбначен канал се разширява малко в този случай и по този начин леко облекчение на гръбначен мозък е постигнат.

По този начин засегнатите пациенти обикновено предпочитат наведено седнало положение пред легналото, което в изразени случаи може да доведе до опитите им да спят дори когато са седнали. Повече за това:

• Стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбнак
• Симптоми на стеноза на гръбначния канал

По принцип, гръбначен канал за стеноза първо се подхожда консервативно (т.е. нехирургично). Целта не е да се премахне основната причина, а да се лекуват последствията.

Мерките включват облекчаване на гръбначен мозък, например чрез стъпково позициониране на леглото или - ако пациентът все още е подвижен - движение като колоездене. Обезболяващите се използват медицински, особено тези от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), включително вещества като ибупрофен, диклофенак, пироксикам и целекоксиб (Celebrex®). В допълнение, ранното започване на физиотерапия играе важна роля в лечението на мускулното напрежение и в обучение да се държи по начин, подходящ за гърба.

Спринцовки, съдържащи локални анестетици за временна анестезия, инжектирана директно в засегнатата област, също може да осигури временно облекчение. Трябва да се обмисли хирургическа интервенция, ако пациентът все още има значителни симптоми след консервативно лечение, т.е. ако заболяването не е устойчиво на терапия. Но също така - или особено - ако се появят неврологични дефицити като парализа или големи нарушения на чувствителността, операцията трябва да се обмисли спешно.

Целта на операцията е да се облекчи гръбначен мозък чрез премахване или разделяне на костни или лигаментни (принадлежащи на лигаментния апарат) части на гръбначния стълб. Тази процедура се нарича микрохирургична декомпресия. Микрохирургичен, тъй като използва хирургичен микроскоп, който позволява да се правят само много малки разрези на кожата. Ако стеснението се простира върху няколко прешлена, операцията трябва да се извърши отворена (т.е. с по-голям разрез на кожата).