В западните индустриализирани страни броят на бял дроб рак случаи нараства от години. Въпреки че тази тенденция намалява при мъжете от 1980-те години на миналия век, жените показват нови тъжни рекордни цифри всяка година. Бял дроб рак сега е третата най-често срещана форма на рак и при двата пола. В Германия над 50,000 XNUMX души са диагностицирани бял дроб рак всяка година. Още по-тревожен е процентът на смъртните случаи: при мъжете рак на белия дроб е най-честата причина за смърт от рак, докато при жените все още е третата по честота.
Тютюнопушенето като рисков фактор
Тези цифри са още по-трагични, защото рак на белия дроб е един от малкото злокачествени тумори, за които основният рисков фактор е известен отдавна: около 90 процента от страдащите от рак на белия дроб са пушачи. Ако се има предвид, че според едно проучване всеки трети от 15-годишните сега пуши, а Германия е сред тъжните лидери в международно сравнение, е много вероятно броят на рак на белия дроб пациентите няма да намаляват в бъдеще.
Какво представлява ракът на белия дроб?
Строго погледнато, ракът на белия дроб е a родов термин за различни злокачествени туморни заболявания в белите дробове и бронхиалната система. Далеч най-често срещаната форма (90 процента) е бронхиалният карцином, който често в разговорно отношение се приравнява на рак на белия дроб и е разгледан тук по-долу. метастази, т.е. дъщерни тумори на други видове рак, могат да бъдат измити в белите дробове чрез кръв и се установете там. Злокачествени тумори на белия дроб и извика са редки. В зависимост от това как тъканта се появява под микроскопа, се разграничават дребноклетъчен (25 процента) и недребноклетъчен бронхиален карцином. Последното допълнително се подразделя на различни форми, включително плоскоклетъчен карцином, който произхожда от покривната тъкан и е най-често срещан с около 45 процента, и аденокарцином, който за разлика от всички други форми не зависи от пушене. Дребноклетъчният бронхиален карцином разпространява дъщерни тумори много рано и следователно има по-лоша прогноза. В допълнение към микроскопските находки на клетъчната тъкан, туморният стадий също е важен за прогнозата и притежава, т.е. колко голям е ракът и колко далеч вече се е разпространил в околните структури и в тялото по време на диагностицирането.
Какви са причините за рак на белия дроб?
Бронхиалният карцином се развива предимно в резултат на тютюн пушене. В цигарения дим има около 4,000 вещества, 40 от които са канцерогенни, както и бензо (а) пирен, който уврежда ген P-53 на хромозома 9, която е отговорна за защитата от рак. Но не само активни пушене е нездравословен; пасивното пушене също увеличава риска от рак. Ако непушач прекара приятна вечер, заобиколен от пушачи, в затворена стая, например кръчма, тялото е изложено, сякаш е изпушило 4 до 9 цигари. Рискът от заболяване нараства с броя на цигарите, дълбочината на инхалация, продължителност на пушенето и възраст. Катран и никотин концентрациите също играят роля. Изчислено е, че при 40 пакетни години (т.е. една кутия цигари на ден в продължение на 40 години), рискът от рак се увеличава 30 пъти. Има една добра новина обаче: ако пушачите успеят да ги изритат никотин навик, вероятността от развитие на рак на белия дроб постепенно се приближава отново до тази на непушачите.
Токсините във въздуха като причина за рак на белия дроб
В допълнение към пушенето, други токсини във въздуха, който дишате, също могат да причинят рак на белия дроб, особено ако сте изложени на тях дълго време. Те включват азбест, арсен, хром, кадмий, никел, полициклични ароматни въглеводороди, горчица газ, уран, радони др. Например работниците от доменните пещи, работниците в газовите заводи, покривачите и асфалтовите готвачи са изложени на риск, особено ако пренебрегнат разпоредбите за безопасност на труда. Комбинацията от тези замърсители с активно пушене е особено опасна. Защо обаче някои пушачи развиват рак, докато други са пощадени въпреки десетилетия никотин пристрастяването все още не е изяснено. Все още не е открита ясна наследствена причина, нито диета-свързана причина. Учените обаче предполагат, че има връзки.
