Синдромът на Hinman е микционно разстройство, което кара пациентите да ги анулират мехур много по-рядко от здрави индивиди. Счита се, че причината е научената дисинергия на детрузор-сфинктер въз основа на ранно невроразвитие или поведенческо разстройство. Лечението се фокусира върху нормализиране на микционното поведение.
Какво е синдром на Hinman?
- мехур съответства на разширяващ се кух орган в областта на малкия таз. Основната му функция е да съхранява урина. Заедно с пикочен канал- мехур образува долните пикочни пътища, които играят активна роля при уриниране. Лекарите наричат уринирането като уриниране. За здравия човек микцията не е свързана с болка или друг дискомфорт. Докато позиви за уриниране е неволно, изпразването на пикочния мехур може да бъде повлияно доброволно. В медицинските среди винаги се говори за микция или разстройство на изпразването на пикочния мехур, когато микцията вече не може да бъде контролирана доброволно. Оплаквания като болка също могат
също характеризират микционните разстройства. Лекарите правят разлика между различни видове микционни нарушения. Синдромът на Hinman е специална форма на нарушено изпразване на пикочния мехур. Сред експертите този симптомокомплекс е по-известен като неврогенен неврогенен пикочен мехур (NNNB). Аналогично, на английски се споменава като синдром на мързелив пикочен мехур или рядък синдром на Voider. Първото описание на свързания симптомокомплекс е направено през 1974 г. от Франк Хинман. Основният симптом се счита за необичайно рядко изпразване на пикочния мехур с патологично уголемяване на пикочния мехур.
Причини
Синдромът на Hinman засяга предимно деца. Самият термин „не-неврогенен неврогенен пикочен мехур”Описва a нервната система-независима причинно-следствена връзка. Въпреки че синдромът на Hinman има подобни клинични характеристики като неврогенен пикочен мехур, причините за симптомите при синдрома на Хинман не се дължат на нарушения в снабдяването на моторния сензорен нерв към пикочния мехур или сфинктера. Вместо неврологичен проблем, синдромът на Hinman се основава на научената дисинергия на детрузорния сфинктер (DSD). При тази дисфункция на пикочния мехур се нарушава взаимодействието на структурите, участващи в изпразването. Резултатът е запушване на изхода на пикочния мехур по време на микционно усилие. Везикуларният мускул на детрузора, който участва в изпразването, се свива дори с малко количество урина, което води до загуба на по-малки количества урина извън активната микция. Тази форма на инконтиненция води до намаляване на остатъчната урина сила на звука. Следователно пациентите с дисинергия на детрузор-сфинктер имат много по-малка вероятност да получат активно изпразване, отколкото здрави индивиди. Засегнатите лица проявяват голям капацитет на пикочния мехур с рядка честота на уриниране. Учените предполагат, че пациентите със синдром на Хинман имат дисинергия на детрузор-сфинктер, научена в детство, което се смята за резултат от поведенческо разстройство или зрело забавяне в пътищата на централната нервната система.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пациентите със синдром на Hinmann изпразват пикочния си мехур много по-рядко в сравнение с връстниците си. След изпразване на пикочния мехур в много случаи остатъчната урина остава в пикочния мехур. Това трайно увеличава риска от , на структурите на долните пикочни пътища за засегнатите. Стига да няма ,, пациентите обикновено не изпитват болка по време на микция. Въпреки това, някои от засегнатите съобщават за постоянно усещане за натиск в областта на пикочния мехур. Поради причинителната детрузор-сфинктерна дисинергия, лека инконтиненция може да се появи в единични случаи. Ако синдромът на Hinman е свързан с хроничен цистит or инфекция на пикочните пътища, присъстват типични симптоми като дизурия или алгурия. Това е болезнено изгаряне усещане по време на микция. Полакисурия в смисъл на често уриниране с малки количества тенезми на урина или пикочен мехур по смисъла на пикочния мехур спазми също може да придружава цистит. В екстремни случаи пациентите наблюдават хематурия, т.е. кръв примес в урината. Някои от засегнатите също страдат от силна позиви за уриниране със загуба на урина (настоява инконтиненция) и се оплакват от упоритост коремна болка.
