Психични заболявания при деца: Симптоми, лечение

Кратък преглед

  • Определение: психични аномалии, които оказват негативно влияние върху ежедневието на детето и от които то страда.
  • Форми: възрастово-независими форми като депресия, тревожни разстройства, биполярно разстройство, хранителни разстройства (като анорексия), обсесивно-компулсивно разстройство. Зависещи от възрастта форми, специфични за детството, като ADHD, разстройство на опозиционното поведение, разстройство на социалното поведение, аутизъм, синдром на Rett, синдром на крехко X, разстройство на привързаността, езикови нарушения, тикове.
  • Симптоми: напр. внезапно социално отдръпване, привидно безпричинна, постоянна тъга, загуба на интерес, апатичност, чести избухвания, намокряне след постоянна суха фаза
  • Диагноза: медицинско интервю, медицински прегледи, поведенчески наблюдения, психологически тестове.
  • Лечение: обикновено мултимодално със (семейна) психотерапия, ако е необходимо медикаменти и съпътстващи социални, речеви или мобилни мерки

Психични заболявания при деца: Определение

Едва когато се натрупат такива очевидни неща и се превърнат от изключение в правило, родителите и лицата, които се грижат за тях, трябва да бъдат нащрек и да се вгледат по-отблизо: Дали негативните чувства пречат на живота и ежедневието на детето? Той или тя страда ли в резултат? Ако това е така, може да има психично заболяване.

Честота

Психичните проблеми се наблюдават по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Това е особено вярно на възраст между три и 14 години.

Форми на психични заболявания: Възрастови и полови различия

Възрастта и полът също оказват влияние върху това кой тип умствени аномалии или заболявания доминират сред младите хора:

  • Психичните разстройства при малки деца под четиригодишна възраст се основават най-вече на нарушения в развитието.
  • Депресията, хранителните разстройства и зависимостите доминират сред младежите на възраст 15-18 години.

Момчетата са по-склонни да развият ADHD (около четири пъти по-често от момичетата), разстройства на агресивното поведение и пристрастяване, докато хранителните разстройства, психосоматичните заболявания и депресията преобладават сред момичетата.

Психични заболявания при деца: симптоми

Но как да разпознаем психичните разстройства при децата, кои симптоми са сред предупредителните знаци? А детето има ли психично разстройство с характерни симптоми или е временно разстройство в поведението?

Поглед към симптомите, които могат да бъдат тревожни признаци за психично заболяване, помага да се направи разлика между двете. Важно е родителите, възпитателите, учителите и другите лица, които се грижат за тях, да реагират чувствително на подобни предупредителни сигнали.

Първият възможен признак е внезапна постоянна промяна в поведението на детето. Ако детето ви внезапно се отдръпне, стане тъжно, загуби интерес към хобита, игри или предишни любими дейности, има необичайно чести избухвания или ако деца, които всъщност са били „сухи“, отново намокрят леглото, зад това може да стои психично разстройство.

  • От колко време детето показва променено поведение? Само ако промененото поведение се задържи за по-дълъг период от време (няколко седмици), зад него може да стои психично разстройство.
  • Колко често се появяват аномалиите? Информацията за честотата на видимото поведение е полезна при първия разговор с педиатъра или психиатъра. Затова отбелязвайте в календара, когато детето ви се държи по психологически забележим начин.
  • Колко сериозен е проблемът? Попитайте себе си и детето си колко интензивни са аномалиите. Скала от 1 до 10 може да бъде полезна, като 1 е най-слабото, а 10 най-тежкото.
  • Има ли известни причини за проблемното поведение? Какво помага за премахване на симптомите? Ако знаете какво задейства вашето дете, можете временно да избегнете задействащи ситуации или събития. В дългосрочен план обаче поведението на избягване не е решение. Ако проблемното поведение не се подобри след известно време, трябва да се консултирате със специалист.
  • Смятате ли, че можете да разрешите проблема сами или имате нужда от помощ? Психичните отклонения и свързаните с тях тревоги могат да бъдат много стресиращи – за вас и за вашето дете. Затова не се страхувайте да потърсите медицинска помощ навреме.

Психични заболявания при деца: Диагностика

Медицинска история

В първата стъпка специалистът ще проведе подробно интервю с Вас и Вашето дете, за да получи медицинска история (анамнеза). Следната информация например е важна:

  • Какви психични аномалии ви притесняват?
  • Как, кога, колко често и в какви ситуации се проявяват проблемите?
  • Подозирате ли вие или вашето дете, че някои отключващи фактори стоят зад проблемите?
  • Вашето дете страда ли от промените?
  • Известно ли е, че детето ви има физическо или психическо заболяване?
  • В каква семейна и социална среда живее вашето дете? Например, той или тя има ли стабилни връзки и болногледачи?
  • Има ли скорошни промени в тази среда, например смъртни случаи, разводи или други подобни?

