Сълза отзад кръстосана връзка е случайно нараняване. Среща се относително рядко и често се открива късно. Следователно точната диагноза е важна, за да се избегнат последващи увреждания.
Какво представлява разкъсването на задната кръстосана връзка?
Задната кръстосана връзка е най-дебелата и най-важна връзка в коляно съединение. Той гарантира, че по-ниската крак не се плъзга зад стегнат кост в основата на коляно съединение. Задна кръстосана връзка разкъсването е много по-рядко от разкъсването на предна кръстосана връзка поради положението и дебелината на връзката. Тъй като за това нараняване е необходима голяма сила, разкъсването на задната кръстосана връзка рядко се случва изолирано. Обикновено той е придружен от други наранявания на коляното и поради това може лесно да бъде пренебрегнат и след това остава нелекуван. В този случай първоначално острото нараняване може да придобие хроничен ход. Това може да причини вторични щети.
Причини
Разкъсвания на задния кръстосан лигамент възникват при превишаване на максимално възможното разтягане на лигамента. Често това се случва при така наречената расанова травма, която се отнася до наранявания, при които внезапна силна сила се прилага върху коляното. Това може да се случи при мотоциклетни, велосипедни или автомобилни катастрофи. От автомобилни катастрофи е известно явлението, че ударът на коляното върху таблото избутва долната част крак назад, което може да причини разкъсване на задната кръстосана връзка. Това обаче е все по-рядко като причина за нараняване. Далеч по-често е разкъсването на задната кръстосана връзка в резултат на спортна травма, като падане върху сгънатото коляно или травма от удар от противник, както е по-често в американския футбол. Тук допълнително нараняване на коляното често се случва на ставна капсула или други връзки.
Симптоми, оплаквания и признаци
Разкъсването на задната кръстосана връзка понякога се проявява чрез ясно усещане за напукване или разкъсване. Пациентите често изпитват усещане за изместване в коляното, придружено от необичайно усещане за натиск. Това е последвано от тежко болка, който обаче отшумява след няколко минути. Като състояние напредва, болка възниква главно, когато се постави тежест върху засегнатия крак. Когато се изкачвате по стълби или правите огъване на коляното, дискомфортът обикновено е най-силен, поради което засегнатите хора обикновено заемат типичната, леко извита поза с коляното. Коляното се подува, което може да доведе до ограничено движение. Нараняването на кръв съдове причинява a натъртване да се образува в областта на ставата, но това бързо отшумява. В първите няколко дни след нараняването коляното се чувства нестабилно и не може да се движи както преди. Разкъсването на кръстосани връзки не винаги се забелязва веднага от засегнатото лице. Понякога нараняването първо се проявява с нарастваща нестабилност на походката и усещане за дърпане в коляното. Освен това коляното се изкривява дори при ниско стрес. По принцип разкъсването на задната кръстосана връзка причинява генерализирано коляно болка които могат да излъчват към горната и подбедрица или дори до стъпалото, в зависимост от тежестта на нараняването.
Диагноза и ход
Схематична диаграма на здрави кръстни връзки и различните форми на разкъсване на кръстосани връзки. Щракнете за уголемяване. Тъй като разкъсването на задната кръстосана връзка се случва сравнително рядко и обикновено е придружено от множество съпътстващи наранявания поради силата, необходима за това, то лесно се пренебрегва. Поради тази причина особено задълбочената диагноза е важна в случая на наранявания на коляното. Засегнатото коляно обикновено е подуто и неспецифично болезнено. Синини може да са видими. Описание на това как се е случило произшествието предоставя първоначална информация за степента и вида на увреждане на коляното, и внимателен преглед на коляно съединение със специални тестове също е от съществено значение. Трябва да се проверят съпътстващите наранявания на вътрешния и външния лигаментен апарат, включително наранявания на кръстосани връзки и разкъсвания на вътрешните или външните връзки. Проверява се така нареченото задно чекмедже; това включва натискане на подбедрица обратно срещу стегнат. Рентгенов преглед и магнитен резонанс (ЯМР) също са част от диагностичния процес. За измерване на степента на движение на чекмеджето на подбедрица, функционалните рентгенови лъчи, наречени задържани рентгенографии, използващи апарат, проектиран за тази цел, могат да бъдат полезни. Въпреки това, дори и при ЯМР, разкъсването на задната кръстосана връзка може да бъде трудно да се открие, тъй като връзката има сравнително добра кръв снабдяване. Наранена връзка също може да се излекува сама, но след това обикновено остава удължена. Получената нестабилност на коляното може да стане хронична по този начин. В резултат на неправилното движение, хрущял настъпват щети, които могат олово да се остеоартрит в коляното в рамките на няколко години.
