Последващите изявления се основават на настоящите насоки S3, освен ако не е посочено друго.
Рецидивът се оценява като локално ограничен
- При пациенти с рецидив на PSA и благоприятни прогностични критерии, изчакването е възможно.
- HIFU притежава (високоинтензивен фокусиран ултразвук; Високоинтензивен фокусиран ултразвук, HIFU) може да се използва за притежава на хистологично (фина тъкан) потвърди изолиран локален рецидив (локален рецидив на рак) след перкутанно радиотерапия (облъчване „отвън“.) Пациентът трябва да бъде информиран за експерименталния характер на тази процедура като спасяване притежава („Спасителна терапия“) и относно алтернативите на терапията.
Рецидив на PSA и персистиране на PSA след радикална простатектомия
- Перкутанно спасяване радиотерапия (SRT) (мин. 66 Gy) трябва да се предлага като възможност за лечение след радикална простатектомия (хирургично отстраняване на простата с капсула, крайните сегменти на семепровода и семенните мехурчета) за PSA се повишават от нулевия диапазон в категорията pN0 / Nx.
- SRT трябва да започне възможно най-рано (PSA преди SRT <0.5 ng / ml).
Прогресия на PSA след лъчетерапия
- Повредена простатектомия (отстраняване на простата след първичен радиотерапия) е възможност за лечение на рецидив на PSA след първична перкутанна лъчетерапия или брахитерапия (вътрешна лъчева терапия), когато прогресията на PSA е много малко вероятно да се дължи на метастази.
- Биоптично потвърждение трябва да се търси преди спасителната простатектомия.
PSA рецидив и прогресия
- Хормонална аблативна терапия (наричана още ADT = терапия за лишаване от андроген; тестостерон) не е стандартна терапия за рецидив или прогресия на PSA.
- По темата за хормонална аблативна терапия за метастатични простата рак, вижте в „Лекарствена терапия“.
Допълнителни бележки
- При пациенти с тумори T2 / T3N0 и рецидив на PSA, които са получили лъчетерапия (64.8 Gy; разпределение в 36 срещи), последвано от 12 месеца бикалутамид (нестероидни и селективни антиандрогени; 150 mg / умира), 76.3% от пациентите са били все още живи след 12 години (срещу 71.3% само при лъчетерапия). Простата рак-специфичната смъртност е била 13.4% само при лъчетерапия и само 5.8% след допълнителна хормонална терапия.