С ваше съгласие лекарят може също да разговаря с роднини, учители или лица, които се грижат за него, за да получи възможно най-пълна картина на вашето дете.

Поведенческо наблюдение

В следващата стъпка специалистът може да препоръча наблюдение на поведението. Например, той или тя може да ви помоли да наблюдавате и записвате поведението на вашето дете при хранене или игра за определен период от време.

Медицински прегледи

Психологически тестове

Многобройни аспекти от развитието на детето могат да бъдат оценени с помощта на стандартизирани психологически тестове, например развитието на езика, умствените способности, двигателните умения и уменията за четене, правопис и аритметика.

Лекарят може също така да изследва личностни черти или аномалии с помощта на стандартни тестове.

Многоосна класификационна схема (MAS)

  • Ос 1 показва психичното разстройство.
  • Ос 2 показва дали са идентифицирани нарушения в развитието.
  • Ос 3 показва нивото на интелигентност на детето/юношата.
  • Ос 4 показва всякакви физически симптоми или заболявания.
  • Ос 5 картографира психосоциалните обстоятелства.
  • Ос 6 показва психосоциалната адаптация на детето, например социални контакти, интереси и хобита.

Психични заболявания при деца: формуляри

В допълнение към тези независещи от възрастта разстройства, има и психични разстройства, които винаги се развиват в детството, „детски психични заболявания“, така да се каже. Те често остават налични в зряла възраст. Тук експертите разграничават две групи:

  • разстройства на неврологичното развитие: Те засягат не само психичното здраве, но и цялостното развитие на детето. Те включват например аутизъм, синдром на Rett и синдром на крехката X.

Следва преглед на основните психични разстройства при деца и юноши:

депресия

Научете повече за симптомите, причините, диагностиката и лечението на депресията в статията Депресия.

Тревожни разстройства

Тревожните разстройства също са често срещани сред децата и юношите. Те включват фобии (= страх от определени ситуации, животни или предмети), паническо разстройство и генерализирано тревожно разстройство.

Можете да разберете всичко, което трябва да знаете за тревожността и тревожните разстройства в статията Тревожност.

Биполярното разстройство

Всичко важно за това тежко психично заболяване можете да научите в статията Биполярно разстройство.

Пост-травматично стресово разстройство

Деца, преживели пренебрегване, насилие или малтретиране, често развиват посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Симптомите включват общо чувство на напрежение, тревожност и раздразнителност, натрапчиви спомени или психическо преживяване на травматичните преживявания (ретроспекции).

Хранителни разстройства

Хората с анорексия нервоза имат патологично желание да продължат да отслабват. Преяждането (булимия), от друга страна, класически се характеризира с повтарящо се „преяждане“, последвано от принудително повръщане. Чистото преяждане се проявява с повтарящи се епизоди на преяждане.

Можете да научите всичко, което трябва да знаете за тези хранителни разстройства в статиите Анорексия, Булимия и Преяждане.

Личностни разстройства

Други форми на разстройство на личността включват дисоциално, нарцистично и параноично разстройство на личността.

Прочетете повече по темата в статиите Граничен синдром, Дисоциално личностно разстройство, Нарцистично личностно разстройство и Параноично личностно разстройство.

Шизофрения

Всичко важно за тази тежка клинична картина можете да научите от статията Шизофрения.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Тази форма на психично разстройство се проявява в компулсивно, ритуално поведение или мислене. Примерите включват натрапчиво миене, натрапчиво мислене и натрапчиво проверяване.

Можете да научите повече за тези психични аномалии, които често се срещат в детството и юношеството, в статията Обсесивно-компулсивно разстройство.

ADHD

Можете да научите повече за тази клинична картина в статията ADHD.

Разстройство на опозиционното поведение

Поведението на тези деца обаче не представлява опасност за другите, те всъщност не вредят на другите и са способни да изпитват угризения и вина.

Разстройство на социалното поведение

Разстройството на социалното поведение често се проявява във физическа агресия срещу хора, жестокост към животни, кражби, измами и щети на имущество. Засегнатите лица не спазват никакви правила, често бягат от дома си и пропускат училище. Те не изпитват угризения или вина за поведението си и последиците от него.

Аутизъм

Можете да научите всичко важно за разстройствата от аутистичния спектър в статията Аутизъм.

