Радиация притежава се изисква за около 20% от всички пациенти със злокачествени заболявания бял дроб тумори, тъй като техните тумори не могат да бъдат оперирани (напр. поради съпътстващи заболявания, бедни бял дроб функция). Малка клетка Бял дроб Рак (SCLC) (20-25%).
- В белодробен дроб рак без далечни метастази (туморни клетки, които са се разпространили и заселили от кръв или лимфен път до органи, различни от първоначално засегнатия орган), едновременна (паралелна) радиохимиотерапия (RCTX; комбинация от лъчение притежава (напр. напр. с гама-лъчение) и химиотерапия (администрация of цитостатични лекарстваАко това е противопоказано (има противопоказание), радиохимиотерапията (RCTX) трябва да се извършва последователно - радиотерапия (лъчетерапия, радиация) след химиотерапия.
- радиотерапия се състои от торакална лъчетерапия (TRT), последвана от профилактично цяло мозък облъчване (PCI; профилактично черепно облъчване) (PCI = стандарт на грижа в ограничен стадий; в разширения етап PCI се извършва на базата на пациента).
- Що се отнася до общата преживяемост, използването на профилактично цялостномозък облъчването в разширения стадий е противоречиво.
- Адаптирана (поддържаща) поддържаща притежава по време на радиотерапия (лъчетерапия, лъчение) винаги е от съществено значение.
Допълнителни бележки
- В етап III дребноклетъчен бронхиален карцином, по-висока радиация доза от 60 Gy като част от радиохимиотерапията може значително да удължи средната обща преживяемост (60 Gy: 41.6 месеца срещу 45 Gy: 22.9 месеца) без повишена радиационна токсичност (радиационно увреждане). В тази обстановка на всички пациенти се предлага и профилактично черепно облъчване в дози, вариращи от 25 Gy в 10 фракции до 30 Gy в 15 фракции.
Недребноклетъчен бял дроб рак (NSCLC, „недребноклетъчен белодробен карцином“) (10-15%).
- На етапи I-II се използва перкутанна стеротаксична лъчетерапия (лъчетерапия), когато операцията не е възможна или е отказана от пациента. Постига локален туморен контрол в 92% от случаите. По този начин 3-годишният процент на оцеляване е 60%.
- В локално напреднала не малка клетка рак на белия дроб (LA-NSCLC), обикновено се извършва химиотерапия (CRT).
- При недребноклетъчния бронхиален карцином лъчетерапията доминира в етап III.
- Все по-често се прилага мултимодален подход, при който (радио)химиотерапия се използва първо преди туморът да бъде отстранен чрез операция (неоадювантна (радио) химиотерапия).
- Цяло мозък често се използва лъчетерапия (WBRT) мозъчни метастази от не малка клетка рак на белия дроб (NSCLC). Проучването QUARTZ показа, че пропускането на WBRT не води до загуба на живот. Вижте по-долу „Допълнителни съвети“ за профилактично облъчване на мозъка.
- В етап IV в избрани случаи се извършва комбинация от лъче- и химиотерапия.
Допълнителни бележки
- Профилактична краниална лъчетерапия (PCI; мозъчно облъчване): това е свързано с продължителна преживяемост без прогресия, според едно проучване; също така е по-малко вероятно да доведе до HIrn метастази. Стратегията обаче няма ефект върху общото оцеляване.
- При пациенти с локално напреднали недребноклетъчни рак на белия дроб (NSCLC), пневмонит (общ термин за всяка форма на белодробно възпаление (пневмония), който не засяга алвеолите (въздушните торбички), а по-скоро интерстициума или междуклетъчното пространство) от степен ≥ 3 (7.9 срещу 3.5%; p = 0.039); няма значителни разлики между методите, които за 2-годишна обща преживяемост, преживяемост без прогресия, локално неуспешно лечение и преживяемост без отдалечени метастази.
- Препоръчва се лъчетерапия преди операция за тумор на Pancoast (синоним: тумор на апикална сулка) .Това е бързо прогресиращ периферен бронхиален карцином в областта на белодробния връх (apex pulmonis); бързо се разпространява в ребра, меки тъкани на шия, брахиалния плексус (вентрални клонове на гръбначния стълб нерви на последните четири шийни и първи гръдни сегменти (C5-Th1)) и прешлени на шиен и гръден гръбнак (шиен гръбначен стълб, гръден гръбнак)); заболяване често се проявява с характерен синдром на панкоаст: рамо или Болка в ръката, болка в ребрата, парестезия (сензорни нарушения) в ръка, пареза (парализа), атрофия на мускулите на ръката, конгестия на горното влияние поради свиване на шийните вени, синдром на Horner (триада, свързана с миоза (ученик свиване), птоза (увисване на горната част клепач) и псевдоенофталм (очевидно хлътнала очна ябълка)).
- Бронхиален карцином при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) се лекува със стереотаксична аблативна лъчетерапия (SABR; „аблативна радиация“).
- В проучване на 58 пациенти с операбилен бронхиален карцином, за да се определи дали лъчетерапията с SABR е еквивалентна или по-добра от хирургичната, е установено следното:
- В групата пациенти, претърпели операция, шест от 27 пациенти са починали през първите три години, двама от които са починали от оригиналния бронхиален карцином, а един от тях е починал от новоразработен бронхиален карцином.
- Сред 31-те пациенти, получили стереотаксично аблативно облъчване, е имало само една смърт. В този случай туморът беше продължил растат въпреки лъчетерапията.
- езофагит при лъчетерапия: по-рядко с възрастта.