Усложнения
В много случаи, за съжаление, има забавена диагноза на това нараняване, поради което пълното възстановяване често не е възможно. The разкъсване на кръстосани връзки често причинява силна болка в коленете. Тази болка често се разпространява в други области на тялото и може също олово да спя проблеми през нощта под формата на болка в покой. Коляното не рядко е подуто и засегнато от а натъртване. Често коляното също е нестабилно, така че тежката физическа работа или спорт вече не може да се извършва от пациента без допълнителни шумове. Качеството на живот на засегнатото лице е значително ограничено от разкъсване на кръстосани връзки. Несигурността в походката продължава да се проявява и засегнатото лице не рядко заема нежна позиция, която обаче има отрицателен ефект върху здраве. По същия начин болката и ограниченията могат олово до психологически дискомфорт и евентуално депресия. Обработката на това оплакване обикновено се извършва чрез притежава или с помощта на хирургическа интервенция. Освен това не възникват особени усложнения. Положителният ход на заболяването обаче не винаги е възможен, така че засегнатото лице да страда от ограничения през целия си живот. Вероятно изпълнението на определени спортове вече не е възможно. Няма намаляване на продължителността на живота.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако в рамките на последователността на движение се появят внезапен дискомфорт, звук на пукане и проблеми с движението, кракът трябва да бъде обездвижен. Дискомфортът се появява около коляното и може да възникне по време на спортни дейности, както и при ежедневни движения. За a. Е необходим лекар разкъсване на кръстосани връзки, но засегнатото лице вече може да вземе подкрепа мерки на място, които имат положително влияние върху по-нататъшния курс. Ако е възможно, кракът вече не трябва да се натоварва и трябва да се охлажда до медицинския преглед. В случай на подуване или обезцветяване на кожа, необходимо е медицинско изясняване на оплакванията. Дрехите на коляното трябва да се свалят, така че да няма усещане за стягане или проблеми с кръв Тя . Ако има болка, нестабилност на походката или загуба на сила в крака, има причина за безпокойство. Често в еуфорично настроение страдащите осъзнават със закъснение, че а скъсана връзка е настъпило. Те забелязват колебливо усещане по време на обичайните движения и трябва да посетят лекар за преглед. Ако има внезапно натъртване, сензорни смущения или аномалии при допир, е необходимо посещение на лекар. Ако втвърдяването на коляното настъпи или колянната става изглежда особено нестабилна, е необходим лекар. Хората с разстройства на коляното трябва да бъдат особено внимателни и да не позволяват да мине време, преди да потърсят лечение.
Лечение и терапия
Разкъсването на задната кръстосана връзка е относително сериозно нараняване, но обикновено зараства добре при консервативен мерки. В хода на такова нехирургично лечение коляното първо се обездвижва в специална скоба или се стабилизира с шина, която позволява ограничено движение. Това предотвратява плъзгането на долния крак назад срещу стегнат в покой или по време на движение. Тази шина обикновено се носи около шест седмици. Поддържащите мускули, особено в бедрото, се укрепват чрез физиотерапия упражнения. Ако останалата част от лигаментния апарат също е засегната, се препоръчва операция. Подобно на по-често срещаните разкъсване на предна кръстосана връзка, увредената задна кръстна връзка се замества чрез трансплантация на сухожилие от собственото тяло на пациента. Процедурата обаче е по-сложна, отколкото в случая разкъсване на предна кръстосана връзка. Успехът на операцията зависи не на последно място от това колко внимателно се провежда последващото лечение, за да се избегнат последващи повреди като ограничена подвижност или остеоартрит в коляното. След операцията трябва да се носи по-твърда шина за около шест седмици, след това шина, която позволява първоначални движения. Придружаващ лимфен дренаж е препоръчително и точно координирано физиотерапия е абсолютно необходимо. След по-дълъг период на почивка за възстановяване, упражненията за движение се изпълняват пасивно само през първите няколко седмици, а по-късно се добавят и първите упражнения за носене на тежести, които се увеличават много бавно. Ако притежава е успешно, нараняването се счита за излекувано след около половин година. След около година кракът отново може да бъде напълно натоварен. Степента, до която определени спортове могат да се извършват или се препоръчват след това, трябва да се решава за всеки отделен случай.