Синдром на Рет

Синдромът на Rett е рядко генетично заболяване на развитието, което засяга почти изключително момичета. Основава се на генна промяна (мутация) на X хромозомата. След първоначално нормално развитие, той причинява различни аномалии, които се проявяват, като:

  • стереотипни движения на ръцете (миене, месене на ръцете)
  • аутистични черти
  • внезапни писъци и фенерни атаки
  • нисък ръст
  • смущения в походката, смущения в извършването на произволни, целенасочени движения (апраксия)
  • епилептични припадъци
  • нарушения на съня

Синдром на крехкия X

Това наследствено заболяване също се причинява от мутация на X хромозомата. Засяга обаче по-често момчетата, отколкото момичетата. Възможните признаци на заболяването са:

  • повече или по-малко намален интелект
  • Учебни затруднения
  • поведенчески проблеми: напр. безпокойство, избягване на контакт с очите, разстройство с дефицит на вниманието, промени в настроението, избухвания, чувствителна реакция към ярка светлина и звуци
  • психологически аномалии: аутистично поведение, ADHD или тревожни разстройства
  • външни характеристики: напр. удължена глава, високо чело, често отворена уста, прекалено разтегливи стави, големи тестиси

Други психични разстройства при деца

  • Нарушения на привързаността: Те се появяват в ранна детска възраст до петгодишна възраст и се проявяват в свръхпротективно поведение, съчетано с изключителен страх от раздяла (реактивна форма) или в безразборно и дистанцирано поведение на привързаност. Причината обикновено е изключително пренебрегване или малтретиране на засегнатото дете.
  • Нарушения на говора: Тези нарушения включват заекване и заливане. При последния засегнатите деца говорят много бързо, неритмично и накъсано.

Психични заболявания при деца: терапия

Детето ми има психични проблеми – и сега?

След като диагнозата е поставена, възниква въпросът за най-доброто лечение. Често психичните заболявания при деца и юноши се лекуват чрез комбинация от психотерапевтични мерки, образователни и социални подходи и, ако е необходимо, лекарствена терапия (мултимодален терапевтичен подход).

Психотерапия

Психотерапията е основният фокус на лечението. Може да се провежда с детето самостоятелно или с цялото семейство. Решаващо за успеха на терапията е връзката на доверие между терапевт и пациент. Затова е важно детето и всички други участници (родители, братя и сестри и т.н.) да се разбират добре с лекуващия терапевт.

Терапевтът обсъжда колко често и колко дълго трябва да се провежда психотерапията с родителите и детето.

Медикаментозно лечение

За някои разстройства, като ADHD или депресия, лекарствата могат да допълнят лечението, поне временно. Понякога са показани и успокояващи лекарства и така наречените антиагресивни средства, например за спиране на тежки състояния на възбуда.

Лекуващият специалист обръща внимание на одобрението на препаратите за деца и юноши и коригира дозировката индивидуално.

Съпътстващи мерки

Мерките за подкрепа на младежите и семействата, програмите за подкрепа за подобряване на четенето или езиковите умения и мерките за трудова терапия също могат да помогнат за овладяване на проблемите на психично болните деца. Отделният случай определя кои от тези мерки са подходящи.

Как мога да помогна на детето си?

  • Информирайте близки, възпитатели, учители и родители на дружелюбни деца за заболяването, за да могат да класифицират девиантното поведение на вашето дете.
  • Придружавайте активно терапията на вашето дете и участвайте в нея.
  • Поддържайте емоционален контакт с детето си.
  • Насърчавайте детето си и му предайте увереност.
  • Сложете край на евентуални травматизиращи взаимоотношения или ситуации в семейството или в околната среда.
  • Погрижете се за себе си, защото работата с психично болно дете може да бъде много стресираща. Например, потърсете група за подкрепа, където можете да обменяте идеи с други засегнати родители.

Психични заболявания при деца: причини и рискови фактори

Причините за психични заболявания при деца и юноши са разнообразни. В повечето случаи няколко фактора взаимодействат при развитието на такива нарушения.

Биологични причини и рискови фактори

Възможните биологични рискови фактори за психологическо заболяване при деца включват:

  • генетично предразположение
  • физически заболявания
  • нарушена мозъчна функция (напр. възпаление или малформация на мозъка)
  • пол – някои разстройства, като депресия, са по-чести при момичетата като цяло, докато други, като разстройство на опозиционното поведение, са по-типични за момчетата

Психологически причини и рискови фактори

Възможните психологически причини за психични заболявания при деца и юноши включват:

  • Злоупотреба и опит с насилие
  • Пренебрегване, нелюбезност от страна на родителите/полагащите грижа
  • Загуба на родители или друг важен полагащ грижа
  • психични заболявания на родителите
  • нестабилни взаимоотношения с ключови болногледачи
  • непоследователни методи на родителство
  • чести кавги и насилие в семейството

Социално-културни причини и рискови фактори

Не на последно място, социалната среда, например в училище, влияе върху психичното здраве. Децата със стабилни приятелства и интереси са по-малко склонни да се разболеят психично от тези, които са остракизирани или тормозени.

Обикновено няколко от горните фактори се съчетават, когато се развие психично заболяване при деца. Бързото лечение е важно. Тогава има добри шансове едно психично болно дете да стане здрав възрастен.