Ревматоидният артрит (синоними: артрит; хроничен полиартрит; Полиартрит хроника прогресива; Полиартрит ревматичен; Първичен хроничен полиартрит; Първичен хроничен полиартрит; Ревматоиден артрит; pcP; ICD-10: M06.- - Други хронични полиартрит) е хронично възпалително мултисистемно заболяване, което обикновено се проявява като синовит (възпаление на синовиалната мембрана). Той също така е посочен като първичен хроничен полиартрит (PcP). Само ревматоиден артрит на темпорамандибуларния ставите е описано по-долу.
Симптоми - Оплаквания
В контекста на темпорамандибуларната става артрит (МКБ: 10 - К 07.6 - Болести на темпоромандибуларната става; темпорамандибуларна артралгия), разрушаване на темпорамандибуларната става глава настъпва. В резултат на това се развива ретрогнатия (рецесия на долната челюст), комбинирана с челна отворена захапка. Способността за придвижване на долната челюст е болезнено ограничена и анкилоза (скованост на ставите - ICD: 10 - M24.68 Анкилоза на става, други [шия, глава, ребра, багажник, череп, гръбначен стълб]) може да възникне в хода на заболяването. Звуци на триене също могат да се чуят поради промените в ставата. Само един от темпоромандибуларните ставите могат да бъдат засегнати, но обикновено симптомите са налице и от двете страни. The болка на артрит на темпорамандибуларната става е постоянен и се увеличава с движение на Долна челюст. Излъчване на болка в шия и / или дъвкателни мускули е възможно. Понякога други ставите освен темпоромандибуларната става са засегнати от ревматоиден артрит. При децата растежът на лицето може да бъде възпрепятстван от болестта.
Патогенеза (развитие на заболяването) - етиология (причини)
In ревматоиден артрит, има имиграция на възпалителни клетки - макрофаги и Т лимфоцити - в синовиалната мембрана (вътрешната обвивка на ставна капсула) и освобождаване на провоспалителни (стимулиращи възпалението) цитокини като интерлевкин-1b и TNF-α - тумор некроза фактор алфа - които допринасят значително за разрушаване на ставите. Все още не е научно ясно кои причини са отговорни за този хроничен възпалителен процес. Предполага се, че това може да е автоимунно заболяване. В някои случаи може да се докаже генетично предразположение (разположение) с експресия на HLA-DR4. Счита се, че ревматоидният артрит също е отговор на организма към инфекция с все още неидентифициран патоген-микоплазма, Вирус на Epstein-Barr (EBV), цитомегаловирус (CMV), парвовирус и рубелавирус.Тъй като ревматоидният артрит се среща в целия свят, се предполага, че инфекциозният агент трябва да присъства и по целия свят.
Последващи заболявания
В темпорамандибуларните стави може да възникне анкилоза (скованост на ставите).
Диагностика
За да поставите диагноза, задълбочено болка трябва да се вземе история. По същия начин, темпоромандибуларната става и околните мускули се изследват чрез палпация (палпация), за да се установят втвърдяващи се или болезнено стегнати мускули. Темпоромандибуларната става може да бъде прослушана, за да се открият евентуални шумове на триене. Диагностиката включва също вземане на рентгенови лъчи от глава или темпоромандибуларната става. Ако е необходимо, може да се извърши компютърна томография (черепна CT; cCT) или ядрено-магнитен резонанс (черепна MRI; cMRI) за потвърждаване на диагнозата. Радиологичните находки включват стеснено ставно пространство и промени в кондила (главата на темпорамандибуларната става). Те включват ерозивни промени или изравняване на кондила до пълното му разрешаване.
Терапия
След поставяне на диагнозата, в зависимост от степента на заболяването, се прави първоначален опит за лечение чисто консервативно. Антиревматично лекарство притежава винаги се извършва в сътрудничество с ревматолог. Вътреставно инжекции може да се изпълнява с различни наркотици. Те включват комбинацията от дексаметазон с лидокаин за повече възпалителни симптоми и хиалуронова киселина, което облекчава повече артритни симптоми. Физиотерапия намлява физиотерапия се използват и за лечение на ревматоиден артрит на темпоромандибуларните стави. Наред с други неща, уста тук се изпълняват упражнения за отваряне и движение. За облекчаване на челюстната става могат да се направят и използват така наречените ухапващи шини. В тежки случаи - когато се появи анкилоза - може да се наложи хирургично лечение, но това се извършва само когато болестта е в ремисия. След хирургично разрешаване на анкилозата, реанкилозата на ставата се среща в пет до осем процента от случаите.