Диагностика и ход на заболяването
Клиничната картина на синдрома на Hinman е подобна на тази на неврогенния пикочен мехур. Следователно първата стъпка в диагностиката е да се изключат неврогенните причини за симптомите. Ако не са осезаеми неврогенни промени въпреки неврологичната обработка, диагнозата на синдрома на Hinman е очевидна. За да потвърди диагнозата, лекарят извършва уродинамични изследвания, които потвърждават съмнението за патологично висок капацитет на пикочния мехур. Ултразвук изследванията формират фокуса на диагностиката.
Усложнения
Поради синдрома на Hinman, пациентите страдат от много ограничено изпразване на пикочния мехур в повечето случаи. Това може олово не само до физически, но и до силен психологически дискомфорт и по този начин имат много отрицателно въздействие върху качеството на живот на засегнатото лице. В допълнение, има голямо количество урина в пикочния мехур след изпразване. Този остатък увеличава риска от различни възпаления и инфекции, които могат да засегнат бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища. Не е необичайно за тежки болка да се случи. Те могат да се появят под формата на болка в покой или, обаче, също директно по време на уриниране. Засегнатите не рядко страдат от депресия и други психологически оплаквания в резултат и умишлено консумират по-малко течност, за да се избегне тази болка. Това води до дехидрация и по този начин до много нездравословен състояние за тялото на пациента. Без лечение синдромът на Hinman ще намали продължителността на живота. Лечението протича с помощта на медикаменти и поведенческа терапия и обикновено не олово до някакви конкретни усложнения. С ранното лечение може да се повлияе на поведението детство, предотвратяване на симптоми в зряла възраст.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако остатъчната урина многократно остава в пикочния мехур след изпразване, синдромът на Hinman може да бъде основната причина. Посещението при лекар е показано, ако симптомите продължават за дълъг период от време или се засилват бързо. Ако се появят други симптоми, като чувство на натиск в областта на пикочния мехур, инконтиненция или болезнено изгаряне усещане по време на уриниране, трябва да се консултира семейният лекар или уролог. Синдромът на Hinman засяга предимно бебета и малки деца. Родителите трябва говоря незабавно на педиатър, ако се появи някой от горните симптоми или ако детето страда от други симптоми, които не се дължат на някаква конкретна причина. По време на наркотици притежава, редовен мониторинг от отговорния лекар се изисква. Ако възникнат усложнения, медицинският специалист трябва да бъде информиран. В случай на задържане на урина и силна болка, най-добре е да се обадите на линейка или детето трябва незабавно да бъде откарано в болница. Ако се съмнявате, първо се обърнете към спешната медицинска помощ.
Лечение и терапия
Здравите хора изпразват пикочния си мехур средно на всеки два до три часа. Средно това означава, че те микротурират поне три и не повече от осем пъти на ден, в зависимост от количеството течност, което поемат. При пациенти със синдром на Хинман средният брой микции е значително по-нисък от гореспоменатите стойности. Тъй като причинителят на детрузор-сфинктер дисинергия очевидно е научено разстройство, първоначалният фокус на притежава е на доброволна поведенческа адаптация. Първата терапевтична цел е пациентите да анулират на всеки два до три часа. Редовното усилие за уриниране трябва постепенно да стане част от ежедневното поведение на пациента. Трябва да се избягва многократно изпразване на пикочния мехур, особено в началото. В допълнение, почти никаква остатъчна урина не трябва да остане в тялото по време на отделните микционни процеси, за да се предотвратят придружаващите инфекции на пикочния мехур. Според последните проучвания сесиите за биологична обратна връзка също се оказаха успешен вариант на лечение в притежава на пациенти със синдром на Hinman. Много от засегнатите страдат от чести , на пикочните пътища. Страдащите от този съпътстващ симптом получават профилактика на инфекции. От фармакологична гледна точка може да се обмисли допълнително лечение с лекарства като алфа-рецепторни блокери.