Рак на белия дроб: симптоми и признаци
Как се проявява ракът на белия дроб? Коварно е, че ракът на белия дроб обикновено не причинява никакви симптоми за много дълго време. Следователно, ракът на белия дроб често се открива или случайно по време на Рентгенов преглед или само когато той вече е напреднал и съответно лошо лечим. За разлика от някои други видове рак, понастоящем също не се предлага превантивен преглед, който да е подходящ като скрининг за ранно откриване. Когато се появят симптоми, те обикновено не се различават от другите белодробни заболявания, поне първоначално. Следните симптоми трябва да предизвикат посещение при лекар, особено ако се появят в комбинация или за дълъг период от време:
- Ново начало, влошаване или промяна в хронична раздразнителност кашлица.
- хемоптиза
- Затруднено дишане до задух
- Белите дробове звучат кога дишане, болка в гърдите.
- Белодробни заболявания като бронхит, които не се лекуват
- Пресипналост, затруднено преглъщане
- Треска, нощно изпотяване
- Умора, изкривяване на изпълнението
- Загуба на апетит, нежелана загуба на тегло.
Други симптоми могат да се появят, когато ракът на белия дроб се разпространи и метастази заселват се в други органи. Гръбначния стълб, мозък, надбъбречните жлези и черен дроб са особено често засегнати, което може олово към гръб болка, главоболие, виене на свят, поведенчески промени, коремна болка or гадене.
Как се поставя диагнозата?
С помощта на изследванията се открива не само туморът, но също така се определя неговият вид и стадий, за да се вземе решение за лечението. Първо, лекарят ще попита медицинска история, особено включително навици за пушене и професионален риск. The физическо изследване ще бъдат последвани от рентгенови лъчи на белите дробове и различни кръв тестове. За да се оцени туморната тъкан, белия дроб ендоскопия може да се извърши, по време на което също могат да се вземат клетъчни и тъканни проби. Компютърна томография на сандък, горната част на корема и мозък може да се използва за определяне степента на рака и за откриване на дъщерни тумори. Скелет сцинтиграфия може да се използва за специално търсене на метастази в костта, последвано от a костен мозък биопсия ако е необходимо. Освен това съществуват редица други изследвания, които се използват в зависимост от случая и преди планирана операция.
Каква терапия е на разположение?
Лечението зависи от вида и разпространението на тумора. Доколкото е възможно, се прави опит за постигане на лечение. Това обаче е успешно само ако всички туморни тъкани, включително метастази и засегнати лимфа възли, могат да бъдат премахнати. Само тогава може да се предотврати повторение. В зависимост от вида на рака, стадия и състояние на пациента, операция, химиотерапия, радиация притежава или се използва комбинация от тях.
- Хирургия: десният и левият бял дроб се състоят съответно от три и два дяла, съставени от общо десет и девет белодробни сегмента. В зависимост от размера на тумора се отстранява сегмент (частична белодробна резекция) или лоб (лобектомия) и по-рядко целият ляв или десен бял дроб (пневмектомия). Предварително се извършва тест за белодробна функция, за да се определи дали останалите дишане активността е достатъчна. Недребноклетъчните форми са особено подходящи за операция.
- Химиотерапия: цитостатици обикновено се дават в няколко цикъла, клетъчни отрови, които атакуват предимно раковите клетки, но също така не щадят собствените здрави клетки на тялото. Ето защо често има тежки странични ефекти. Особено дребноклетъчен карцином реагира на него.
- радиотерапия: клетките се увреждат от рентгеновите лъчи в определени дози. По този начин може да се намали особено дребноклетъчният рак на белия дроб, който облъчва череп, може да предотврати уреждане на метастази.
Наскоро учените откриха някои нови подходи на молекулярно биологично ниво, при които раковите клетки са насочени по време на притежава. Първоначалните резултати от изследванията дават надежда, че това ще отвори нови възможности за лечение на рак на белия дроб в бъдеще.
Какъв е ходът и прогнозата?
Като цяло ракът на белите дробове в момента е един от най-прогностично неблагоприятните видове рак - средно 5 години след поставянето на диагнозата само 13 до 14 процента от пациентите са все още живи. Прогнозата обаче зависи силно от вида, размера и разпространението на тумора и съответно от реакцията към терапията, както и от възрастта на пациента и общите състояние. Ранна фаза плоскоклетъчен карцином има относително най-добрата прогноза, докато дребноклетъчният бронхиален карцином има най-лошата. Нелекувано, дори води до смърт в рамките на няколко седмици. След приключване на лечението са важни редовните контролни прегледи, така че повтарящи се тумори също могат да бъдат открити и лекувани на ранен етап. И във всеки случай засегнатото лице трябва постоянно да се въздържа от цигари.
