- лицев нерв е нервът, който снабдява, наред с други неща, имитиращите мускули на лицето. По същия начин той участва в усещането за вкус, в отделянето на сълзи и слюнка, и той доставя най-малкия мускул при хората, който се намира в ухото, стъпаловидният мускул. The лицев нерв е един от 12-ия череп нерви (HN), или по-точно, това е 7-ми черепно-мозъчен нерв. Парализа на този нерв се нарича парализа на лицевия нерв (синоними: парализа на лицето на Бел; парализа на Бел; парализа на Бел; синдром на Бел; фациоплегия; парализа на лицето; парализа на лицевия нерв; парализа на лицето; парализа на черепния нерв VII; парализа на лицевия нерв; парализа на лицевия нерв; периферна лицева парализа; просоподиплегия; просопоплегия; централна лицева парализа; ICD-10: G51.0).
Симптоми - Оплаквания
Централно парализа на лицевия нерв се отличава от парализа на периферния лицев нерв. При централна лицева парализа челото все още може да бъде набраздено и клепач все още може да бъде затворен. Останалите симптоми са идентични с тези при парализа на периферните нерви. Ако централно парализа на лицевия нерв е налице, двигателното захранване на челото е запазено, тъй като е възможен обмен на нервни влакна между ядрата. Ако лицев нерв е периферно парализирана, цялата мимическа мускулатура на засегнатата страна се проваля и се появяват типични симптоми. Горните симптоми се проявяват в зависимост от локализацията на нервното увреждане:
- Намалена секреция на сълзи и слюнка - увреждане на големия петрозален нерв и тимпаничната хорда (клонове на лицевия нерв).
- Хиперакузис - патологичен фин слух, дължащ се на отказ на стапедиевия мускул.
- Нарушение на вкус усещания в предните 2/3 на език - поради увреждане на хорда тимпани.
- Едностранна вяла парализа на мимическите мускули.
Челото вече не може да бъде набраздено и клепач затварянето е ограничено. Ъглите на уста увисване, оралната пукнатина може да бъде затворена само слабо и не напълно.
Патогенеза (развитие на заболяването) - етиология (причини)
Възможните причини за парализа на централния лицев нерв включват мозъчен кръвоизлив or удар (апоплексия). При около три четвърти от случаите на парализа на периферните нерви причината е неизвестна - това се нарича идиопатична парализа на лицевия нерв, известна още като парализа на Бел. Възможните причини за останалите случаи на периферна парализа на лицевия нерв са:
- Херпес вирусни инфекции (HSV тип I), причинител на лабиален херпес.
- Зостер отикус (херпес зостер - инвазия на ушния канал и / или пина).
- Лаймска болест - инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Borrelia burgdorferi; патогените се предават от кърлежи.
- Синдром на Guillain-Barré (GBS), наричан още синдром на Landry-Guillain-Barré-Strohl - неврологично разстройство, причинено от полирадикулит. Това е възпалително заболяване на нервните корени, произтичащо от гръбначен мозък (радикулит) и периферните нерви със симптоми на парализа.
- дифтерит - инфекциозно заболяване, причинено от токсина на Corynebacterium diphtheriae.
- Новообразувания (тумори) - шваноми, менингиомите, glomus тумор, злокачествени (злокачествени) тумори на паротидната (паротидна жлеза) или череп основни тумори.
- Диабет мелитус (диабет).
- бременност - повишен риск с фактор три, особено през последния триместър.
- Травма - фрактура на темпоралната кост
Последователни заболявания
If клепач затварянето е непълно и секрецията на сълзи е намалена, може да възникне язва на роговицата. В около 80 процента от случаите парализата регресира в рамките на няколко седмици до месеци, но е възможно и непълно излекуване на парезата. В този случай се появяват така наречените крокодилски сълзи с едностранно дразнене на вкус пъпки. Освен това, дискинезия (нарушени движения), синкинезия (неволно движение на мускулите, например затваряне на клепачите по време на уста движение) или лицева контрактура (постоянно напрежение на лицеви мускули) може да възникне. Заздравяването на дефекти често се случва, особено във връзка с зостер вирус, докато пареза на лицето поради инфекция с Borrelia има благоприятна прогноза.
Диагностика
Диагнозата се основава на клиничен преглед. За откриване трябва да се извърши отоскопия (изследване на ухото) херпес инфекция, тъй като херпесните везикули също могат да присъстват изключително в ушния канал. Освен това се използват следните:
- Електрофизиологични изследвания - напр. Каналикуларна магнитна стимулация, електрическа мастоидна стимулация на лицето.
- Лабораторна диагностика - откриване на: Borrelia, варицела зостер, херпес симплекс, при необходимост лумбална пункция.
Терапия
Ако е известна причината за парализа на лицевия нерв, лечението се състои преди всичко в отстраняване на причината. В случаи на идиопатична парализа на лицевия нерв, кортизон притежава се прилага с лекарства. Вирусните инфекции се лекуват с помощта на вирустатици, а бактериалните инфекции като Лаймска болест се лекуват с администрация of антибиотици. При липса на затваряне на клепачите, изкуствените сълзи се капват в окото през деня и през нощта се поставя превръзка от часовник от стъкло с очен мехлем, за да се предотврати изсъхването на роговицата. Синкинезията, като неволно затваряне на клепачите по време на реч, може да бъде лекувана с ботулинов токсин инжекции. Допълващо и подкрепящо физиотерапия от лицеви мускули може да се извърши.