Прогноза и прогноза
Трудността на разкъсването на задните кръстни връзки се крие както в правилната, така и в бързата диагноза. Често сълзата се пренебрегва или съществуващата травма се диагностицира погрешно. Това води до забавяне на подходящо лечение и може да предизвика усложнения или проблеми със заздравяването. Ако разкъсването е документирано веднага след инцидента или попада в цялостна и задълбочена диагностична оценка, може да се постигне пълно възстановяване с оптимална медицинска помощ. Обикновено пациентът получава добра прогноза, тъй като разкъсването на задните кръстосани връзки зараства напълно, като се вземат предвид някои насоки. Процесът на оздравяване включва няколко седмици или месеци и е свързан с обездвижване на колянната става. Колкото по-скоро това се направи и толкова по-малко стрес се поставя върху ставата, толкова по-кратък е изцелителният път. Ограничаването на движението на коляното е от съществено значение. При някои пациенти е необходима хирургическа интервенция. Ако това протича без допълнителни усложнения, пациентът също може да бъде освободен от лечението след няколко месеца като без симптоми. И в двата случая трябва да се предприемат целенасочени тренировки и упражнения след носенето на шина за фиксиране. Тяхната цел е да възстановят съществуващата мускулатура възможно най-бързо. Ако медицинското обслужване бъде отказано, може да се получат доживотни увреждания в движението.
Предотвратяване
Разкъсването на задната кръстосана връзка може да бъде предотвратено само чрез избягване на високорискови спортове като американски футбол или хокей на поле. Укрепване на мускулите и редовно съдържание за обучение облекчава натиска върху колянната става и може допълнително да намали риска от разкъсване на задната кръстосана връзка.
Aftercare
Дори по време на консервативното лечение или преди операцията, пациентът трябва самостоятелно да започне упражнения за стягане на бедрения мускул. Лекуващият лекар или дори физиотерапевтът ще инструктира съответно пациента тук и ще разгледа подробно упражненията. Въпреки това, последващата грижа за нараняване на задната кръстосана връзка трябва да бъде много умерена и нежна в сравнение с други наранявания на връзките. След операцията пациентът получава така наречената PTS шина. Това обикновено остава върху пациента в продължение на шест седмици. С PTS шината възглавница на долната част на крака гарантира, че тя е притисната напред. Това предпазва задната замяна на кръстосани връзки. През първите шест седмици упражненията се изпълняват само много пасивно и в легнало положение. Тук все още не е възможно да се постави някаква тежест върху засегнатия крак. Първоначално упражненията се изпълняват с максимално тегло от десет килограма. След две седмици теглото на товара може да се увеличи до двадесет килограма. И тук периодът на упражнения трябва да бъде около две седмици. След това е възможно натоварване с половината телесно тегло (под наблюдение). И тук теглото на товара трябва да се поддържа постоянно в продължение на поне две седмици и да не се увеличава допълнително. Специална шина на задната кръстосана връзка се използва от 6-та следоперативна седмица. Сега е възможно огъване на крака с приблизително 90 градуса и може да се извърши натоварване с цялото телесно тегло.
Какво можете да направите сами
Спортистите трябва да си направят почивка поне шест месеца след разкъсване на задната кръстосана връзка. Дейности, които влагат много стрес на коляното също трябва да се избягва през първите няколко месеца след операцията. Охлаждането и почивката са показани веднага след процедурата. Цялостната последваща грижа гарантира, че отокът спада бързо и болката изчезва. Придружаващ разтягане е важно. За пасивно придвижване и разтягане на ставата се използва моторизирана шина. Скобата за коляното е полезна през първите шест седмици след операцията, тъй като позволява кракът да бъде изпънат, без да се разтяга засегнатата става. Мускулите на бедрата трябва да бъдат укрепени в компанията на физиотерапевт. Особено през първите няколко седмици е важно редовно да се сравняват интензивността и обхватът на упражненията и приложенията с текущите състояние на коляното. Например у дома пациентът може да изпълнява клекове или упражнения на велоергометъра. Отговорният лекар може най-добре да отговори кой мерки са разрешени. След шестмесечната почивка спортът трябва да започне отново много бавно. Засегнатото лице може да използва специална скоба за защита на задната кръстосана връзка от по-нататъшно нараняване.
