епилепсия - разговорно наречено припадъчно разстройство - (синоними: епилепсия; епилепсия; епилептичен припадък; гранд мал; petit mal; мозъчен припадък; ICD-10-GM G40.-: епилепсия), състояние е описано, когато припадъците се появяват многократно поради основния хроничен процес. Включва дисфункция на централната нервната система. Според работната група на ILAE епилепсията е заболяване на мозъка, когато:
- Най-малко два непредизвикани гърча (или рефлекторни гърчове) са настъпили с интервал от повече от 24 часа
- Един провокиран припадък (или рефлексен припадък) и вероятност за нов припадък в обхвата на риска от рецидив след два непровокирани пристъпа (поне 60%) през следващите 10 години
- Диагностика на епилепсия синдром (като епилепсия на Роландо).
Според новите насоки на DGN епилепсията може да присъства дори след непредизвикан припадък. Предпоставката е, че рискът от нов провокиран припадък през следващите десет години трябва да бъде най-малко 60%, което е съпоставимо с общия риск от рецидив след два непровокирани пристъпа,
An епилептичен припадък възниква, когато има прекомерни или дори синхронни изхвърляния на достатъчно големи групи нервни клетки в мозък. Говорим за „случаен припадък“, когато епилептичен припадък възниква поради еднократна провокация, поради вътрешни или външни влияния като метаболитни нарушения или липса на сън. Класификация по видове припадъци:
- Фокални (локални) припадъци *
- Генерализирани (засягащи цялото тяло) припадъци *.
- Неизвестни (некласифицируеми епилептични припадъци).
* Вижте „Симптоми - Оплаквания“ по-долу за описание. За да се оцени дългосрочният риск от рецидив, е важно да се направи разграничение между остро симптоматичен и непровокиран припадък след първи епилептичен припадък. За подробен списък на видовете припадъци вижте „Класификация“ по-долу. В началото детство, генерализираните форми на епилепсия са преобладаващи. Припадъкът обикновено продължава не повече от 2 минути. Припадък с продължителност повече от 5 минути се определя като „статус епилептикус“. При приблизително 15% от пациентите епилептичният статус представлява първоначалната проява на епилепсия в зряла възраст. Приблизително 12% от всички епилептични припадъци се появяват по време на сън. Честота на пика: Болестта се среща предимно през детство и има втори пик на честотата в по-напреднала възраст (> 50 години). Приблизително една трета от епилепсиите се появяват за първи път на възраст> 60 години. Синдром на Doose (рядка форма на детска епилепсия) обикновено започва на възраст 1-5 години. Разпространението (честота на заболяванията) е 0.7-0.8%. 70 милиона души имат редовни епилептични припадъци (по света). Доживотното разпространение (честота на заболяванията през целия живот) за епилепсия е> 5%. Вероятността за единичен, изолиран епилептичен припадък е> 10%. В този случай се говори за „случаен припадък“. Причината е единична провокация от вътрешни или външни влияния като метаболитни нарушения или Липсата на сън. Честотата (честотата на новите случаи) при деца е около 60 случая на 100,000 30 жители годишно. При възрастните честотата е 50-100,000 болести на 140 100,000 жители годишно (в Германия). В по-напреднала възраст се увеличава до 10 болести на 100,000 24 жители годишно. Индексът на синдрома на Doose е XNUMX болести на XNUMX XNUMX жители годишно. Курс и прогноза: В повечето случаи епилептичният припадък е последван от постстиктална фаза, която може да продължи до XNUMX часа. През това време, памет увреждане, говорни нарушения, могат да се появят пареза (парализа), депресивни настроения или агресивни състояния.Поне една трета от пациентите изпитват допълнителни припадъци в рамките на следващите три години след първия епилептичен припадък. При синдрома на Doose признаците включват мускули, внезапно спазми или накуцване, падащи гърчове и паузи в съзнанието. Прогнозата зависи преди всичко от етиологията (причината). В идиопатична (причина не може да се установи) или дори криптогенна форма (криптейн = да се скрие) прогнозата е трудна за установяване. Ако причината е известна и адекватна притежава епилептичните припадъци изчезват завинаги (в около 60-80% от случаите). Коефициентът на смъртност (брой смъртни случаи за даден период спрямо броя на въпросното население) е 2.5%. Причините за преждевременна смърт са пневмония (пневмония), мозъчно-съдова (засягаща кръв съдове от мозък) и неопластични (неоплазмени) заболявания. Най-честата причина за смъртта е SUDEP: Внезапна неочаквана смърт при епилепсия. Това е вегетативна придружаваща реакция на епилептичния припадък, която се проявява в сърдечни аритмии (сърце нарушения на ритъма), дихателна недостатъчност (дишане слабост), както и електролитни измествания. В редки случаи могат да се появят и смъртни случаи, свързани с припадъци (напр. удавяне). Миоклонични епилепсии в началото детство с енцефалопатичен характер имат най-лошата прогноза. При тази форма продължителността на живота също се намалява. Дългосрочно британско-шведско проучване показа, че хората с епилепсия имат 11 пъти по-голяма вероятност да умрат преди 56-ия си рожден ден (в сравнение с общото население). По-специално пациентите, които също имат психично заболяване или използване алкохол или други наркотици са изложени на повишен риск. Честа причина за смърт сред тези с епилепсия е самоубийството. Отчасти отговорни за тази висока излишна смъртност през първите две години от заболяването понякога са фатални ракови заболявания (първични мозък тумор, мозъчни метастази), които са предизвикали епилептични припадъци. Това е особено вярно при пациенти на възраст под 60 години в сравнение с по-възрастни пациенти (15% срещу 1%). При по-младите починали външните причини (напр. Инциденти) също са значителни (12.8% срещу 1.4%). Причините за животозастрашаващи са обобщени тоник-клонични припадъци (“grand mal”) в епилептичен статус. Епилепсията се счита за преодоляна, когато пациентите имат синдром на епилепсия, свързан с възрастта и са след тази възраст (напр. Епилепсия на Роландо); освен това, когато са останали без припадъци в продължение на 10 години и не са получили антиепилептични лекарства през последните 5 години. Съпътстващи заболявания: Епилепсията все повече се свързва с психиатрични съпътстващи заболявания като депресия и обобщено тревожно разстройство. депресия и злоупотребата с вещества са свързани с повишен риск от смъртност (смъртност) (деветгодишен период на наблюдение; 8.8% от пациентите с епилепсия (срещу 0.7% от контролите) са починали на средна възраст 34.5 години. Децата имат дефицит на внимание / хиперактивно разстройство (ADHD) в 15-35% от случаите.
