Диагностика на стеноза на гръбначния канал | Стеноза на гръбначния канал

Диагностика на стеноза на гръбначния канал

На пациента медицинска история (анамнеза), с индикациите на гръбначен канал стеноза, посочва пътя напред. Най-често обаче се описват по-скоро неспецифичните симптоми на заболяването. Клиничната картина и нивото на гръбначен канал стенозата обикновено не може да бъде определена само от констатациите от изследването.

Техниките за изображения помагат да се диагностицира болестта и нейната степен. По принцип рентгеновите лъчи на гръбначния стълб могат да бъдат описани като основна образна диагностика. Рентгеновите лъчи осигуряват на лекуващия лекар поглед върху гръбначния стълб.

В допълнение, костни промени (калций намаляване на солта, гръбначно изкривяване, гръбначен фрактура, гръбначна става артроза, гръбначно тяло могат да бъдат открити дегенерация на диска. The гръбначен канал самата стеноза не може да бъде директно открита при конвенционалните рентгенови лъчи. Това изисква техники за изобразяване на напречно сечение като CT (компютърна томография) и MRI (ядрено-магнитен резонанс), които могат да изобразят ширината на гръбначния канал през техните напречни разрези.

Образното изследване в напречно сечение (КТ и ЯМР на лумбалния или шийния отдел на гръбначния стълб, с или без контрастно вещество) позволява на болка да се присвои на определен нервен или гръбначен сегмент. С помощта на КТ (компютърна томография) изследване могат да се отговорят на по-подробни въпроси, по-специално относно костната структура (напр. стеноза на гръбначния канал, гръбначно тяло фрактура). Още по-ценно при гръбначната диагностика обаче е ЯМР на лумбалния или шийния отдел на гръбначния стълб (ядрено-магнитен резонанс), който освен костните структури е значително по-добър от КТ, а също така показва структурите на меките тъкани (междупрешленните дискове, нервни корени, връзки).

Всички гореспоменати заболявания могат да бъдат открити чрез ядрено-магнитен резонанс на лумбалния или шийния отдел на гръбначния стълб и разпределени към определен гръбначен сегмент. миелография описва изследване, при което пациентът се инжектира с контрастно вещество в дуралната торбичка. Дуралната торбичка заобикаля гръбначен мозък и в долната част на лумбалния отдел на гръбначния стълб е зоната, заобикаляща началото на нерв, преди той да напусне гръбначния канал.

Чрез смесване на нервна течност и контрастно вещество, специфични въпроси относно гръбначен мозък може да се отговори. След като се инжектира контрастното вещество, обикновено се правят функционални изображения на гръбначния стълб (във флексия и екстензия) за откриване на нерв /гръбначен мозък компресия във функционално положение. Въпреки това, миелография е заменен от ЯМР в преобладаващото му положение, което отчасти се дължи на факта, че прилагането на контрастно вещество носи известен - макар и нисък - риск от усложнения.

Предлага обаче предимството, че изображения на гръбначния стълб могат да бъдат получени при стрес (т.е. при изправен пациент) и в определени позиции на тялото. ЯМР досега не е успял да направи това. По същото време, стеноза на гръбначния канал често изисква CT сканиране, което е по-смислено за определени въпроси поради приложеното контрастно вещество (myelo-CT) и дори превъзхожда MRI по отношение на оценката на гръбначния мозък. За да се изключи увреждане на нервите или за да се определи степента на увреждане на нервите, трябва да се извършат разширени изследвания. Това може да стане чрез специализирано неврологично изследване и определяне на неврофизиологични параметри (напр. Скорост на нервна проводимост).