Прогноза и прогноза
Синдромът на Хинман често се проявява хронично и е свързан с различни ограничения в ежедневието на засегнатите. Поради това, уринарна инконтиненция, болка и сензорни смущения в областта на пикочния мехур и пикочните пътища. Дори при ранното лечение обикновено остават късни ефекти и различни възпаления и инфекции в областта на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища се появяват многократно в течение на живота. Поради постоянната болка и обикновено придружаващите уринарна инконтиненция, депресия, комплекси за малоценност и други психологически оплаквания също могат да се развият. Прогнозата за синдрома на Хинман съответно е доста лоша. Само ако е диагностицирана в началото детство може ли положителен курс да стане възможен чрез ранно поведенческо обучение. Ако родителите имат детето да се лекува внимателно от педиатър, се дава перспектива за живот без симптоми. Съпътстващо функционални нарушения на пикочния мехур, както и малформации отново влошават прогнозата. При синдрома на Hinman не може да се даде ясна прогноза поради различната тежест на симптомите. Продължителността на живота по принцип не е ограничена от състояние. Качеството на живот на засегнатите обаче страда силно в случаи на изразено заболяване.
Предотвратяване
Синдромът на Хинман се корени в научено поведенческо разстройство. Дори в детството, фокусирането върху нормалното микционно поведение може да бъде важна стъпка за предотвратяване на симптомокомплекса за по-късен живот.
Проследяване
Тъй като синдромът на Хинман е наследствен състояние, не може да се излекува напълно. Следователно, мерки и възможностите за последваща грижа са много ограничени в повечето случаи. Засегнатото лице зависи главно от бърза и ранна диагностика и лечение, така че да не възникнат допълнителни усложнения. В този случай не може да се получи самолечение. В повечето случаи синдромът на Hinman се лекува с помощта на терапия. Особено роднините, приятелите и родителите трябва да бъдат информирани за това заболяване и да го разбират правилно. В много случаи е необходимо и психологическо лечение, особено за деца. Родителите трябва да обяснят болестта правилно на засегнатите деца, така че да няма тормоз или закачки. Редовен преглед на вътрешни органи също е много важно при синдрома на Hinman за предотвратяване на увреждане на органите. Като цяло, любящите грижи и подкрепата на семейството също имат много положителен ефект върху по-нататъшния ход на това заболяване. Продължителността на живота на засегнатото лице не се намалява от този синдром.
Това можете да направите сами
Терапията на синдрома на Hinman има за цел да насърчи честотата на изпразване на пикочния мехур. Това се постига предимно чрез редовни напомняния, като будилник или помощ от членове на семейството. Лекарят ще препоръча и строга интимна хигиена на засегнатото лице, за да се избегнат инфекции и произтичащи от това усложнения. Сесиите за биологична обратна връзка могат да бъдат подкрепени у дома чрез специфични упражнения. Кой точно мерки Тук въпросът зависи от индивидуалните оплаквания и следователно винаги трябва да се изготвя в консултация с лекуващия лекар. Психологичното лечение понякога е полезно да придружава медицинска терапия. Това е особено вярно, ако засегнатото лице страда силно от синдрома на Хинман и психологичните оплаквания вече са се развили. Поведенческа терапия може да подпомогне лечението и помага в дългосрочен план за избягване на рецидиви в стари поведенчески модели. Ако гореспоменатото мерки Придържат се и се комбинират с индивидуално пригодено медикаментозно лечение, синдромът на Hinman обикновено може да бъде лекуван добре. Независимо от това са показани редовни посещения при семеен лекар или уролог, за да се открият всички усложнения на ранен етап.
