Ceftriaxone
Въведение
Rocephin® е търговското наименование на лекарство, съдържащо активната съставка цефтриаксон, който е антибиотик. Антибиотици могат да бъдат разделени на различни групи, при което цефтриаксон принадлежи към групата на цефалоспорините и се брои в 3-то поколение. Антибиотици обикновено се използват за убиване или инхибиране на растежа на бактерии, т.е. те се използват за борба с бактериални инфекции като пневмония (пневмомонии), инфекции на пикочните пътища и много други.
Всяка група от антибиотици има особено добър ефект върху някои бактерии и по-малко добър ефект върху другите. Цефтриаксон е един от широкоспектърните антибиотици, така че има добър ефект срещу мнозина микроби. Цефтриаксон може да се използва само парентерално, т.е.
заобикаляйки стомашно-чревния тракт, т.е. не може да се прилага като таблетка, а само като инфузия през вена (интравенозно = iv) или като инжекция в мускула (интрамускулно = im).
Странични ефекти
Всички цефалоспорини, включително цефтриаксон, могат да причинят алергични реакции. Те се показват предимно на кожата чрез различни видове обриви (екзантема). Също анафилактична реакция до анафилактичен шок е възможно, това е животозастрашаващо.
Това е сериозна свръхреакция на имунната система, който е разделен на няколко етапа. В началото могат да се появят кожни реакции като обриви и пъпки, в хода на заболяването се усеща топлина, затруднено преглъщане и дишане (бронхоспазъм), гадене, повръщане и диария, в действителност шок има значителен спад в кръв налягане (хипотония) с рязко повишаване на сърце ставка (тахикардия) поради разширяване на съдове, което дори може да доведе до загуба на съзнание. Анафилактичната реакция обикновено се проявява - за разлика от алергията - в рамките на няколко минути след приложението на лекарството.
Алергията, от друга страна, също може да се появи дни до седмици след първоначалното приложение и се развива доста коварно. Освен това, обратими промени в кръв брой и увеличение на черен дроб стойности могат да възникнат при приложението на Ceftriaxon, но те обикновено не причиняват никакви допълнителни симптоми и са само забележими в лабораторни стойности. Тъй като Ceftriaxone може да се прилага само интравенозно, той има по-малко стомашно-чревни странични ефекти (гадене, повръщане, коремна болка, диария), отколкото други лекарства от групата му.
Възпаление на вена (тромбофлебит) може да се появи по време на интравенозно приложение. При по-високи дози, бъбрек може да възникне повреда. В 5-10% от случаите има така наречената кръстосана алергия към пеницилините.
Това означава, че ако пациентът не може да понася антибиотик от групата на пеницилините и трябва да премине към друго лекарство, тази алергия може да възникне и при приложението на Цефтриаксон, с вероятност от 5-10%. Други възможни нежелани реакции на Rocephin® са втрисане, главоболие и гъбични инфекции в уста и срамната област чрез унищожаване на защитната зародишна флора. Също така антибиотиците от групата на цефалоспорините могат да бъдат причинители на така наречения псевдомембранозен ентероколит, възпаление на червата.
Причинява се от факта, че антибиотиците инхибират или убиват резидентната (т.е. нормално присъстваща) зародишна флора на червата, като по този начин оставят място за населението с бактерията Clostridium труден. Това заболяване се проявява, наред с други неща, чрез коремна болка, диария намлява треска. Ако има такива колит се диагностицира, антибиотикът трябва да бъде прекратен и заменен с друг, който е ефективен срещу споменатия микроби (метронидазол или ванкомицин).
В редки случаи цефалоспорините могат да причинят анемия. Цефтриаксон, както и всички други антибиотици от групата на цефалоспорините не трябва да се комбинират с антибиотици от групата на аминогликозидите (напр. гентамицин), тъй като това значително увеличава риска от бъбрек щета. Комбинация с водни таблетки от групата на бримката диуретици (например фуроземид (Lasix®) също трябва да се избягва по тази причина.
Също така комбинация с антибиотици от групата на тетрациклините и хлорамфеникол не трябва да се приемат, тъй като те се инхибират взаимно в своята ефективност. Ефикасността на оралните контрацептиви като хапчето може да бъде намалена чрез прием на антибиотици, така че допълнителен метод за контрацепция е препоръчително по време на периода на употреба на антибиотици. Освен това цефалоспорините често водят до погрешно определяне на захарта в урината в контекста на диабет диагностика, поради което лекарят трябва да бъде информиран предварително за приема на Цефтриаксон. Приложението на Ceftriaxone едновременно с калций-съдържащите инфузионни разтвори трябва да се избягват на всяка цена, тъй като това може да доведе до образуването на кристали с отлагания в белите дробове и бъбреците.
